Протокол установления смерти мозга
Фамилия ___________ Имя ______________ Отчество _____________
Дата рождения _______ Возраст ________ N истории болезни ______
Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга ___________________
__________________________________________________________________
Комиссия в составе:
врача-реаниматолога (анестезиолога) ___________________________
врача-невропатолога ___________________________
врачей-специалистов ___________________________
__________________________________________________________________
в течение ______ часов обследовала состояние больного
__________________________________________________________________
и констатирует, что:
Подписи врачей
I. ИСКЛЮЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ
УСТАНОВЛЕНИЮ ДИАГНОЗА СМЕРТИ МОЗГА
(констатация факторов отмечается словом "исключено")
Артериальное систолическое давление
ниже 90 мм рт. ст.
(указать цифры) ______________________
Ректальная температура
ниже 32 град. С
(указать цифры) ______________________
- интоксикации, включая лекарственные ______________________
______________________
- миорелаксанты ______________________
- наркотизирующие средства ______________________
- метаболические или эндокринные комы ______________________
- гиповолемический шок ______________________
- первичная гипотермия ______________________
II. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ,
УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ФУНКЦИЙ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ
И СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА:
(констатация признаков и данных дополнительных тестов
отмечается словом "да")
Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома) __________________
Отсутствие самостоятельного дыхания __________________
Отсутствие реакции на сильные болевые
раздражения (надавливание на тригеминальные
точки, грудину) и любых других рефлексов,
замыкающихся выше шейного отдела спинного
мозга __________________
Атония всех мышц __________________
Зрачки не реагируют на свет __________________
Диаметр зрачков больше 5 мм __________________
Отсутствие корнеальных рефлексов __________________
Отсутствие окулоцефалических рефлексов __________________
Отсутствие окуловестибулярных рефлексов __________________
Отсутствие фарингеальных и трахеальных
рефлексов (при движениях эндотрахеальной
трубки и санации дыхательных путей) __________________
Отсутствие самостоятельного дыхания
во время разъединительного теста
(уровень РаСО2 должен быть не менее
60 мм рт. ст.) указать ________________
а) РаСО2 в конце проверки апноэ цифры в ________________
б) РаО2 в конце проверки апноэ мм рт. ст. ________________
III. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ) ТЕСТЫ
(констатация данных дополнительных тестов
отмечается словом "да")
А. Электроэнцефалограмма (полное электрическое
молчание мозга) _________________
Б. Церебральная панангиография (отсутствие
заполнения внутримозговых артерий) _________________
IV. КОММЕНТАРИИ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их
трактовке Инструкцией по констатации смерти человека на основании
диагноза смерти мозга, свидетельствуем о смерти больного
(фамилия, имя, отчество) _________________________________________
__________________________________________________________________
на основании смерти мозга.
Дата _______________________________ (число, месяц, год)
Время смерти _______________________
Подписи врачей, входящих в комиссию: ________________________
________________________
________________________
________________________
ИНСТРУКЦИЯ
ПО КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА
НА ОСНОВАНИИ ДИАГНОЗА СМЕРТИ МОЗГА
I. Общие сведения
Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.
Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния. Смерть мозга может развиваться в результате его первичного или вторичного повреждения.
Смерть мозга в результате его первичного повреждения развивается вследствие резкого повышения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения (тяжелая закрытая черепно - мозговая травма, спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, опухоли мозга, закрытая острая гидроцефалия и др.), а также вследствие открытой черепно - мозговой травмы, внутричерепных оперативных вмешательств на мозге и др.
Вторичное повреждение мозга возникает в результате гипоксии различного генеза, в т.ч. при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительно продолжающегося шока и др.
II. Условия для установления диагноза смерти мозга
Диагноз смерти мозга не рассматривается до тех пор, пока не исключены следующие воздействия: интоксикации, включая лекарственные, первичная гипотермия, гиповолемический шок, метаболические эндокринные комы, а также применение наркотизирующих средств и миорелаксантов.
Поэтому первое и непременное условие установления диагноза смерти мозга заключается в доказательстве отсутствия воздействия лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС и нервно - мышечную передачу, интоксикаций, метаболических нарушений (в том числе тяжелых электролитных, кислотно - основных, а также эндокринных) и инфекционных поражений мозга. Во время клинического обследования больного ректальная температура должна быть стабильно выше 32 град. С, систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст. (при более низком АД оно должно быть поднято внутривенным введением вазопрессорных препаратов). При наличии интоксикации, установленной в результате токсикологического исследования, диагноз смерти мозга до исчезновения ее признаков не рассматривается.
III. Комплекс клинических критериев, наличие которых
обязательно для установления диагноза смерти мозга
3.1. Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).
3.2. Атония всех мышц.
3.3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга.
3.4. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.
3.5. Отсутствие корнеальных рефлексов.
3.6. Отсутствие окулоцефалических рефлексов.
Для вызывания окулоцефалических рефлексов врач занимает положение у изголовья кровати так, чтобы голова больного удерживалась между кистями врача, а большие пальцы приподнимали веки. Голова поворачивается на 90 градусов в одну сторону и удерживается в этом положении 3 - 4 сек., затем - в противоположную сторону на то же время. Если при поворотах головы движений глаз не происходит и они стойко сохраняют срединное положение, то это свидетельствует об отсутствии окулоцефалических рефлексов. Окулоцефалические рефлексы не исследуются при наличии или при подозрении на травматическое повреждение шейного отдела позвоночника.
3.7. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов. Для исследования окуловестибулярных рефлексов проводится двусторонняя калорическая проба. До ее проведения необходимо убедиться в отсутствии перфорации барабанных перепонок. Голову больного поднимают на 30 градусов выше горизонтального уровня. В наружный слуховой проход вводится катетер малых размеров, производится медленное орошение наружного слухового прохода холодной водой (температура +20 град. С, 100 мл) в течение 10 сек. При сохранной функции ствола головного мозга через 20 - 25 сек. появляется нистагм или отклонение глаз в сторону медленного компонента нистагма. Отсутствие нистагма или отклонения глазных яблок при калорической пробе, выполненной с двух сторон, свидетельствует об отсутствии окуловестибулярных рефлексов.
3.8. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов, которые определяются путем движения эндотрахеальной трубки в трахее и верхних дыхательных путях, а также при продвижении катетера в бронхах для аспирации секрета.
3.9. Отсутствие самостоятельного дыхания. Регистрация отсутствия дыхания не допускается простым отключением от аппарата ИВЛ, так как развивающаяся при этом гипоксия оказывает вредное влияние на организм и, прежде всего, на мозг и сердце. Отключение больного от аппарата ИВЛ должно производиться с помощью специально разработанного разъединительного теста (тест апноэтической оксигенации).
Разъединительный тест проводится после того, как получены результаты по пп. 3.1 - 3.8. Тест состоит из трех элементов:
а) для мониторинга газового состава крови (РаО2 и РаСО2) должна быть канюлирована одна из артерий конечности;
б) перед отсоединением вентилятора необходимо в течение 10 - 15 минут проводить ИВЛ в режиме, обеспечивающем нормокапнию (PaCO2 - 35 - 45 мм рт. ст.) и гипероксию (PaO2 не менее 200 мм рт. ст.) - FiO2 = 1,0 (т.е. 100% кислород), подобранная VE (минутная вентиляция легких), оптимальный PEEP (ПКЭД - положительное конечное экспираторное давление);
в) после выполнения пп. а) и б) аппарат ИВЛ отключают и в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку подают увлажненный 100% кислород со скоростью 6 л в минуту. В это время происходит накопление эндогенной углекислоты, контролируемое путем забора проб артериальной крови. Этапы контроля газов крови следующие: 1) до начала теста в условиях ИВЛ; 2) через 10 - 15 минут после начала ИВЛ 100% кислородом; 3) сразу после отключения от ИВЛ, далее через каждые 10 минут, пока РаСО2 не достигнет 60 мм рт. ст. Если при этих или более высоких значениях РаСО2 спонтанные дыхательные движения не восстанавливаются, разъединительный тест свидетельствует об отсутствии функций дыхательного центра ствола головного мозга. При появлении минимальных дыхательных движений ИВЛ немедленно возобновляется.
IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты
к комплексу клинических критериев
при установлении диагноза смерти мозга
Диагноз смерти мозга может быть достоверно установлен на основании клинических тестов (см. пп. 3.1 - 3.9). Дополнительные тесты выполняются после выявления признаков, описанных в пп. 3.1 - 3.9. ЭЭГ - исследование (см. п. 4.1) обязательно проводится для подтверждения клинического диагноза смерти мозга во всех ситуациях, где имеются сложности в выполнении пп. 3.6 - 3.7 (травма или подозрение на травму шейного отдела позвоночника, перфорация барабанных перепонок). Панангиография магистральных артерий головы (см. п. 4.2) проводится для укорочения необходимой продолжительности наблюдения (см. п. 5).
4.1. Установление отсутствия электрической активности мозга выполняется в соответствии с международными положениями электроэнцефалографического исследования в условиях смерти мозга. За электрическое молчание мозга принимается запись ЭЭГ, в которой амплитуда активности от пика до пика не превышает 2 мкВ, при записи от скальповых электродов с расстоянием между ними не меньше 10 см и при сопротивлении до 10 кОм, но не меньше 100 Ом. Используются игольчатые электроды, не менее 8, расположенные по системе "10 - 20%", и 2 ушных электрода. Межэлектродное сопротивление должно быть не менее 100 Ом и не более 10 кОм, межэлектродное расстояние - не менее 10 см. Необходимо определение сохранности коммутаций и отсутствия непредумышленного или умышленного создания электродных артефактов. Запись проводится на каналах энцефалографа с постоянной времени не менее 0,3 сек. при чувствительности не больше 2 мкВ/мм (верхняя граница полосы пропускания частот не ниже 30 Гц). Используются аппараты, имеющие не менее 8 каналов. ЭЭГ регистрируется при би- и монополярных отведениях. Электрическое молчание коры мозга в этих условиях должно сохраняться не менее 30 минут непрерывной регистрации. При наличии сомнений в электрическом молчании мозга необходима повторная регистрация ЭЭГ. Оценка реактивности ЭЭГ на свет, громкий звук и боль: общее время стимуляции световыми вспышками, звуковыми стимулами и болевыми раздражениями не менее 10 минут. Источник вспышек, подаваемых с частотой от 1 до 30 Гц, должен находиться на расстоянии 20 см от глаз. Интенсивность звуковых раздражителей (щелчков) - 100 дб. Динамик находится около уха больного. Стимулы максимальной интенсивности генерируются стандартными фото- и фоностимуляторами. Для болевых раздражений применяются сильные уколы кожи иглой.
ЭЭГ, зарегистрированная по телефону, не может быть использована для определения электрического молчания мозга.
4.2. При определении отсутствия мозгового кровообращения производится контрастная двукратная панангиография четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии) с интервалом не менее 30 минут. Среднее артериальное давление во время ангиографии должно быть не менее 80 мм рт. ст.
Если при ангиографии выявляется, что ни одна из внутримозговых артерий не заполняется контрастным веществом, то это свидетельствует о прекращении мозгового кровообращения.
V. Продолжительность наблюдения
5.1. При первичном поражении мозга для установления клинической картины смерти мозга длительность наблюдения должна быть не менее 6 часов с момента первого установления признаков, описанных в пп. 3.1 - 3.9. По окончании этого времени проводится повторная регистрация результатов неврологического осмотра, выявляющая выпадение функций мозга согласно пп. 3.1 - 3.8. Разъединительный тест (см. п. 3.9) повторно не выполняется. Данный период наблюдения может быть сокращен, если сразу же после установления выпадения функций мозга в соответствии с пп. 3.1 - 3.9 проводится двукратная панангиография магистральных артерий головы, выявляющая прекращение мозгового кровообращения (см. п. 4.2). В данной ситуации смерть мозга констатируется без дальнейшего наблюдения.
5.2. При вторичном поражении мозга для установления клинической картины смерти мозга длительность наблюдения должна быть не менее 24 часов с момента первого установления признаков, описанных в пп. 3.1 - 3.9, а при подозрении на интоксикацию длительность наблюдения увеличивается до 72 часов. В течение этих сроков каждые 2 часа производится регистрация результатов неврологических осмотров, выявляющих выпадение функций мозга в соответствии с пп. 3.1 - 3.8. Данный период наблюдения также может быть сокращен, если сразу же после установления выпадения функций мозга в соответствии с пп. 3.1 - 3.9 проводится двукратная панангиография магистральных артерий головы, выявляющая прекращение мозгового кровообращения (см. п. 4.2).
При проведении регистрации неврологических осмотров необходимо учитывать, что спинальные рефлексы и автоматизмы могут наблюдаться в условиях продолжающейся ИВЛ.
VI. Установление диагноза смерти мозга
и документация
6.1. Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно - профилактического учреждения, где находится больной, в составе: реаниматолога - анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия - ответственным дежурным врачом учреждения.
6.2. В комиссию не могут включаться специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов.
6.3. Основным документом является Протокол установления смерти мозга, который имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов. В Протоколе установления смерти мозга должны быть указаны данные всех исследований, фамилии, имена и отчества врачей - членов комиссии, их подписи, дата, час регистрации смерти мозга и, следовательно, смерти человека (приложение).
6.4. Ответственными за постановку диагноза смерти человека являются врачи, установившие смерть мозга, того лечебно - профилактического учреждения, где больной умер.
6.5. Настоящая Инструкция не распространяется на установление смерти мозга у детей.
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 018/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
КАРТА УЧЕТА ИЗЪЯТИЯ ТКАНЕЙ
Фамилия, И., О. донора (трупа) _______________________________
Возраст ___________________________________ серия ____________
Диагноз ______________________________________________________
______________________________________________________________
Дата и час смерти поступления трупа __________________________
Способ хранения трупа до взятия тканей _______________________
______________________________________________________________
Номер акта вскрытия трупа ____________________________________
| Наименование взятых тканей | Кожа (кв. см) | Кости (кв. см) | Нервы (см) | Фасция (кв. см) | Сухожи- лия (см) | Хрящи (см) | Полусус. ко-во |
| Количество |
Результаты лабораторных исследований
| Реакция Вассермана | Бакпосев на микобактер. туберкулез | Билирубин | Группа крови | Резус-принадлежность |
Бактериологические исследования
| Кожа | Кости | Нервы | Фасция | Сухожилия | Хрящи | Кровь |
Заготовку производил _________________________________________
должность, фамилия
Метод консервации тканей
Замораживание при -70 град. С в течение 24 час.
Хранение при -30 град. С. Лиофилизация. В пластмассе.
Методы стерилизации (облучение, бета-пропиолактон, пары
формалина).
Доза. Экспозиция. Дата.
(нужное подчеркнуть)
Отметка о разрешении для выдачи в клинику или аннулировании
всей серии тканей (крови).
Подпись зав. лабораторией
(или ответственного врача)
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 020/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ПАСПОРТ
на гомотрансплантант
Наименование лаборатории консервации тканей __________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Наименование гомотрансплантанта ______________________________
______________________________________________________________
N ______________________ серия ________________________
Дата заготовки _______________________________________________
Дата консервации _____________________________________________
Метод консервации
Замораживание при -70 град. С
Хранение при -30 град. С
Лиофилизация "....." ____________________ 20.... г.
в __________ час.
Метод стерилизации ___________________________________________
Дата ___________________________
Подпись __________________________
(должность, фамилия)
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 021/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
Отрывной лист карты донора (трупа) N......
(остается у судмедэксперта)
по журналу порядковый номер N......
Фамилия, имя, отчество донора (трупа) _______________________
______________________________________________________________
Возраст _____________________
Диагноз врача скорой помощи __________________________________
______________________________________________________________
Дата и час смерти ____________________________________________
Дата и час поступления _______________________________________
| Взятие крови | Ткани, разрешенные к взятию | ||||
| Дата, час | Количество | наименование | количество | дата взятия | |
| цельной | промывной | ||||
Заключение о возможности изъятия тканей
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Судебный медицинский эксперт __________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 021/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
Карты донора (трупа) N.....
по журналу порядковый N.....
Фамилия, имя, отчество донора (трупа) _______________________
______________________________________________________________
Возраст _____________________
Диагноз врача скорой помощи __________________________________
______________________________________________________________
Дата и час смерти ____________________________________________
Дата и час поступления _______________________________________
| Взятие крови | Ткани, разрешенные к взятию | ||||
| Дата, час | Количество | наименование | количество | дата взятия | |
| цельной | промывной | ||||
Дежурный врач ____________________
Дежурная мед. сестра ___________________
Анатомический диагноз ________________________________________
______________________________________________________________
Заключение о возможности изъятия
______________________________________________________________
Судебный медицинский эксперт _____________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 022/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Начат "....." _________________ 20 г. Окончен "....." _____________________ 20 г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
ф. N 022/у
| NN п/п | Фамилия, инициалы донора | Дата замора- живания | Режим замора- живания | NN контей- неров | Место контейнера в хранилище | Кто про- изводил замора- живание | Срок хранения костного моз- га в жидком азоте | Куда выдан кост- ный мозг | Дата выдачи | Рас- писка в получе- нии | ||
| бун- кер | кас- сета | гнездо | ||||||||||
и т.д. до конца страницы
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 023/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
учета костного мозга, заготовленного для консервации
Начат "....." _______ 20 г. Окончен "....." ________ 20 г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
ф. N 023/у
| NN п/п | Фамилия, имя, отчество донора костного мозга | Группа крови | Резус- принадлеж- ность | Дата заго- товки | N эти- кетки | Консервиру- щий раствор |
и т.д. до конца страницы
продолжение
| Объем костно- мозговой взвеси | Количество ядросодер- жащих клеток в млрд. | Жизнеспособ- ность клеток (эозиновая проба) | Бакте- риоло- гиче- ский кон- троль | Фамилия врача, произво- дившего заготов- ку кост- ного мозга | Куда выдан костный мозг | Дата выдачи |
и т.д. до конца страницы
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 024/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
учета консервированного костного мозга
Начат "....." _________________ 20 г. Окончен "....." _____________________ 20 г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
| N | Фамилия, имя, отчество донора | Группа крови | Резус- при- над- леж- ность | Дата заго- товки | N эти- кетки | Подготовка костного мозга к замораживанию | |||||||
| охлаж- дающий рас- твор | N и дата заготов- ки крови (сыво- ротки) АВ (N) группы | NN контей- неров | объем костно- мозго- вой взвеси в контей- нере | общее коли- чест- во ядро- со- дер- жащих кле- ток | жизне- спо- соб- ность клеток (эози- новая проба) | бакте- риоло- гиче- ский кон- троль кост- ного мозга перед замо- ражи- ванием | фамилия врача, подгото- вившего костный мозг к замора- живанию | ||||||
и т.д. до конца страницы
Форма N 024/у
| Дата замо- ражи- вания | Размораживание | Куда выдан кост- ный мозг | Дата и время (час., мин.) выдачи | Срок год- но- сти | Рас- пис- ка лица, полу- чив- шего кост- ный мозг | ||||||
| Дата | NN контей- неров | Объем костно- го мозга, подготовлен- ного к транс- плантации и количество флаконов | Количество ядросодер- жащих клеток в млрд. | Жизнеспособ- ность клеток (эозиновая проба) | Бакте- риоло- гиче- ский кон- троль | Фамилия врача, прово- дившего размора- живание костного мозга | |||||
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 033/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
АКТ
ОБ ИЗЪЯТИИ ОРГАНОВ У ДОНОРА-ТРУПА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Ф.И.О. донора ____________________________ Б-ца __________________
1. Изъятие донорского(их) органа(ов) (сердце, печень, почки,
легкие и пр.) ____________________________________________________
произведено после констатации смерти человека на основании
диагноза смерти мозга по разрешению главного врача _______________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
судмедэксперта <*> _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. Производил изъятие донорского(их) органа(ов) врач-хирург
__________________________________________________________________
(указать учреждение, должность, Ф.И.О.)
3. Способ изъятия донорского(их) органа(ов)
(описание операции) ______________________________________________
__________________________________________________________________
4. При изъятии донорского(их) органа(ов) присутствовали:
- анестезиолог (реаниматолог) ________________________________
- операционная медсестра _____________________________________
5. Какому учреждению передан(ы) донорский(ие) орган(ы) _______
__________________________________________________________________
6. Время начала и конца изъятия _____________________________
Подписи: Анестезиолог (реаниматолог) _________________________
Врач(и)-хирург(и) ___________________________________
Операционная медсестра ______________________________
--------------------------------
<*> В случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, и с уведомлением прокурора.
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 034/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЭТИКЕТКА
на флакон с костным мозгом,
заготовленным для замораживания
Название учреждения, заготовившего костный мозг ______________
_________________ число _________ месяц _______________ 20 г.
Группа крови _________________
Резус-принадлежность _________
Донор ________________________________________________________
Объем костномозговой взвеси __________________________________
Консервирующий раствор _______________________________________
N ____________________________________________________________
Врач ______________________
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 041/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЭТИКЕТКА
на флакон с костным мозгом,
размороженным для трансплантации
Название учреждения, подготовившего костный мозг к
трансплантации _______________________________________________
______ число __________ месяц __________ час __________ 20 г.
Группа крови _________________
Резус-принадлежность _________
Донор ________________________________________________________
N __________________________________________________ Стерильно
Объем костномозговой взвеси __________________________________
Количество ядросодержащих клеток _____________________________
Жизнеспособность ядросодержащих клеток _______________________
Ограждающий раствор __________________________________________
Срок годности костного мозга (час, дата) _____________________
Врач ____________________
Примечание:
Перед трансплантацией костного мозга врач обязан проверить:
1) группу крови больного; 2) группу трансплантируемого мозга;
3) совместимость костного мозга донора с сывороткой крови
больного; 4) произвести биологическую пробу.
Трансплантацию костного мозга производить капельно внутривенно
(или внутрикостно).
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 056/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ N.....
по комиссионному освидетельствованию лица, в
отношении которого решается вопрос
о признании его умалишенным
от "....." ____________________ 20.... г.
(подшивается в медицинскую карту стационарного больного,
амбулаторную карту)
Врачебная комиссия в составе:
Председателя _________________________________________________
должность, Ф., И., О.
Членов комиссии ______________________________________________
должность, Ф., И., О. Л
______________________________________________________________ И
должность, Ф., И., О. Н
Созданная приказом ___________________________________________ И
(орган здравоохранения) Я
N _______ от "....." _____________ 19.... г.
Освидетельствовала гр. _______________________________________ О
___________________ рождения, проживающего по адресу: ________ Т
число, месяц, год Р
______________________________________________________________ Ы
медицинская карта стационарного больного (амбулаторная карта) В
______________________________________________________________ А
N, наименование учреждения
Краткий анамнез: _____________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Психический статус ___________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Наши рекомендации |