Тема. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.
Основные вопросы темы:
- виды, этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии артериальной и венозной гиперемии;
- этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии артериального тромбоза и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);
-виды, этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии ишемических состояний;
- этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии различных видов эмболий.
Экспериментальная работа. Изучение реакции сосудов языка лягушки на адреналин.
Оснащение работы:лягушки, препаровальные доски, препаровальные иглы, микроскопы, 0,1% раствор адреналина.
Ход работы:
- приготовить спинальную лягушку;
- зафиксировать ее на препаровальной доске;
- пинцетом извлечь язык и иглами зафиксировать над отверстием препаровальной доски;
- поместит доску с препаратом языка лягушки на предметный столик микроскопа и зафиксировать его лапкой;
- под малым увеличением, найти участок языка с хорошим кровотоком;
- изучить сосудистую сеть в исходном состоянии: количество и характер сосудов, их просвет, скорость кровотока, зарисовать;
- нанести на участок 2 капли раствора адреналина в разведении 1:5000 (4,5ммоль/л);
- отметить изменения в состоянии сосудистой сети;
- отметить изменения в характере кровотока;
- сделать вывод о механизме действия гормона адреналина на кровообращение;
- привести примеры патологических реакций, процессов и заболеваний, в патогенезе которых принимает участи гиперпродукция адреналина;
- какими фармакологическими воздействиями можно подавить чрезмерную активность симпатоадреналовой системы.
Самостоятельная домашняя работа
1.Проработать материал занятия по основной литературе (с. 57 – 66) и конспекту лекции.
2.Изучить схему микроциркуляции (рис.6.1, стр. 59 учебника), обратив внимание на нервные и гуморальные механизмы, контролирующие состояние тканевого кровотока. Ответить на вопросы:
- какие нейрогуморальные механизмы вызывают централизацию кровообращения в системе микроциркуляции, и к каким последствиям это ведет?
- какие нейрогуморальные механизмы вызывают закрытие артериоло-венозных шунтов в системе микроциркуляции, и к каким последствиям это ведет?
3.Выполнить тестовые задания, ответы и решения представить преподавателю.
Тесты для самоподготовки
1.Укажите микроциркуляторные и функциональные изменения, характерные для артериальной гиперемии: а – увеличение объемного капиллярного кровотока; б – ослабление венозного оттока; в – ослабление лимфатического дренажа интерстиция; г – усиление лимфатического дренажа интерстиция; д- усиление трофики клеток; е – ослабление трофики клеток.
2.Укажите биологически активные вещества, вызывающие артериальную гиперемию:
а – ацетилхолин, б – катехоламины, в – аденозин, г – СО2 , д – ионы водорода и калия, е – простагландины группы Е, ж – гистамин, з – брадикинин, и – тромбоксан А2.
3.Отметьте факторы, вызывающие артериальную гиперемию нейротонического типа:
а – стимуляция α-адренорецепторов миоцитов артериол норадреналином и адреналином;
б – стимуляция β-адренорецепторов миоцитов артериол адреналином; в – расширение артериол СО2; г – расширение артериол аденозином; д – расширение артериол простагландинами группы Е.
4.Отметьте явления, характерные для венозной гиперемии: а – увеличение притока крови в систему микроциркуляции; б – ухудшение оттока крови из системы микроциркуляции; в – улучшение лимфатического дренажа интерстиция; г – ухудшение лимфатического дренажа интерстиция; д – развитие внутриклеточного ацидоза; е – снижение функциональной активности тканей; ж – повышение функциональной активности тканей; з – побледнение тканей; и – отечность и цианоз тканей.
5.Соотнесите этиологические механизмы: а – сокращение гладкой мускулатуры артериол; б - закупорка артерий тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой; в - сдавливание артерий опухолью, отёком
с видом ишемии:
А – компрессионной; Б – ангиоспастической; В – обструкционной.
6.Укажите явления, характерные для ангиоспастической ишемии: а – активация α-адренорецепторов артериол катехоламинами; б – активация β-адренорецепторов артериол катехоламинами; в – снижение артериального объемного кровотока; г – спазм артериоло-венулярных шунтов, вызванный ацетилхолином и гистамином; д – метаболический ацидоз.
7.Укажите механизмы патогенеза ишемии: а – увеличение активности ионных мембранных насосов; б – уменьшение активности ионных мембранных насосов; в – увеличение входа в клетку ионов натрия и кальция; г – снижение входа в клетку ионов натрия и кальция; д – активация кластерообразования мембранной фосфолипазой А2; е – усиление гликолитического образования АТФ; ж – снижение митохондриального образования АТФ; з – формирование внутриклеточного алкалоза; и – формирование внутриклеточного ацидоза; к – отёк и набухание клетки; л – высвобождение в цитозоль лизосомальных протеаз.
8.Укажите факторы препятствующие – А и способствующие – Б агрегации тромбоцитов в сосудисто-тромбоцитарную фазу артериального тромбоза: а – коллаген базальных мембран эндотелия сосудов; б – простациклин; в – АДФ; г – активация аденилатциклазы тромбоцитов; д – блокада кальциевого «залпа» в цитозоле тромбоцитов; тромбоксан А2.
9.Укажите факторы препятствующие – А и способствующие – Б артериальному тромбозу в его плазматическую фазу: а – ионы кальция; б – плазминоген; в – протромбин; г – фибриноген; д – тканевой активатор плазминогена (ТАП); е – фибринолизин.
10.Укажите обратимую – А и необратимую – Б фазу артериального тромбоза: а – плазматическая фаза; б – сосудисто-тромбоцитарная фаза.
Занятие №6
Тема. Воспаление.
Основные вопросы темы:
- факторы и условия возникновения воспалительной реакции;
- клеточные и гуморальные медиаторы воспаления и их биологическую роль;
- фазы развития воспалительной реакции;
- нарушения микроциркуляции в очаге повреждения и их роль в формировании воспалительной реакции;
- механизмы и роль процессов экссудации и клеточной эмиграции;
- виды экссудата и клеточного инфильтрата;
- виды и исходы воспалительной реакции;
- основные принципы терапии воспалительного процесса.