Косметические показания к назначению контактных линз.

Косметические линзы применяются для коррекции и скрытия различных врожденных или посттравматических дефектов глаз, например коломб радужки, помутнения роговицы и т. д.

В последнее время все большее значение придается защите глаз от УФ- излучения. Широкое распространение получили оттеночные (тонированные) МКЛ, усиливающие естественный цвет глаз, а также цветные МКЛ, радикально изменяющие естественный цвет глаз.

Профессиональные показания к назначению контактных линз.

По профессиональным показаниям контактные линзы назначаются тогда, когда очки мешают применению индивидуальных средств защиты, или мешают выполнять профессиональные функции.

Контрольные вопросы.

1. В чем заключается принцип контактной коррекции зрения.

2. Преимущества контактной коррекции перед очковой.

3. Показания к назначению контактных линз.

4. Что такое кератоконус и принцип его коррекции.

5. Почему при астигматизме контактные линзы дают более высокую остроту зрения.

6. Почему при односторонней афакии наиболее эффективна контактная коррекция зрения.

7. В каких случаях при наличии анизометропии назначают контактные линзы.

8. Почему некоторые гиперметропы хуже переносят контактную коррекцию зрения, по сравнению с очковой.

9. Перечислите пять способов коррекции пресбиопии контактными линзами.

Причины неудовлетворенности контактными

Линзами.

План – конспект.

В материалах лекции «Причины неудовлетворенности контактными линзами» отражены процессы, происходящие в глазу в условиях контактной коррекции зрения; даны рекомендации по режиму ношения контактных линз.

Более подробно рассмотрены факторы, приводящие к неправильному подбору контактных линз. К числу этих факторов относятся: неполное офтальмологическое обследование, неправильных выбор конструкции линзы, неточное определение клинической рефракции, аллергические реакции глаза на материал линзы и средства ухода и психологический аспект.

Также раскрыт вопрос, связанный с осложнениями при ношении контактных линз: механические осложнения, токсико-аллергические, инфекционные и гипоксические.

В лекции приведены основные противопоказания к назначению контактных линз.

Лекция 6.

Причины неудовлетворенности контактными

Линзами.

На сегодняшний день сеть кабинетов по подбору контактных линз очень велика и не всегда оснащение этих кабинетов на должном уровне, да и специалисты, занимающиеся, подбором контактных линз иногда не имеют, соответствующей специализации и лицензии.

Хотя качество контактных линз очень возросло, все-таки встречаются линзы неудовлетворительного качества или линзы с просроченным сроком годности.

Причинами непереносимости контактных линз могут являться: неправильный подбор линз или осложнения, встречающиеся при ношении контактных линз, а так же противопоказания к применению контактных линз.

Чтобы уменьшить причины неудовлетворенности контактными линзами надо понимать процессы, происходящие в глазу в условиях контактной коррекции зрения.

Наибольшее влияние контактные линзы оказывают на роговицу, особенно на состояние обменных процессов (углеводного и вводно-солевого), обеспечивающих основное ее свойство – прозрачность.

Содержание воды в роговице строго определенно и составляет 78% от всей ее массы. Уменьшение этого соотношения может привести к помутнению роговицы.

Прозрачность роговой оболочки зависит в основном от состояния ее углеводного и вводно-солевого обмена. Для поддержания прозрачности в норме требуется значительные энергетические затраты.

Энергию роговица получает в результате распада гликогена ее эпителия, а также глюкозы эпителия и эндотелия при участии кислорода. Глюкоза, основной источник энергии, поступает в роговицу из водянистой влаги, прекорнеальной сосудистой сети.

Эпителий и передняя часть стромы роговицы получают кислород из атмосферы и из сосудов конъюнктивы век, эндотелий и задние слои стромы- из водянистой влаги.

Следовательно, при контактной коррекции зрения, надо строго следить за поступлением кислорода в подлинзовое пространство.

В условиях контактной коррекции зрения метаболические процессы в роговице имеют некоторые особенности. Контактные линзы, покрывающие корнеальную поверхность, ограничивают доступ к ней кислорода. При этом состоянии обменные процессы осуществляются не в полном объеме, и нарушается нормальная корнеальная гидротация. Этот недостаток усугубляет нарушение вводно-солевого обмена роговицы и приводит к развитию отека.

Доказано, что наибольшие изменения обменных процессов в роговице происходят, когда контактная линза впервые надевается на глаз. Глаз приспосабливается и справляется с определенной степенью гипоксии. Однако в некоторых случаях «привыкания» не наступает, поскольку глаз не справляется с кислородной недостаточностью. В результате пациент отказывается от контактных линз.

Для исключения отказа от контактных линз, необходимо постепенно адоптировать роговицу к условиям, связанным с уменьшением поступления кислорода. Адаптация, являющаяся общебиологической и общемедицинской проблемой, формируется в процессе взаимодействия органа или организма с окружающей средой или каким-то определенным фактором и сопровождается функциональными, а иногда и структурными изменениями в организме. Процесс «привыкания» глаза к контактным линзам происходит по общефизиологическим законам.

В условиях контактной коррекции глаз адаптируется как к самой линзе, являющейся своеобразным инородным телом, так и к метаболическим изменениям, которые связаны с уменьшением поступления кислорода к роговице. От того. Как глаз справиться с этой экстремальной ситуацией, и зависит дальнейшая переносимость контактных линз.

Рекомендуется увеличивать режим ношения контактных линз ежедневно на 1-2 часа, не зависимо от влагосодержания их и длительности пользования (линзы ежедневной или плановой замены).

При гипоксии нарушается главным образом ее вводно-солевой обмен. Изменения этого вида обмена клинически проявляются колебаниями толщины, формы, чувствительности роговицы.

При использовании контактных линз различного типа, толщина роговицы увеличивается от 4,5% до 14%.

Другим показателем, характеризующим состояние роговицы при ношении контактных линз, является изменение ее формы, о которой судят по величине центрального радиуса роговицы. Эти изменения обусловлены не столько механическим воздействием контактной линзы на роговицу, сколько нарушением степени ее гидратации.

При адоптации глаза, как к мягкой, так и к жесткой контактной линзы, происходит колебание центрального радиуса роговицы. Форма роговицы в период адаптации изменяется непредсказуемым образом, отмечается и «укручение» и уплощение ее. Этот процесс зависит от времени ношения контактных линз.

Зная о всех изменениях, происходящих в роговице, в условиях контактной коррекции зрения необходимо тщательно исследовать состояние органа зрения, произвести полное офтальмологическое обследование и сделать правильное заключение о целесообразности использования контактных линз.