Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации

этап	Взрослые	дети	новорожденные
До применения ларинг. или интубац. трубки	Непрям. массаж сердца (100 компрессий в минуту), ИВЛ дыхательным мешком в соотнош. 30:2	ИВЛ дыхат.мешком в соотнош. 15:2 вне зависимости от количества реанимирующих Непрям. массаж сердца (100-110 в мин. вне зависимости от возраста)	ИВЛ дыхат.мешком ЧД = 30 в мин. Непрям. массаж сердца (120 в минуту)
После применения ларинг. или интубац. трубки	Непрям. массаж сердца (100 в мин) с перерывами только на дефибрилляцию Аппаратная ИВЛ независимо от непрям.массажа сердца ДО=6 мл/кг ЧД=10 в мин, 100% кислород с перерывами на дефибрилляцию.	Аппаратная ИВЛ независимо от непрям.массажа сердца ДО=6 мл/кг ЧД=12-20 в мин, 100% кислород с перерывами на дефибрилляцию. Непрям. массаж сердца (100-110 в мин) с перерывами только на дефибрилляцию	ИВЛ дыхат.мешком с подключением 30-50% кислорода, ЧД=30 в мин, вне зависимости от непрям.массажа сердца. Непрямой массаж сердца (120 в минуту) непрерывно.

Крупноволновая фибрилляция желудочков.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

При отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами:

Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.

При гиперкалиемии:

Кальция глюконат 10% - 10 мл (1000 мг) в/в.
Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.
При гипермагниемии и отравлении антагонистами кальция:
Кальция глюконат 10% - 10 мл (1000 мг) в/в.
При гиповолемии (инфекции или кровопотере):
Внутривенное введение кристаллоидов или коллоидов.
При напряженном пневмотораксе:
Пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии.

Тактика.Для фельдшерской бригады вызов на себя реанимационной или врачебной бригады.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Констатация смерти осуществляется через тридцать минут от начала реанимации и при ее неэффективности; у новорожденных – отсутствие сердечной деятельности более 10 минут, несмотря на полный объем реанимационных мероприятий.
А также, если:

1) по ходу реанимации выяснилось, что реанимация пациенту не показана (реанимационные мероприятия прекращены в …ч. … мин., в виду отсутствия показаний);

2) возникла опасность для здоровья и жизни реанимирующих (реанимационные мероприятия прекращены раньше срока – в … ч … мин., в связи с агрессивным поведением окружающих, в связи с агрессией родственника к сотрудникам СМП; сообщено в полицию в … ч. … мин.).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Успешная сердечно-легочная реанимация (постреанимационный период)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности.
Появление пульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие или отсутствие сознания.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ- мониторинг. Пульсоксиметрия.
Продолжение ИВЛ или вспомогательной вентиляции легких (дыхательный объем – 7 мл/кг, ЧД- 15 в минуту, 50% кислород).
Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в.
Цитофлавин10 мл в 250 мл физраствора в/в капельно (30 капель в минуту).
Холод на область сонных артерий и затылка (криопакеты).
При гиповолемии:
Продолжать в/в введение растворов в соответствии с патологией.

Систолическое АД менее 90 мм рт ст (или снижение более, чем на 30 мм от привычного уровня):
Допамин200 мг в 250 мл физ. раствора со скоростью 5-10 мкг/кг в минуту
Норадреналин (Норэпинефрин)15 мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в минуту.
Систолическое АД более 130 мм рт ст и ЧСС более 80 в 1 минуту:
Метопролол (Беталок) 5-10 мг в/в медленно.
Тактика
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов реанимационной или врачебной бригады. Для бригады реанимационной и врачебной - актив на «03» через 2 часа.
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~