Хирургический инструментарий

Все хирургические инструменты по их назначению подразделяют на общехирургические (4 группы) и специальные.

1. Инструменты для разъединения тканей: скальпели (брюшистый, остроконечный, прямой), ампутационный нож и ножницы (прямые, изогнутые Купера и Рихтера).

Рис.1. 1 – скальпель брюшистый; 2 – скальпель остроконечный; 3 – нож резекционный прямой; 4 – нож ампутационный; 5 – ножницы тупоконечные; 6 – ножницы остроконечные; 7 – ножницы Купера; 8 – ножницы Рихтера

2. Инструменты для остановки кровотечения: зажимы Бильрота, Кохера, «москит», Пеана и др., лигатурные иглы Дешана (право- и левосторонняя) и Купера.

Рис. 2. 10, 11 – зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 – зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 – зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 – диссектор; 17 – сосудистая клемма Блелока; 31 – игла Дешана; 32 – игла Ревердена.

3. Инструменты вспомогательные: пинцеты – анатомический, хирургический и лапчатый; зонды – Кохера, желобоватый и пуговчатый; крючки – Фарабефа, тупые и острые 2-х, 3-х, 4-х зубые; корнцанг.

Рис.3. 18 – пинцет хирургический; 19 – пинцет анатомический; 20 – пинцет лапчатый; 21, 22 – острый и тупой зубчатые крючки; 23 – пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 – острый однозубый крючок; 25 – зонд желобоватый; 26 – зонд пуговчатый; 27 – зонд Кохера; 28 – лопаточка Буяльского; 29 – цапка для белья; 30 – корнцанг.

4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (Гегара, Троянова, Матье); иглы колющие или кишечные (круглые в поперечном сечении) и режущие или кожные (трехгранные, ланцетовидные); шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся; полифиламентный, монофиламентный и псевдомонофиламентный). Иглы подразделяются на травматические (со специальным ушком для лигатуры) и атравматические (без ушка, шовный материал запрессован в конец иглы).

Рис. 4. 33 – иглодержатель Гегара; 34 – иглодержатель Троянова; 35 – иглодержатель Матье; 36 – иглы колющие; 37 – иглы режущие; 37а – игла прямая; 38 – скобочник Мишеля; 39 – пинцет для снятия скобок; 40 – скобки Мишеля.

5. Инструменты специального назначения: в торакальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, эндоскопии, хирургии.

Инструментарий должен храниться на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.

Набор специальных инструментов для ампутации конечностей

- распатор Фарабефа (для снятия надкостницы);

- мышечный ретрактор (для отграничения мягких тканей);

- пилы: листовая, дуговая, проволочная;

- кусачки Листона (для удаления костных шипов);

- кусачки Люэра;

- секвестральные щипцы.

Рис. 5.1,2 – распатор прямой и изогнутый Фарабефа; 5-7 – долота; 8 – остеотом; 9 – молотки; 10 – костные ложки; 11 – ретрактор; 12 – пила листовая; 13 – пила дуговая; 14 – проволочная пила Джильи-Оливекрона; 15 – секвестральные щипцы; 16 – костные щипцы Люэра; 17 – костные щипцы Листона; 18 – костные щипцы Дальгрена; 19 – костодержатель.