Изменения, вносимые очковой линзой в работу глаза.

Очковая линза, находящаяся неподвижно перед подвижным глазом на некотором расстоянии от него вносит существенные изменения в работу глаза.

Изменение углов поворотов глаза.

При наблюдении предметов, расположенных в стороне от оптической оси не корригированный глаз поворачивается на угол wо Глаз, перед которым стоит корригирующая линза при наблюдении того же объекта повернется на угол Wк . Глаз, корригированный положительной линзой, поворачивается на угол Wк , больший чем угол поворота некорригированного глаза wо. Глаз, корригированный отрицательной линзой, поворачивается на угол Wк , меньший чем поворота некорригированного глаза wо.

Угол поворота корригированного глаза отличается от угла поворота wо , тем больше, чем больше рефракция крригирующей линзы. Этим объясняется невозможность коррекции высоких степеней анизометропии.

Изменение углов поворота корригируемого глаза изменяет восприятие глубины пространства. Например, корригированный миоп переоценивает глубину пространства, а корригированный гиперметроп недооценивает глубину пространства. Рекомендуется соблюдать осторожность первое время при пользовании очками с линзами высоких рефракций.

Искажение форм предметов, видимых через края линз.

В очковых линзах не устраняется аберрация – дисторсия, которая возникает из-за различного увеличения в центре поля и по краю. Из-за дисторсии возникает ощущение колебаний видимых предметов, при повороте головы или при переводе взгляда с одного предмета на другой, что приводит в свою очередь к головокружению, тошноте. При этом положительные линзы создают эффект вогнутости, а отрицательные линзы – эффект выпуклости.

Изменение поля зрения корригируемого глаза.

Корригирующая линза, установленная перед глазом, изменяет поле зрения. Поле зрения корригированного миопа больше, чем корригированного гиперметропа при одинаковых диаметрах и рефракциях линз. Поле зрения корригируемого миопа увеличивается при увеличении рефракции отрицательных линз, что позволяет изготавливать сильные отрицательные линзы с леникуляром.

Положительные линзы уменьшают поле зрения, что необходимо учитывать при выборе диаметра линз и размера проема ободка оправы. С ростом рефракции положительной линзы, поле зрения значительно уменьшается. В положительных линзах высоких рефракции имеет место кольцевая скотома ( участок поля зрения не видимый ни через очковую линзу, ни боковым зрением).

Изменение аккомодационного напряжения.

Глаз, корригированный очковой линзой для дали, при работе на близком расстоянии испытывает иное напряжение аккомодации, чем эмметропический глаз, смотрящий на тот же самый предмет.

Так как корригируемый глаз видит не сам предмет, а его изображение через очковую линзу, корригируемый миоп затрачивает меньше напряжения аккомодации, чем эмметроп. Корригированный гиперметроп затрачивает большее напряжение аккомодации по сравнению с эмметропом, поэтому он раньше нуждается в коррекции для близи.

Окрашивание контуров предметов, видимых через очковую линзу.

В очковой линзе присутствуют хроматические аберрации, особенно сказывается хроматизм увеличения, который возникает в следствии дисперсии света; линейное увеличение для различных длин волн будет различным, в результате вокруг контура изображения возникает радужная каемка.

При подборе и изготовлении очков учитывают:

- вид и степень аметропии;

- предыдущую коррекцию;

- возраст;

- характер работы пациента;

- пожелания пациента.

Обычно жалобы звучат следующим образом:

- в готовых очках зрение хуже, чем при подборе;

- чувство дискомфорта;

- искажение предметов;

-бинокулярное двоение;

- монокулярное двоение.

Причины неудовлетворенности коррекцией можно разделить на устранимые и неустранимые.

К неустранимым причинам относятся:

- высокая степень аметропии;

- анизометропия;

- астигматизм больше 3.0 дптр.

- анизометропия при наличии астигматизме;

- астигматизм с косыми осями;

- астигматизм с несимметричными направлениями осей OD,OS

- впервые подобранный астигматизм.

К устранимым причинам относятся:

- ошибочно подобрана коррекция; с помощью набора пробных очковых линз произвести уточнение коррекции зрения;

- неправильно рекомендованы линзы; большое отличие по конструкции, форме и показателю преломления;

- неправильное положение оправы на лице; не учтены антропометрические параметры пациента;

- несоответствие вертексного расстояния; неправильно подобрана оправа или не учтен вес очковых линз:

- несоответствие межзрачкового расстояния; уточнить межзрачковое расстояние современными приборами и учесть наличие асимметрии.

Рассмотрим подробно наиболее часто встречающиеся причины неудовлетворенности очками.

Очки изготовлены не по рецепту - в готовых очках зрение хуже, чем при подборе коррекции:

- рефракция линз не соответствует подобранной коррекции;

- не выдержано межзрачковое расстояние;

- не учтена асимметрия положения зрачков правого и левого

глаза;

- отклонение оси цилиндра;

- отклонение основания призмы;

- отклонение оптических центров линз относительно друг

друга по высоте;

Очки изготовлены по рецепту, но зрение в них неудовлетворительное:

- изменена конструкция линз (использованы более пологие

поверхности);

- использованы линзы с другим показателем преломления;

- изменено вертексное расстояние;

- изменен пантоскопический угол наклона рамки оправы;

- изменен угол изгиба рамки оправы;

- изменение конструктивных параметров оправы;

- неправильно подобрана коррекция;

- не учтено положение зрачков в проеме ободка оправы по

высоте;

- имеющиеся аберрации очковых линз ухудшают зрение, эта

причина связана с особенностью очковой коррекции;

- неправильно установлены сегменты бифокальных линз

в проеме ободка оправы;

- при установке асферической (аторической) линзы не

опущен оптический центр относительно центра зрачка.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите оптические несовершенства глаза.

2. Какие изменения в работу глаза вносит очковая линза.

3. Какие факторы необходимо учитывать при подборе очков.

4. На что чаще всего жалуются пациенты, пользующиеся очками.

5. Устранимые и неустранимые причины неудовлетворенности очками.