Раздел 5. Инфекция и иммунитет.

1. Понятие об инфекции и инфекционном процессе. Факторы, участвующие в формировании инфекционного процесса.

2. Характерные признаки инфекционных болезней.

3. Роль микроба в инфекционном процессе. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Факторы вирулентности (адгезивность, колонизация, пенетрация, инвазивность, ферменты агрессии, факторы персистенции и др.).

4. Факторы, подавляющие механизмы иммунитета: капсула, антигены, антигенная мимикрия, L-формы, секретируемые факторы персистенции: антилизоцимная, антиинтерфероновая, антикомплементарная и другие активности микробов.

5. Способы повышения и снижения вирулентности бактерий. Практическое применение.

6. Эндо- и экзотоксины бактерий, их свойства и получение. Единицы измерения силы токсинов.

7. Экзотоксины, классификация по механизму действия (цитотоксины, мембранотоксины, функциональные блокаторы, эксофолиатины и эритрогенины).Примеры.

8. Роль макроорганизма в инфекционном процессе. Понятие о восприимчивости и инфекционной чувствительности. Факторы естественной: механические(кожа, слизистые), физико-химические, клеточные (нормальная микрофлора, воспаление, фагоцитоз и его стадии, естественные киллерные клетки) и гуморальные(естественные антитела, пропердиновая система; комплемент, интерфероны, бета-лизины и др.).

9. Источники и пути передачи инфекционных болезней.

10.Динамика и периоды развития инфекционного заболевания. Исход инфекционного заболевания - выздоровление( формирование иммунитета: постинфекционного, инфекционого, гуморального, клеточного, антитоксического, местного).
11. Формы инфекций - экзогенная и эндогенная, очаговая и генерализованная, моно- и смешанная, вторичная инфекция, реинфекция, суперинфекция. Определение понятий: «Бактериемия, сепсис, септикопиемия, токсинемия».

12. Понятие о раневых, респираторных, кишечных, кожно-венерических, антропо- и зоонозных инфекциях. Примеры.

13. Инфекционные свойства вирусов. Исходные варианты взаимодействия вируса с клеткой. Механизмы вирусной цитопатогенности (прямые и опосредованные). Апоптоз. Индикация вирусов по цитопатическому действию, по бляшкообразованию, внутриклеточным включениям.

Особенности вирусных инфекций.

14. Формы вирусных инфекций: продуктивная и персистирующая. Формы персистенции (латентная, хроническая, медленная). Вирусоносительство.

15. Источники, входные ворота, факторы и пути передачи инфекционных болезней: аэрогенный(воздушно-капельный и воздушно-пылевой), контактный(прямой и непрямой (контактно-бытовой), алиментарный, вертикальный, парентеральный, трансмиссивный. Примеры.

16. Биологический метод микробиологической диагностики, назначение и принцип метода.

17.Методы выявления факторов вирулентности (адгезивности, капсулообразования, антигенов-ингибиторов фагоцитоза, токсигенности, α-, β-, γ-энтеро -и тиолзависимых гемолизинов, ферментов агрессии: плазмокоагулазы, лизоцима, гиалуронидазы, лецитовителлазы и др.).

18. Понятие об иммунитете. Основные отличия естественного (врожденного) и приобретенного иммунитетов.

19.Комплемент, пути активации. Защитная роль комплемента: образование мембрано-атакующего комплекса(МАК), роль опсонинов, анафилатоксинов, хемоантрактантов. Иммунологические эффекты.

20.Интерфероны, классификация, иммунобиологическое значение.

21.Антигены, свойства(чужеродность, антигенность, иммуногенность, специфичность и др.). Гаптены, свойства, аутоантигены.

22.Антигенные детерминанты, их строение. Проявление антигенной специфичности: видовая, групповая, органная, гетероспецифическая.

23. Главный комплекс гистосовместимости, антигены гистосовместимости I ,II классов.

24. Идентификация микроорганизмов по антигенной структуре. Антигенная структура бактериальной клетки. Виды специфичности микробных антигенов: родовая, групповая, видовая, типовая; протективные; перекрестнореагирующие антигены, суперантигены. Антигенная мимикрия. Корпускулярные, растворимые, нерастворимые, тимусзависимые и тимуснезависимые антигены. Примеры.

25. Антигенная структура вирусов. Примеры.

26.Основные клетки иммунной системы: антигенопредставляющие клетки (АПК), Т- и В-лимфоциты, их субпопуляции (Т-хелперы 1, 2(CD4+); Т-киллеры (CD8+), В1(CD5+),В2(CD5-), В-киллеры, клетки иммунологической памяти и др.). Рецепторы (антигеноспецифические, Fc-, С3- и др.) и СD-маркеры.

27. Антитела, классы иммуноглобулинов, структурные и функциональные особенности. Активные центры иммуноглобулинов, их функция. Неполные антитела, аутоантитела, лизины, опсонины, агглютинины, преципитины, антитоксины и др.

28.Защитная роль антител в приобретенном иммунитете: участие антител в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), комплементзависимый цитолиз, иммунный фагоцитоз, антителозависимая клеточная цитотоксичность и др.

29.Формы иммунного ответа (ИО): антителообразование, клеточный иммунный ответ, реакции гиперчувствительности (ГЗТ и ГНТ), иммунологическая память и иммунологическая толерантность.

30.Основные задачи ИО (распознование, деструкция и элименация).

31.Этапы иммунного ответа (ИО). Начальный во входных воротах инфекции. Особенности местного иммунитета: неспецифические и специфические защитные механизмы кожных покровов и слизистых оболочек;

32. Промежуточный этап иммунного ответа -распознование антигена, активация, пролиферация и дифференцировка ИКК. Межклеточная кооперация в иммунном ответе. Основные стадии иммунного ответа на тимусзависимые (эндоцитоз, процессинг, экспрессия антигенов, презентация) и тимуснезависимые антигены.

33. Конечный этап иммунного ответа –освобождение организма от патогена, супрессия ИО и формировапние иммунологической памяти и протективного иммунитета (постинфекционного, инфекционного, с преобладанием гуморального (антибактериального, антитоксического и др.) или клеточного иммунитетов), слабонапряженного, типоспецифического и др. Примеры.

34. Иммунологический метод диагностики инфекционных заболеваний. Принципы использования реакций иммунитета в диагностике инфекционных заболеваний. Компоненты и механизм иммунологических реакций. Экспресс диагностика.

35. Серодиагностика инфекционных заболеваний. Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунный ответ. Отличие истинной от анамнестической реакции иммунитета. Диагностическая ценность определения нарастания титра антител и отдельных классов иммуноглобулинов.

36.Аллергический метод диагностики инфекционных заболеваний. Фазы, механизм, защитная и патогенетическая роль инфекционной аллергии(ГЧЗТ). Диагностические препараты для постановки кожно-аллергических проб (корпускулярные и растворимые). 37. Особенности антибактериального иммунитета: неспецифические и специфические факторы. Иммунитет против внутриклеточных паразитов (иммунитет при туберкулезе, лепре, бруцеллезе, сифилисе и др.).Защитная роль антител. Антитоксический иммунитет. Механизмы нейтрализации экзотоксинов.

38. Особенности антивирусного иммунитета: неспецифические и специфические факторы.

39. Иммунобиологические препараты. Вакцины: живые, инактивированные (убитые), субклеточные и субвирионные (химические), анатоксины, синтетические, полусинтетические, рекомбинантные, ассоциированные вакцины (поливакцины и комбинированные) и др.; способы приготовления, достоинства, недостатки. Адъюванты.

40. Календарь прививок.

41.Лечебно-профилактические иммунные сыворотки антитоксические, антибактериальные , антивирусные) и иммуноглобулины (гомологичные и гетерогенные, нормальные и направленного действия); принципы получения, очистки и титрования).