Карельская региональная общественная организация «Федерация Ушу Республики Карелия»

(КРОО «ФУРК»)

Адрес: Республика Карелия,

г. Петрозаводск, ул. Чернышевского, 5

тел.+79114004676

ФИЛИАЛ ПАО "БИНБАНК" В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

к\с №30101810040300000897 в ГРКЦ ГУ Банка России по СПб, БИК 044030897

р/с № 40703810607330100003

ИНН 1001017062

КПП100101001

ОГРН 1071000001335

ЗАЯВКИ

Предварительные заявки с указанием фамилии, возраста, квалификации спортсмена и видов программы подаются не позднее 03 декабря 2017 года по электронной почте [email protected] , по тел. 8-911-400-46-76 Натиг Велиев.

На мандатную комиссию представляются:

- свидетельство о рождении или паспорт гражданина Российской Федерации;

- спортивный паспорт ФУР;

- именная заявка с медицинским допуском по установленной форме, заверенная врачебно-физкультурным диспансером. Допускается наличие индивидуальной медицинской справки

- техническая заявка по установленной форме, подаётся в день заезда при регистрации, до заседания мандатной комиссии;

- партитуры регламентируемых комплексов для возрастной группы взрослые (мужчины, женщины) в 3-х экземплярах.

- договор о страховании (оригинал);

-согласие на участие (Приложение 1);

-документ о техническом уровне спортсмена, (цзи, дуань, согласно требованиям ФУР – см. Приложение 2).

Каждая команда обязана предоставить в мандатную комиссию заявку установленной формы

Данное Положение является официальным приглашением на Открытый Чемпионат и Первенство г. Петрозаводска по ушу

«СОГЛАСОВАННО»

МУ «Центр спорта» _________________ __________________ _______________

должность подпись ф и о

Приложение 1

Согласие на участие в ____________________________________________________ ФОТО

Я, _______________________________________________________________________

(ФИО родителя (опекуна) – полностью ) Родитель, опекун (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________________________________________________ (ФИО участника полностью)

(далее – «участник»), ______ года рождения, проживающий по адресу: __________________________________

_______________________________________________________________________________________________, добровольно соглашаюсь на участие (МЕНЯ) моего ребенка (опекаемого) в _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(подчеркнуть вид, в котором намерен участвовать участник) (далее – «Соревнования»), (сроки проведения Соревнования:с ________________. по _______________., место проведения: _____________________________

________________________________________________________________________________________________)и при этом четко отдаю себе отчет в следующем:

1. Я принимаю всю ответственность за любую травму, полученную (мной) моим ребенком (опекаемым) по ходу Соревнований, и не имею права требовать какой-либо компенсации за нанесение ущерба с Организаторов Соревнований.

2. В случае если во время Соревнований (со мной) с ним произойдет несчастный случай, прошу сообщить об этом ______________________________________________ (кому, имя) по телефону ________________________.

3. Я обязуюсь, что (я) мой ребенок будет следовать всем требованиям организаторов Соревнований, связанным с вопросами безопасности.

4. Я самостоятельно несу ответственность за личное имущество, оставленное на месте проведения Соревнований, и в случае его утери не имею право требовать компенсации.

5. В случае необходимости я готов воспользоваться медицинской помощью, предоставленной (мне) моему ребенку (опекаемому) организаторами Соревнований.

6. С Положением о проведении __________________________________________________________________ ознакомлен.

7. С правилами Соревнований ознакомлен и обязуюсь их соблюдать.

8. Я согласен с тем, что выступление (меня) моего ребенка (опекаемого) и интервью с ним и со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а так же записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату, я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.

Дата «____» ______________201_ г.

(подпись ) (Ф.И.О. )

_________________ ____________________________________

____________________________________

подпись родителя или (Ф.И.О. родителя или законного опекуна участника)

законного опекуна участника

(если участник не достиг 18 лет)

_________________ ____________________________________

Приложение 2