Вены большого круга кровообращения.
Вены большого круга кровообращения разделяются на две системы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Кроме того, в системе нижней полой вены выделяют систему воротной вены.
Система верхней полой вены.
Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен и впадает в правое предсердие. Притоком верхней полой вены является непарная вена.
Плечеголовные вены.
Плечеголовные вены правая и левая – собирают кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной вены и подключичной своей стороны.
Правая плечеголовная вена, образовавшись позади правого грудино – ключичного сустава, спускается почти вертикально к медиальному концу 1 ребра, где сливается с одноименной веной противоположной стороны. Левая плечеголовная вена вдвое длиннее правой.
В плечеголовные вены впадают:
1.Нижние щитовидные вены, из вен непарного щитовидного сплетения, которое располагается на передней поверхности верхней части трахеи и нижнего отдела щитовидной железы.
2.Позвоночная вена – от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.
3.Внутренние грудные вены – сопровождают одноименные артерии. Они принимают передние концы верхних межреберий.
ВЕНЫ ГОЛОВЫ.
Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.
Внутренняя яремная вена простирается от основания черепа. Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи.
Все притоки внутренней яремной вены можно разделить на две группы: внутричерепные и внечерепные.
Внутричерепные притоки: синусы (пазухи) твердой мозговой оболочки, а также впадающие в них вены головного мозга, а также вены глазницы и внутреннего уха.
К синусам твердой мозговой оболочки относятся:
1)Верхний сагиттальный синус. Он имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга, где вливается в поперечный синус.
2) Нижний сагиттальный синус – идет вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа нижний сагиттальный синус вливается в прямой синус.
3)Прямой синус – располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где вливается в поперечный синус.
4)Поперечный синус – парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи в область сосцевидного отдела теменной кости. Здесь каждая из них переходит в сигмовидный синус, который залегает в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит во внутреннюю яремную вену.
5)Затылочный синус – идет в толще края серпа мозжечка, вдоль внутреннего затылочного гребня от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется в виде краевых синусов, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие, вливаются в сигмовидный синус, реже – непосредственно в верхнюю луковицу яремной вены. Сток синусов находится в области внутреннего затылочного выступа. Здесь соединяются следующие синусы.
6) Пещеристый синус – парный, залегает на боковых поверхнолстях тела клиновидной кости. Просвет его имеет неправильную треугольную форму. Название синуса обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость, придавая ей пещеристый характер).
7) Межпещеристые синусы – располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристые синусы и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
8)Крылотеменной синус - парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости, впадает в пещеристый синус.
9) Верхний каменистый синус – парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим заднем краем сигмовидного синуса.
10) Нижний каменистый синус, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной кости. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы яремной вены.
Внечерепные притоки: лицевая вена, глоточные вены, язычная вена, верхняя щитовидная вена.
Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино – ключично – сосцевидной мышцы и собирает кровь от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.
В наружную яремную вену впадают следующие вены.
1.задняя ушная вена
2.затылочная вена
3.надлопаточная вена
4.передняя яремная вена
Передняя яремная вена – образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой. Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи, и пройдя, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, - реже – в последнюю.
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют венозные сети. Из них обособляются две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена и медиально – основная вена.
Головная вена начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.
Основная вена также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену.
В области локтевой ямки между головной и основной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз – промежуточная вена локтя.
Глубокие вены верхней конечностилежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены – спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки.
Подмышечная венанепарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и головной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и мышц груди. На уровне наружного края 1 ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.
Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и сливаясь позади грудино – ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе образуют плече – головную вену.
ВЕНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки оттекают в полунепарную и непарную вены.
Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная – справа, полунепарная – слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широко с поясничными венами, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены проникают в грудную полость через щель в диафрагме. После этого они получают название: правая – непарной вены, а левая – полунепарной вены. Непарная вена направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела 3 грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, вена перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения имеет два клапана. В непарную вену вливаются: пищеводные вены, бронхиальные вены, полунепарная вена.
Полунепарная вена, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне 10-12 грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и на уровне 8 грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает пищеводные вены: медиастинальные вены, задние межреберные вены и добавочную полунепарную вену. Добавочная полунепарная вена образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба.
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Нижняя полая вена является самой крупной веной, находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где вскоре впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.
По нижней полой вене оттекает кровь из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.