Малярийные Плазмодии человека

Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, Plasmodium falciparum

Морфологические формы:

В клетках печени:

1. Тканевой трофозоит – округлый.

2. Тканевой мерозоит – удлиненный.

В эритроцитах:

1. Кольцевидный шизонт имеет форму перстня (кольца). Центральную часть шизонта занимает вакуоль, цитоплазма расположена по периферии, ядро смещено к краю клетки (у P. falciparum может быть несколько колец в одном эритроците).

2. Амебовидный шизонт – паразит занимает меньше половины эритроцита, объем цитоплазмы увеличен, в ней мелкие зерна пигмента, вакуоль маленькая (у Pl. vivax имеются псевдоподии).

3. Одноядерный шизонт – паразит занимает более половины эритроцита, в цитоплазме много пигмента, вакуоль небольшая.

4. Многоядерный шизонт – паразит занимает почти весь эритроцит, вакуоль отсутствует, в цитоплазме много пигментных гранул и ядер.

5. Гаметоциты могут быть представлены одноядерными макро- и микрогаметоцитами, занимающими почти весь объем эритроцита, у возбудителя тропической малярии они полулунной формы.

Особенности разных видов плазмодиев:

1) Pl. vivax – на стадии амебовидного шизонта имеет ярко выраженные псевдоподии, с помощью которых он может передвигаться в эритроците («живой»);

2) Pl. malariae – характерна стадия лентовидного шизонта;

3) Pl. ovale – эритроцит приобретает овальную форму с зубчатыми краями;

4) Pl. falciparum – самый мелкий по размерам (в одном эритроците может быть несколько кольцевидных шизонтов).

Экологическая характеристика паразита:

• по выбору хозяина –

• по локализации –

• по отношению с хозяином в цикле развития –

• по числу хозяев, сменяемых в жизненном цикле –

Распространение: повсеместное, особенно в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Источник заражения - больной человек или человек, в крови которого содержатся гаметоциты.

Путь заражения – облигатно-трансмиссивный, механизм – инокуляция.

Цикл развития.

1. Окончательный хозяин – малярийный комар.

2. Промежуточный хозяин – человек.

Инвазионная стадия
для промежуточного хозяина	для окончательного хозяина
спорозоиты	гаметоциты

Промежуточный хозяин (человек) заражается при укусе самкой малярийного комара, в слюнных железах которой паразит находится на стадии спорозоитов. Спорозоиты, попадая в кровь и лимфу, разносятся по организму человека и внедряются в клетки печени, где становятся тканевыми шизонтами.

В клетках печени проходит первая часть цикла развития плазмодия – тканевая, или преэритроцитарная шизогония. Тканевые шизонты многократно делятся путем множественного деления (шизогония) с образованием большого количества мерозоитов, при этом клетки печени разрушаются, а мерозоиты попадают в кровеносные сосуды и проникают в эритроциты.

*Для Рl. vivax, Рl. ovale возмож­на параэритроцитарная шизогония (вне эритроцита), при которой шизонты, внедренные в клетки печени, не делятся (3-5 лет), а затем приступают к шизогонии.

Эритроцитарная шизогония происходит в эритроцитах. Мерозоиты, попав в эритроцит, начинают расти и становятся шизонтами. У них появляется крупная вакуоль, которая оттесняет ядро и цитоплазму паразита к периферии – кольцевидный шизонт. Постепенно в них увеличивается объем цитоплазмы, появляются псевдоподии, которыми амебовидный шизонт захватывает гемоглобин. Затем крупные одноядерные шизонты делятся шизогонией с образованием мерозоитов. После этого эритроциты разрушаются, а мерозоиты попадают в плазму крови и проникают в новые эритроциты (цикл повторяется снова и продолжается 48 или 72 часа).

При трехдневной малярии (Рl. vivax) и овале–малярии (Pl. оvale) промежутки между приступами составляют 48 часов (приступ через 2 дня на третий), при четырехдневной малярии (Pl. malariae) приступы повторяются через 72 часа (через 3 дня на четвертый). При тропической малярии (Pl. falciparum) приступы повторяются через разные промежутки времени: сначала через 48 часов, затем через 24 часа.

В части эритроцитов из мерозоитов формируются незрелые половые формы – макро- и микрогаметоциты.

Заражение окончательного хозяина (самка малярийного комара) происходит при укусе человека, содержащего в крови гаметоциты. Они попадают в желудок комара, где происходит образование макро- и микрогамет, которые сливаются и образуют подвижную зиготу (оокинета). Оокинета попадает под эпителий желудка, увеличивается в размерах, покрывается оболочкой и превращается в ооцисту, внутри которой образуется большое количество спорозоитов. Созревшая ооциста лопается, и спорозоиты с гемолимфой («кровью») комара заносятся во все органы и скапливаются в больших количествах в слюнных железах.

Название заболевания, вызываемое у человека данным паразитом – малярия.

- Pl. vivax - возбудителей трехдневной малярии.

- Pl. malariae – возбудитель четырехдневной малярии.

- Pl. ovale - возбудитель малярии типа трехдневной (овале – малярии).

- Pl. falciparum - возбудитель тропической малярии.

Виды вреда, причиняемые паразитом хозяину (патогенное действие).

1. Периодические приступы лихорадки.

Начало приступа совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. При этом в плазму крови выбрасывается большое количество токсических продуктов жизнедеятельности паразита. Их воздействие на организм приводит к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. Такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1,5-2 часа. Вслед за этим наступает чувство жара, сухость во рту, жажда. Температура тела достигает 40-41⁰С. Через несколько часов все симптомы исчезают, и больные обычно засыпают.

Интервалы между приступами соответствуют эритроцитарному циклу развития паразита. Весь приступ может продолжаться от 6 до 12 часов.

Для Рl. vivax, Рl. ovale вследствие параэритроцитарной тканевой шизогонии возможен рецидив заболевания.

2. Малокровие, или анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина.

3. Возможны осложнения: поражения центральной нервной системы, почек и печени, приводящие к смертельному исходу.

Лабораторная диагностика заболевания (принципы и методы).

Обнаружение в эритроцитах шизонтов при микроскопировании мазков толстой капли крови (кровь берут во время приступа или сразу после него) или в обычных мазках.

Меры профилактики.

Личная.

1. Защита от укусов комаров.

2. Прием лекарственных противомалярийных препаратов.

Общественная.

1. Выявление и лечение больных малярией людей.

2. Уничтожение комаров (личинок и взрослых форм).

3. Санитарно-просветительная работа среди населения.