Регистрации больных туберкулезом

Начат "__"_________ 20__ г. Окончен "__"________ 20__ г.

┌───────┬───────┬─────────┬──────────────┬──────┬─────┬────────┬──────────┬──────┬────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐

│Поряд- │ Дата │Региона- │ ФИО │ Пол │Воз- │ Адрес │ Учрежде- │ Дата │Диагноз: 1 -│ Группы больных │

│ ковый │регист-│ льный │ (полностью) │(М/Ж) │раст │(полнос-│ ние, в │начала│ легочный, │ │

│ номер │ рации │регистра-│ │ │ │ тью) │ котором │лече- │ 2 - │ │

│ │ │ ционный │ │ │ │ │ больной │ ния │ туберкулез │ │

│ │ │ номер │ │ │ │ │состоит на├──────┤ ВДП, ├────────────┬──────┬───────┬───────┬───────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │диспансер-│Режим │ бронхов, │ Впервые │Реци- │Лечение│Переве-│Лечение│Прочие│

│ │ │ │ │ │ │ │ном учете │химио-│ плевры и │ выявленный │ див │ после │денные │ после │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │тера- │ ВГЛУ, │ больной │ │неэффе-│ (для │преры- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ пии │ 3 - │туберкулезом│ │ктивно-│продол-│ вания │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │внелегочный │ (новый │ │ го │ жения │ курса │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ случай) │ │ курса │ лече- │химио- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │химио- │ ния) │терапии│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │терапии│ │ │ │

├───────┼───────┼─────────┼──────────────┼──────┼─────┼────────┼──────────┼──────┼────────────┼────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ ├────────┤ ├──────┤ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴───────┴─────────┴──────────────┴──────┴─────┴────────┴──────────┴──────┴────────────┴────────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴──────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┬─────┐

│Результаты исследований: для микроскопии мокроты ввести результат в верхнюю часть клетки, дату │ Исходы курса химиотерапии │При- │

│ исследования в нижнюю часть клетки, для остальных исследований ввести только результат │ │меча-│

├─────────────────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┼────────────┬───────────┬──────┬─────┬────┤ ния │

│ До лечения │ 2/3 месяц │ 3/4 месяц │5 месяц фаза │ │ В конце │ Эфф. курс │Неэфф. курс│ Умер │Пре- │Вы- │ │

│ │интенсивная │ продление │ продолжения │ │ лечения │х/т, подтв. │х/т, подтв.│ от │рыва-│был │ │

│ │ фаза │ интенсивной │ │ │ ├─────┬──────┼────┬──────┤тубер-│ ние │ │ │

│ │ │ фазы │ │ │ │мик- │клини-│мик-│клини-│кулеза│курса│ │ │

│ │ │ │ │ │ │рос- │ко-ре-│рос-│ко-ре-│ │хими-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │копи-│нтге- │ко- │нтге- │ │оте- │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ ей │нолог.│пией│нолог.│ │рапии│ │ │

│ │ │ │ │ │ │мок- │ │мок-│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │роты │ │роты│ │ │ │ │ │

├─────┬────┬────┬───┬─────┼────┬───┬───┼─────┬───┬───┼────┬───┬────┼────┬───┬────┼─────┬───┬────┼─────┤ ├────┤ ├──────┤ │ │ │

│Мик- │Мик-│По- │ЛУ │Рент-│Мик-│По-│Ре-│Микро│По-│Рен│Мик-│По-│Рент│Мик-│По-│Рент│Микро│По-│Рент│посев│ │по- │ │не от │ │ │ │

│рос- │ ро │сев │ │ген* │ ро │сев│нтг│ско- │сев│ т │ ро │сев│ген │ ро │сев│ген │ско- │сев│ген │ │ │сев │ │тубер-│ │ │ │

│копия│ско-│ │ │ │ско-│ │ен │ пия │ │ген│ско-│ │ │ско-│ │ │ пия │ │ │ │ │ │ │кулеза│ │ │ │

│ ОЛС │пия │ │ │ │пия │ │ │ │ │ │пия │ │ │пия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────┼────┼───┼─────┼────┼───┼───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼────┼───┼────┼─────┼───┼────┼─────┼──────┼────┼──────┼──────┼─────┼────┼─────┤

│ 17 │ 18 │ 19 │20 │ 21 │ 22 │23 │24 │ 25 │26 │27 │ 28 │29 │ 30 │ 31 │32 │ 33 │ 34 │35 │ 36 │ 37 │ 38 │ 39 │ 40 │ 41 │ 42 │ 43 │ 44 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────┤ │ │ ├────┤ │ ├─────┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├─────┤ │ ├─────┤ ├────┤ ├──────┤ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴────┴────┴───┴─────┴────┴───┴───┴─────┴───┴───┴────┴───┴────┴────┴───┴────┴─────┴───┴────┴─────┴──────┴────┴──────┴──────┴─────┴────┴─────┘

Инструкция

по заполнению формы учетной формы № 03-ТБ/у "Журнал регистрации больных туберкулезом"

Учетная форма N 03-ТБ/у "Журнал регистрации больных туберкулезом" (журнал N 03-ТБ/у) предназначен для регистрации случаев туберкулеза в районе, области (крае, республике, округе), наблюдения за динамикой результатов микробиологических и рентгенологических исследований и определения исходов курсов химиотерапии.

Регистрация больных проводится по когортному методу. Когорту составляют больные, зарегистрированные в течение одного квартала. Наблюдение за больными и отчетность проводятся в рамках когорты.

Примечание.

При ведении Журнала N 03-ТБ/у рекомендуется разделять записи, относящиеся к каждой квартальной когорте, пропущенной строкой.

На уровне районов ведутся районные журналы N 03-ТБ/у. При постановке диагноза "Туберкулез" у впервые выявленного (нового) больного или в случае принятия решения о проведении повторного курса химиотерапии больному (рецидив, лечение после неэффективного курса химиотерапии, лечение после прерывания курса химиотерапии, переведен (для продолжения лечения), прочие) больной должен быть зарегистрирован в журнал N 03-ТБ/у.

В журнале N 03-ТБ/у также регистрируются случаи посмертного выявления туберкулеза. Региональные регистрационные номера и дата регистрации в районных (участковых) журналах N 03-ТБ/у проставляются после их присвоения и выбираются из единого областного (краевого, республиканского, окружного) территориального журнала N 03-ТБ/у.

Областной (краевой, республиканский, окружной) территориальный журнал N 03-ТБ/у ведется в областном (краевом, республиканском, окружном) противотуберкулезном диспансере на всех больных административной территории, соответствующих вышеперечисленным группам больных, и представляет из себя Регистр больных на бумажном носителе. В ряде административных территорий Российской Федерации дополнительно ведется Регистр больных в электронном виде с использованием различных компьютерных программ. Его наличие не отменяет ведения журнала N 03-ТБ/у.

Для ведения журнала N 03-ТБ/у в областном (краевом, республиканском, окружном) противотуберкулезном диспансере назначается ответственный сотрудник.

На основании сведений журнала N 03-ТБ/у формируется пакет квартальных и годовых отчетов по туберкулезу:

"Сведения о больных, зарегистрированных для лечения" (отчетная форма N 2-ТБ (квартальная, годовая));

"Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом" (отчетная форма N 7-ТБ (квартальная, годовая));

"Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких" (отчетная форма N 8-ТБ (квартальная, годовая));

"Результаты интенсивной фазы лечения по микроскопии мокроты" (отчетная форма N 10-ТБ (квартальная));

Районный журнал N 03-ТБ/у заполняется на основании следующих учетных форм: N 01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", "Направлений на анализ мокроты", N 4-ТБ/у "Лабораторный регистрационный журнал", N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза" и другой медицинской документации. Информация переносится из вышеперечисленных форм непосредственно в журнал или запрашивается районными фтизиатрами у лечащих врачей стационаров, санаториев и других медицинских учреждений (подразделений). Сведения для заполнения областного (краевого, республиканского, окружного) журнала N 03-ТБ/у переносятся из районных журналов N 03-ТБ/у или запрашивается работниками организационно- методического отдела или кураторами районов, т.е. осуществляется взаимная передача информации между областным (краевым, республиканским, окружным) противотуберкулезным диспансером и районной противотуберкулезной службой (через систему курации районов сотрудниками областного (краевого, республиканского, окружного), по телефону, почте, факсу, по электронной почте). Своевременная передача информации о больных позволяет предпринимать оперативные действия в отношении больных, "прервавших курс химиотерапии", больных с "неэффективным курсом химиотерапии", а также принимать меры по коррекции противотуберкулезных мероприятий при высоком удельном весе умерших, недостаточном выявлении больных туберкулезом по микроскопии мокроты в районах и в других случаях.

Графа 1 - Порядковый номер

Заполняется по порядку (сквозная нумерация в течение календарного года) только в районных журналах N 03-ТБ/у.

Графа 2 - Дата регистрации

Датой регистрации в районном журнале N 03-ТБ/у является дата присвоения регистрационного номера в областном (краевом, республиканском, окружном) диспансере. Как правило, это дата проведения заседания Центральной врачебной консультационной комиссии (ЦВКК), на которой подтверждается диагноз туберкулеза или правильность принятия решения о проведении повторного курса лечения больному. Дата регистрации в районном журнале N 03-ТБ/у может не совпадать с датой постановки больному диагноза "Туберкулез" в районе или принятия решения о проведении повторного курса лечения больному (рецидив; после неудачи лечения; лечение после отрыва; прочие).

Графа 3 - Региональный регистрационный номер

Нумерация случаев ведется в областном (краевом, республиканском, окружном) журнале N 03-ТБ/у. Региональный регистрационный номер присваивается каждому случаю туберкулеза в день подтверждения диагноза туберкулеза на ЦВКК. Принята непрерывная нумерация в течение года. Регистрационный номер представляет из себя дробь, в числителе которой ставится номер по порядку, а в знаменателе - шифр района. Регистрационные номера в районных журналах N 03-ТБ/у проставляются после их присвоения и выбираются из единого областного (краевого, республиканского, окружного) журнала N 03-ТБ/у. Возможны альтернативные системы присвоения районных регистрационных номеров, исключающие дублирование.

Графа 4 - Фамилия, имя, отчество

Фамилия вписывается в верхнюю строку, имя и отчество - в нижнюю.

Графа 5 - Пол

Обозначается буквами "М" и "Ж".

Графа 6 - Возраст больного

Полное число лет на момент регистрации.

Графа 7 - Адрес

Указывается полный адрес по месту фактического проживания больного.

Графа 8 - Учреждение, в котором больной состоит на диспансерном учете

Вписывается название лечебного учреждения, в котором больной состоит на диспансерном учете как больной туберкулезом.

Графа 9 - Дата начала лечения/режим химиотерапии

В числителе ставится дата начала лечения (дата приема первой суточной дозы), в знаменателе - режим химиотерапии. Дата начала лечения может не совпадать с датой регистрации больного, так как возможны ситуации, когда больной начинает лечение до регистрации или спустя какое-то время после регистрации.

Графа 10 - Диагноз.

Заполняется на основании таблицы 10 Карты N 01-ТБ/у. Диагноз отмечается по следующей градации:

- "легочный" - 1;

- "внелегочный" - 2;

- "туберкулез ВДП, бронхов, <