Лекция. ощущение, восприятие.
ЛЕКЦИЯ. ОЩУЩЕНИЕ, ВОСПРИЯТИЕ.
Ощущение – отражение отдельных свойств предмета, явления объективного мира при их непосредственном воздействии на органы чувств.
Порог ощущения – величина раздражителя, способная вызывать ощущение:
А) абсолютный (нижний) – минимальная величина раздражителя, вызывающая едва заметное ощущение.
Б) абсолютный (верхний) – максимально допустимая величина внешнего раздражителя.
В) дифференциальный – минимальное различие между двумя раздражителями, либо между двумя состояниями одного раздражителя, вызывающего едва заметное различие ощущений.
Г) оперативный – наименьшая величина различия между сигналами, при которой точность и скорость различения достигают максимума.
Классификация ощущений
1) По органам чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, осязательные.
2) В зависимости от механизмов (источников) возникновения:
Экстероцептивные (кожа, слизистые), интеро- (внутренние органы), проприо – (мышцы, сухожилия).
Законы возникновения ощущений
1. Психофизический Вебера-Фехнера – описывает зависимость силы ощущения от величины действующего раздражителя.
Величина ощущения прямо пропорциональна log интенсивности раздражителя.
Сила раздражителя возрастае в геометрической прогрессии, а рост ощущения – в арифметической.
Основные типы отношения к боли (Сангайло)
1 тип – порог низкий – чувствительность к боли высокая: порог предела выносливости (низкий) быстро достигается; низкая выносливость боли.
2 тип – порог низкий – чувствительность к боли высокая: порог предела выносливости высокий, выносливость большая, интервал выносливости достаточный; боль легко переносится.
3 тип – порог высокий – чувствительность к боли невысока; интервал выносливости мал.
4 тип – порог высокий – чувствительность к боли высокая; интервал выносливости достаточен; выносливость боли хорошая.
РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ (СЕНСОПАТИИ)
Гиперестезии –временное снижение порога чувствительности всех анализторов воспринимается больнм как неприятное чувство, раздражение.
Внимание привлекают даже слабые или индифферентные раздражители (звук биения средца); пациенты жалуются, что не могут уснуть из-за того, что «луна светит прямо в глаза».
Наблюдается при астении, алкогольном психозе неврастении.
Гипестезия –временное снижение чувствительности всех анализаторов (повышение порога чувствительности), проявляющееся неприятным чувством измененности, блеклости окружающего мира. Больные перестают различать оттенки цвета, вкус пищи.
Наблюдается при депрессии.
Анестезия (тотальная/парциальная; корешковая/сегментарная, диссоциированная)– полная потеря кожной чувствительности, исчезновение способности испытывать ощущения. Наблюдается при истерии: по ампутац. типу; истерическая слепота с сохранением рефлекса «сплетения»; при кожной анестезии мб сохранение реакции на холод при отсутствии на боль.
Синестезии –содружественные ощущения, возникают в 2 и > анализаторах при воздействии только на 1 анализатор (цветной слух, дети 5-6 лет).
Парестезии –искажение ощущений. Проявляется «ползаньем мурашек», «покалыванием», чувством онемения.
Локализованы ощущения на поверхностных участках (кожа, мышцы). Границы четкие, есть соответствие зонам иннервации. Характер ощущений простой, больные легко могут описать.
Встречается при алкогольной полинейропатии, гиповитаминозе вит. В1, атеросклерозе, неудобной позе (алгия – болевая сенестопатия).
Сенестопатии - симптом психических расстройств, проявляющихся разнообразными, необычными ощущениями в теле неопределенного характера.
Больной испытывает трудности в описании чувства «шурундит в затылке». Ощущения локализуются во внутренних органах, границы аморфны, нечеткие.
Больные нередко сами подчеркивают психологический характер расстройств: «чувствую», «кажется».
Встречаются при шизофрении, депрессии. Несоответствие между несущественным характером ощущений и выраженной дезадаптацией больного.
Сенестопатоз – синдром, обязательным и ведущим симптомом которого является сенестопатии. Сочетается с вегетативными реакциями (изменение АД, гипергидроз, гипертермия, гиперемия).
ВОСПРИЯТИЕ
ü демонстрирует субъективное психическое отражение предметов и явлений объективной действительности;
ü целостное отражение нашим «Я» любого предмета, явления;
ü процесс объективизации – локализация воспринимаемых образов в пространстве;
ü осмысленный синтез.
ü с восприятия начинается процесс познания.
4 свойства образа восприятия:
-целостность (предмет мысленно достраивается);
-предметность (предметы обладают свойствами);
-константность (постоянные параметры);
-категориальность (обобщение, классификация предметов)
Классификация
Слуховые, вкусовые, осязательные, обонятельные, зрительные; восприятие времени, собственного тела и его частей.
Порог восприятия –порог сознательного восприятия, способность анализатора сформировать субъективное ощущение при воздействии или раздражении.
Этапы восприятия:
1. Перцепция – синтез;
2. Апперцепция – интерпретация через призму опыта, взглядов.
НАРУШЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ
Окружающее преображается причудливым образом, наряду с реальными объектами больные начинают воспринимать несуществующие, созданные их воображением из представлений, хранящихся в памяти.
Представление – результат оживления образов, воспринятых когда-то в прошлом
1. Иллюзии – искаженное восприятие реального объекта.
2. Галлюцинации – восприятия, возникающие без наличия реального объекта, сопровождаются убежденностью, что объект существует.
3. Расстройства сенсорного синтеза:
a. С деперсонализацией (аутометаморфопсия) – тотальная/парциальная.
b. С дереализацией: -микропсия (расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов);
-макропсия (/=/ в виде увеличения размеров окружающих предметов);
-дисмегалопсия (/=/ в виде удлинения, расширения, скошения, перекрученности предметов);
-порропсия (/=/ в виде изменения расстояния при неизменности размеров).
4. Эйдетизм – след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа/ уникальная память.
Особые виды нарушений
5. Сенестопатии –разнообразные, неприятные, трудно поддающиеся описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаются как мигрирующие образы.
6. Восприятие собственного тела:
| a. Соматоагнозия – нарушение узнавания (опознования объекта как уже известного по прошлому опыту) | b. Деперсонализационные расстройства (нарушения схемы тела) – искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, частей тела. | |
| Сукцессивное – при помощи выдвижения и перебора гипотез | Симультантное – мгновенное опознание | Синдром Алисы в стране чудес –сочетание деперсонализационных расстройств с явлениями дереализации в виде искажения представления о пространстве и времени, зрительные иллюзии, чувство раздвоения личности. |
7. Нарушение опознания знакомых людей:
a. Симптом Фреголи – нарушение узнавания окружающих больного лиц, вследствие быстрого намеренного изменения ими внешности;
b. Симптом Капера – нарушение узнавания и идентификации знакомых лиц с наличием убежденности, что окружающие близнецы, двойники знакомых людей. 4 формы:
i. Иллюзорная форма ложного узнавания;
ii. Бредовая;
iii. Иллюзорно-бредовая;
iv. Ложные узнавания с бредом и сенсорными реакциями
с. Симптом зеркала – нарушение узнавания собственного отражения.
8. Нарушение восприятия времени:
a. «Остановка времени» обычно сочетается с крайними вариантами проявления дереализации (цвета тусклые, предметы плоские, потеря связи больного с окружающими людьми);
b. «Растягивание времени» более долгое, чем по опыту. Противоположные ощущения; больной расслаблен, эйфоричен;
c. «Утрата чувства времени» - предметы и люди более контрастные, приятные; времени будто нет, освободился от времени;
d. «Замедление времени» - люди неживые, угрюмые, замедленные; речь казенная;
e. «Ускорение времени» - время представляется текущим более быстро, чем ему привычно по прошлому;
f. «Обратное течение» - грубая ошибочность воспроизводимой давности.
Наблюдается при поражении правого полушария.
ИЛЛЮЗИИ
Отличие нормы и патологии иллюзии - в критике.
Виды: 1) физические – основаны на законах физики (ложка в стакане);
2) физиологические – возникают после того, как человек адаптировался к новым условиям (двое суток в поезде);
3) аффективные – вызвано яркой эмоцией (чаще страх, тревога)
4) иллюзии невнимания
5) парейдолические – (зрительные галлюцинации с фантастическим содержанием) – в узоре можно увидеть все, что угодно (деревья, животные).
В N – есть критика. Если нет – катастрофа. Часто возникают на начальном этапе алкогольного делирия.
Причины возникновения иллюзий:
· Психологическая установка на ожидание
· Эмоции (страх и тревога)
· Отсутствие нормальных условий наших анализаторов
· При психозах, нарушении деятельности ГМ
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – восприятие без объекта.
Классификация:
1. По органам чувств
2. По степени сложности
Элементарные образы (1 анализатор)-> простые -> сложные
Виды слуховых галлюцинаций:
А) императивные (императив) – голоса приказывают больному;
Б) угрожающие;
В) комментирующие;
Г) антагонистические (контрастные) – 2 голоса: хороший и плохой;
Д) слуховые речедвигательные
Виды зрительных галлюцинаций:
А)макропсические – все играющие;
Б) микропсические – забавные;
В) полиоптические – много крыс, пауков…;
Г) экстракампинные – за пределами возможного восприятия.
Д) по типу Шарля Боннэ – у человека с утратой зрения, но ранее видевшего.
РАССТРОЙСТВА СЕНСОРНОГО СИНТЕЗА (ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА)
- ошибки восприятия, при которых не нарушено узнавание предметов, но преобразуются их отдельные качества – размер, форма, цвет, положение в пространстве (угол наклона к горизонту), тяжесть.
Проявления: 1 – изменение цвета окружающих предметов (эритро-, ксантопсия);
2 – изменение размеров (макро/микропсия);
3 – искажение формы и поверхности (метаморфопсия);
4 – удвоение предметов;
5 – ощущение неустойчивости, падения;
6 – поворот окружающего на 90 или 180 градусов;
7 – изменение размеров, формы и числа отдельных частей тела (расстройство схемы тела): руки свисают до пола, тело легче воздуха, - при визуальном осмотре замечают, что ощущения обманывают.
8 – нарушения восприятия времени (см. ранее).
| Дереализация –ощущение, что окружающий мир изменился, - «нереальный», «чужой». | Деперсонализация –болезненные переживания пациентом собственной измененности, утраты самоидентичности, «Я». |
| Близки к психосенсорным расстройствам, НО! В данном случае не затрагиваются физические свойства окружающих предметов, а касается только их внутренней сути. Могут быть проявлением: o Острых транзиторных психозов (синдром острого чувственного бреда); o Депрессии; o Эпилептиформных пароксизмов; o Стойких изменений личности при шизофрении. |
ЛЕКЦИЯ. ОЩУЩЕНИЕ, ВОСПРИЯТИЕ.
Ощущение – отражение отдельных свойств предмета, явления объективного мира при их непосредственном воздействии на органы чувств.
Порог ощущения – величина раздражителя, способная вызывать ощущение:
А) абсолютный (нижний) – минимальная величина раздражителя, вызывающая едва заметное ощущение.
Б) абсолютный (верхний) – максимально допустимая величина внешнего раздражителя.
В) дифференциальный – минимальное различие между двумя раздражителями, либо между двумя состояниями одного раздражителя, вызывающего едва заметное различие ощущений.
Г) оперативный – наименьшая величина различия между сигналами, при которой точность и скорость различения достигают максимума.
Классификация ощущений
1) По органам чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, осязательные.
2) В зависимости от механизмов (источников) возникновения:
Экстероцептивные (кожа, слизистые), интеро- (внутренние органы), проприо – (мышцы, сухожилия).