Viii. данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов
План дополнительного обследования
Посев жидкости из плевральной полости на чувствительность к антибиотикам
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
ЭГДС
Рентгенография органов грудной клетки
Обзорная урография
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости
Посев жидкости из плевральной полости на чувствительность к антибиотикам
Дата забора: 20.04.12
Выделены микроорганизмы: Morganella morganii обильный рост
| Amo / Penicill. Gr. A | R |
| Amox / Clav. Ac | R |
| Ticarcillin | R |
| Ticar / Clav. Ac | R |
| Pic / Ureidopen | R |
| CFT / Cephalo. 1 generation | R |
| Cefuroxime | R |
| Cefoxitin | R |
| CTX / Cephalo. 3 generation | R |
| Ceftazidime | R |
| Imipenem | S |
| Tobramicin | S |
| Amikacin | S |
| Gentamicin | S |
| Netilmicin | S |
| Ciprofloxacin | R |
| Cotrimaxazole | S |
| Piper / Tazobactam | S |
| Cefepim | R |
| Meropenem | S |
S – чувствительный R - устоичивый I – слабочувствительный
Общий анализ крови
Дата: 22.03.2012
| Гемоглобин крови HGB (12.0 – 16.5) | 11.4 |
| Эритроциты RBC (3.80 – 5.80) | 4.12 |
| Цветной показатель (ЦП) | 0.83 |
| Ср. содерж. Гемоглобина в 1 эритроците (MHC) (26.5) | 27.6 |
| Средний объем эритроцита MCV (80 - 90) | |
| Гематокрит HCT (35.0 – 50.0) | 33.8% |
| Тромбоциты крови PLT (180 – 390) | |
| Лейкоциты WBC (4.0 – 9.0) | 10.4 |
| Нейтрофилы миелоциты | |
| Нейтрофилы палочкоядерные | |
| Нейтрофилы сегментоядерные %GRA (43.0 – 76.0) | |
| Эозинофилы | |
| Моноциты %MON (4.0 – 10.0) | |
| Лимфоциты%LYM (17.0 – 48.0) | |
| Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) |
Дата: 13.04.2012
| Гемоглобин крови HGB | |
| Эритроциты RBC (3.80 – 5.80) | 3.37 |
| Цветной показатель (ЦП) | 0.78 |
| Ср. содерж. Гемоглобина в 1 эритроците (MHC) (26.5 | 26.1 |
| Средний объем эритроцита MCV (80 - 90) | |
| Гематокрит HCT (35.0 – 50.0) | 0.263% |
| Ретикулоциты | |
| Тромбоциты крови PLT (180 – 390) | |
| Лейкоциты WBC (4.0 – 9.0) | 12.7 |
| Нейтрофилы палочкоядерные | |
| Нейтрофилы сегментоядерные %GRA (43.0 – 76.0) | |
| Эозинофилы | |
| Моноциты %MON (4.0 – 10.0) | |
| Лимфоциты%LYM (17.0 – 48.0) | |
| Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) |
Биохимический анализ крови
Дата: 18.03.2012
| Глюкоза в сыворотке крови | 5.77 ммоль/л |
| Общий белок в сыворотке крови | 71.6 г/л |
| Мочевина в сыворотке крови | 13.7 ммоль/л |
| Креатинин в сыворотке крови | 253.1 |
| Холестерин в сыворотке крови | 4.5 ммоль/л |
| Натрий (Na) в сыворотке крови | 4.5 ммоль/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в сыворотке крови | 27.6 U/I |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в сыворотке крови | 19.6 U/I |
| Общий билирубин в сыворотке крови | 7 мкмоль/л |
Дата: 5.04.2012
| Глюкоза в сыворотке крови | 6.64 ммоль/л |
| Общий белок в сыворотке крови | 63.1 г/л |
| Мочевина в сыворотке крови | 7.8 ммоль/л |
| Креатинин в сыворотке крови | 115.3 |
| Холестерин в сыворотке крови | 3.86 ммоль/л |
| Натрий (Na) в сыворотке крови | 135.5 ммоль/л |
| Калий (K) | 4.08 ммоль/л |
| Хлор (Cl) | 103.2 ммоль/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в сыворотке крови | 29.3 U/I |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в сыворотке крови | 24.1 U/I |
| Общий билирубин в сыворотке крови | 8.8 мкмоль/л |
Общий анализ мочи
Дата: 18.03.2012
| Цвет мочи | Сол/ж |
| Прозрачность мочи | Проз |
| Относительная плотность | |
| Кислотность | 5.0 |
| Белок в моче (экспресс – тест) | Отр |
| Эпителий плоский | 1-3 |
| Лейкоциты (осадок) | 60-70 |
| Цилиндры гиалиновые | 3-5 |
| соли | оксалаты |
ЭКГ
Ритм синусовый, правильный. 66 уд/мин. Горизонтальная электрическая ось сердца. Поворотов сердца вокруг продольной и поперечной осей не выявлено.
ЭКГ – признаки ишемических изменений (отрицательный зубец Т в III и aVF); признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (RV4 <RV5 =RV6, глубокий S в V1-V2).
ЭГДС
Дата: 17.04.2012
Премедикация: лидокаин – орошение.
Эндоскоп GIF-E3 проведен в пищевод, затем в желудок. Просвет пищевода не деформирован, при инсуфляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода во всех отделах гиперемирована, покрыта рыхлым белесоватым налетом, частично удаляемым при отмывании. Кардия полностью не смыкается. Зубчатая линия на 1 см выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы, при натуживании не смещается.
Просвет желудка не деформирован, при инсуфляции легко расправляется. Натощак в просвете умеренное количество слизистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выражены обычно, извиты, направлены продольно. Перистатьтика антрального отдела ритмичная, прослеживается по всем кривизнам, направлена к привратнику. Слизистая желудка во всех отделах отделах очагово гиперемирована, блестящая. Пальпаторно слизистая мягкая, подвижная, легко подтягивается в складку во всех отделах. Привратник не деформирован, полностью смыкается, открывается до 16 мм. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, при инсуфляции хорошо расправляется, для эндоскопа хорошо проходима. Слизистая бледно-розовая, бархатистая. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Просвет постбульбарных отделов не деформирован, полностью расправляется при инсуфляции, содержит незначительное количество светлой пенистой желчи, слизистая розовая, бархатистая, мягкая, подвижная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: поверхностный очаговый гастрит. Признаки грибкового поражения пищевода.