Переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная
Сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь,
Размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная
Масса, криопреципитат, альбумин, протеин,
Фибриноген, фибринопизин и кровозаменители).
Начат "..." ______________ 20 г. Окончен "..." _______________ 20 г.
--------------------------------
<*> - В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные
журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровозаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая
трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Регистрация переливания трансфузионных сред | ||||||||||
N п/п | Дата пере- лива- ния | Переливание первичное или повторное | Фамилия, имя и отчество больного | Возраст (детей до 1-го года - число меся- цев, дней) | N карты стацио- нарного больного | Группа крови и ре- зус- фактор боль- ного | Показания к перели- ванию | Трансфузионная среда | ||
кровь (группо- вая и резус- принад- лежность | компоненты и препара- ты крови (групповая и резус- принадлеж- ность | гемодина- мические препараты (полиглю- кин, рео- полиглю- кин, же- латиноль) | ||||||||
и т.д. до конца страницы
продолжение
Регистрация переливания трансфузионных сред | ||||||||
Трансфузионная среда | Доза перелитой трансфузи- онной среды (мл) | Паспорт флакона | Способ пере- ливания крови | Трансфу- зионные реакции (слабая, средняя, сильная) | Ослож- нения после пере- ливания | Подпись врача (разбор- чиво) | ||
дезинтокси- кационные (гемодез, полидез) | препараты для парентерального белкового питания (гидролизат козеи- на, гидролизин, аминопептид и т.д.) | N этикетки (серия препарата завод-изго- товитель) | дата за- готовки (выпуска препара- та) | |||||
и т.д. до конца страницы
__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 028/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ
Фамилия ___________________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество __________________________
Диагноз ___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
направлен _________________________________________________________
куда
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
для _______________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Подпись ___________________
"____" ________________ 20_____ г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6
оборотная сторона ф. N 028/у
Заключение __________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Подпись ____________________
"____" _________________ 20_____ г.
__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 060/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
Учета инфекционных заболеваний
Начат "..." _______________ 20 . . г. Окончен "..." _______________ 20 . . г.
Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
96 страниц
ф. N 060/у
N п/п | Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстрен- ного извещения, кто передал, кто принял | Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) | Домашний адрес (город, село, улица, дом N, кв. N) | Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения |
разворот ф. N 060/у
Дата заболе- вания | Диагноз и дата его установления | Дата, место госпитализации | Дата первичного обращения | Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления | Дата эпид. обследования Фамилия об- следовавшего | Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по месту учебы, работы и др.) | Лаборатор- ное обследова- ние и его результат | Примеча- ние |
УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
Учетные формы №№109/у, 110/у, 114/у, 115/у и инструкции по их заполнению утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».
__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 117/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
регистрации приема вызовов и их выполнения
отделением экстренной и планово-консультативной помощи
За 20 . . г.
Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц |
№ п/п | Дата | Время вызова | Откуда и кем сделан вызов | Фамилия, имя, отчество больного | Воз-раст боль-ного | Диагноз и причина вызова | Адрес больного |
и т.д. до конца страницы
разворот ф. № 117/у
Консультант или сопровождающий | Оказанная медицинская помощь | Вид транс-порта | Время (часы, минуты) | сколько времени потрачено на один выезд (вылет) | Подпись выполнив-шего вызов | ||
Фамилия, имя, отчество | Должность, специальность | выезда (вылета) на вызов | окончания выполнения вызова (вылета) | ||||
и т.д. до конца страницы
Инструкция