После инъекции больного следует уложить в постель на 20-30 минут с теплой грелкой для лучшего всасывания.

P.S. Бициллин - 5 флаконы по 1500000 ЕД, разводится флакон 10мл воды или 0,5 – 0,25% новокаина (классическая разводка - 15мл. но не сможем встряхнуть),вводим 750 000 ЕД - набираем 5мл ! (в 1мл – 150000ЕД).

-25-

Мазок из зева и носа.

Цель:

- собрать материал для бактериологического исследования.

Оснащение:

- резиновые перчатки, маска;

- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами – 2 шт.;

- штатив для пробирок;

- стерильный шпатель в лотке;

- бланк – направление в лабораторию;

- стеклограф.

Обязательное условие:

- забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Забор мазков.

На стрептококк – берем материал с налетов.

На менингококк – загнутым тампоном с задней стороны небной занавески.

На коклюш – строго с задней стенки глотки, не касаясь слизистой рта.

На дифтерию – строго на границе налета и слизистой.

Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.

Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «З» (означает – зев), взяв его правой рукой за пробирку, в которую он вмонтирован.

Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.

Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка – миндалина.

При наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию – материал собрать на границе здоровой и пораженной ткани (максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках).

Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку не касаясь ее краев (обеспечение достоверности результата).

Завершение процедуры:

- вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках (обеспечение инфекционной безопасности);

- снять маску, перчатки;

- вымыть и высушить руки;

- отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3-х часов после забора при условии хранения в холодильнике).

-26-

Выполнение прививок.

Общие положения!

Материальное обеспечение:

- прививочные препараты: БЦЖ, БЦЖ- М, АКДС, АДС, АДС – М,АД – М, ОПВ, ЖКВ, ЖПВ, «Тримовакс», вакцина против вирусного гепатита «В» («Энджерикс – В»);

- растворители вакцин БЦЖ,ЖКВ,ЖПВ, «Тримовакс»

- шприцы однократного применения 1 – 2 мл с иглами для подкожного и внутримышечных инъекций;

- шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы иглы для внутрикожных инъекций;

- капельницы для полиомиелитной вакцины;

- пилка;

- пинцет в дез.р-ре;

- стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт – пакете, емкость для устойчивого размещения пакета;

- холодовый элемент с ячейками;

- светозащитный конус для вакцин БЦЖ.ЖКВ, «Тримовакс»;

- спирт этиловый 70% во флаконе с плотно притертой пробкой или другой антисептический раствор для обеззараживания кожи;

- лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике;

- лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови);

- перчатки;

- водонепроницаемый обеззараженный фартук;

- емкость с дез. р-ом для обработки поверхностей;

- две емкости с 3% р-ом хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл (при работе с вакциной БЦЖ - 5% р-р хлорамина);

- пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции;

- емкость с 3% р-ом хлорамина для обеззараживания использованных ампул (флаконов) и ватных шариков с остатками живой вакцины ( при работе с вакциной БЦЖ – 20% р-р хлорной извести или 5% р-р хлорамина);

- кукла – фантом;

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

- вымыть и просушить руки;

- надеть перчатки, фартук;

- обработать дез.р-ом лоток, инструментальный столик;

- на верхнюю полку инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. р-ом, спирт 70%, выложить стерильный материал из крафт – пакета, шприцы и иглы однократного применения, при выполнении прививок ОПВ – упаковку капельниц; при работе с вакцинами БЦЖ,ЖКВ, «Тримовакс» - светозащитный конус, лоток для размещения прививочного материала, пилку;

- на нижней полке разместить емкости с дез. р-ом, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала;

- извлечь из холодильника, обеззаразить дез.р-ом и поставить на лоток холодовый элемент; накрыть холодовый элемент двух – трехслойной марлевой салфеткой;

- проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам;

- достать из холодильника ( сумки – холодильника) соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы ( флакона ), внешний вид препарата ( и растворителя)

- установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента;

- ампулы ( флаконы ) с живой вакциной ( ЖКВ,БЦЖ, «Тримовакс» ) накрыть светозащитным конусом;

- вымыть и просушить руки;

- при работе с живыми вакцинами надеть маску.

Выполнение прививки против кори вакциной ЖКВ.

Материальное обеспечение и подготовительный этап.

( п. 1 – 11 ) см. «Выполнение прививок».

Основной этап:

- вскрыть ампулы ( флаконы ) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики;

- возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом;

- вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на конюле;

- набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующему числу доз используемой расфасовки ЖКВ ( 0,5 мл на одну дозу );

- снять светозащитный конус, ввести растворитель в ампулу с сухой вакциной; перемешать вакцину встряхиванием и возвратно – поступательным движением поршня до полного растворения;

- набрать 0,5 мл вакцины в шприц, сменить иглу; перед сменой иглы движением поршня встряхнуть вакцину из иглы в шприц;

- вытеснить из шприца воздух; сбросить использованный ватный шарик в емкость с 3% р-ом хлорамина; обработать руки спиртом;

- если в ампуле осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом;

-обработать 2 шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча;

- снять колпачок с иглы, сбросить в емкость с 3% р-ом хлорамина;

- захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины;

- обработать кожу в области инъекции спиртом.

Заключительный этап.

- промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% р-ом хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с таким же р-ом;

- сбросить ампулу с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения в емкость с 3% р-ом хлорамина;

- вымыть и обработать антисептическим р-ом руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки;

- предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных реакциях на прививку. Которые иногда развиваются с 6 – го по 15 – й день после введения вакцины (реже в другие сроки) и о которых необходимо сообщить в поликлинику (осложнения – катар ВДП, конъюнктивит без светобоязни, подъем температуры, хореоподобная сыпь, энцефалические реакции);

- зарегистрировать прививку, позже сведения о реакциях на прививку - зафиксировать в документах.