Отравления ртутноорганическими соединениями.
Органические соединения ртути широко применяются в сельском хозяйстве для протравливания семян. Нередко встречаются отравления парами ртути в быту, при террористических актах.
В механизме действия ртутноорганических соединений основное значение имеет связывание сульфгидрильных групп. Будучи тиоловым ядом, они обладают выраженным цитоплазматическим действием., разрушают ферментные системы, переводят функциональные изменения в органические; хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, избирательно повреждают ткань мозга.
Острые и подострые интоксикации возникают в производственных условиях при нарушении требований техники безопасности, в бытовых условиях – вследствие неосторожности, за счет ингаляционного поступления яда в организм.
Клиника заболевания проявляется после длительного инкубационного периода, по времени возникновения обратно пропорциональна степени тяжести отравления.
Первоначально появляются симптомы астенизации -резкая слабость, утомляемость, адинамия, головокружение. Возможны обмороки, признаки поражения головного мозга, периферических нервов.
Поражение центральной нервной системы сопровождается нарушением координации движений (атактическая походка, скандированная речь.,патологические пальце-носовые, колено-пяточные пробы; парезы, параличи, резкое повышение сухожильных рефлексов, тонуса мышц.
Отмечаются расстройства поверхностной чувствительности по полиневритическому типу, поражение органов чувств – ухудшение слуха, зрения, вплоть до полной утраты их.
К раннимсимптомам отравления относятся: гиперсаливация (усиленное слюноотделение), металлический вкус во рту, боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, изредка с примесью крови. В более поздние сроки развивается гингивит, зачастую сочетающийся с зубной болью: раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, иногда пневмония, геморрагический отек легких. Пострадавшие жалуются на боль в области сердца, сердцебиение, перебои в области сердца, одышку. Самым грозным осложнением является нефроз (сулемовая почка), проявляющийся резким уменьшением отделения мочи. острой почечной недостаточностью.
Диагноз верифицируется путем исследования мочи, крови, грудного молока на наличие в них ртути.
Первая доврачебная помощь. При попадании яда в желудок пострадавшему дают выпить 10-15 мл 5% раствора унитиола в полутора-двух стаканах воды, через каждые 10 минут промывают желудок слабым раствором перманганата калия или взвесью карболена. Для удаления яда из кишечника предотвращения его всасывания обязательно дают солевое слабительное. При отсутствии антидотов необходимо после многократного промывания желудка дать внутрь 2-3 ложки противоядной смеси (ТУМ - 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г жженой магнезии), размещенных в воде до консистенции пасты; ввести а 5 мл 5 % унитиола внутримышечно.
Незамедлительно госпитализировать пострадавшего в лечебное учреждение.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАМИ РТУТИ.
Отравление парами ртути на производстве и в быту бывают относительно редко. Вместе с тем, в последнее время информация об отравлении неорганической ртутью встречается все чаще (разбитые градусники, нарушение правил техники безопасности, применение с террористической целью).
Первоначально острое отравление металлической ртутью проявляется: недомоганием, общей слабостью, головной болью. В последующем присоединяются тошнота, рвота. кровавый жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, заканчивающиеся анурией. Объективно диагностируются стоматиты, гастриты, колиты, энтериты, некронефроз (сулемовая почка). В тяжелых случаях появляется гемолиз, развивается уремия.
При оказании первой доврачебной помощи следует: удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, снять загрязненную одежду, тщательно промыть пораженные участки тела, обеспечить покой, тепло, дать подышать нашатырным спиртом, при возможности, ввести внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола, незамедлительно обеспечить доставку в лечебное учреждение, сообщить о случившемся в службу МЧС.
ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ.
Наиболее часто наблюдается отравление морфием, являющимся основным алкалоидом опия. Минимальной токсической дозой при приеме внутрь считается 0,1 г., смертельной – 0,3 г. При парентеральном применении токсичность увеличивается примерно вдвое. Морфин быстро всасывается, оказывает действие через 20-30 минут после приема внутрь и через 10-15 минут после подкожной инъекции. Действие его продолжается в течение 3-5 часов. Достигнув центральной нервной системы, морфин угнетает дыхательный центр, одновременно возбуждая центр блуждающего и глазодвигательных нервов, снижает болевую чувствительность.
Клинически отравление наркотиками проявляется гиперемией кожных покровов, постепенно нарастающей сонливостью, переходящей в сопорозное и коматозное состояние. При этом отмечается шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошнота, иногда рвота, резкое сужение зрачков, похолодание конечностей. Возможны кожный зуд, высыпания на коже, непроизвольная задержка мочеиспускания и дефекации.
Объективно отмечается аритмия на фоне брадикардии, замедление и нарушение дыхания, цианоз; в тяжелых случаях - смерть в результате остановки дыхания.
Первая доврачебная помощь: введение антидота – налорфина, внутривенно медленно по 1 - 2 мл 0,5% раствора на 20 мл физиологического раствора хлористого натрия; промывание желудка водой с примесью карболена или раствором марганцовокислого калия 1:1000., танина 1: 5000: назначение внутрь раствора перманганата калия по 1 чайной ложке через каждые 10 минут в течение часа: прием солевого слабительного (20 - 30 г сульфата натрия со взвесью 50 г активированного угля); ингаляции кислорода или карбогена*****; подкожное вводение атропина, кофеина, камфоры, кордиамина.