Утопление - это смерть от гипоксии (острое кислородное голодание), возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Этапы оказания помощи.
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него, прежде всего,умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов. Смертельная опасность для спасателя - панический страх утопающего.Риск для спасателя и утопающего можно снизить, если иметь под рукой специальное оборудование: спасательный круг или спасательный жилет. Если вы находитесь в лодке, постарайтесь подплывать к утопающему носом лодки или кормой. Если подплывете бортом, есть риск, что утопающий при попытке спастись перевернет лодку. Если вы плывете сами, то подплывайте к утопающему со стороны спины, стараясь удерживать его на спине. У спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, если пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни,но значительно снижаются шансы на спасение.Если человек пробыл под водой более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи. На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.
| Вид утопления | ||
| Истинное (синее, мокрое) | Бледное (сухое) | |
| Причины | "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Встречается в среднем в 20% случаях. | Встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. * В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. *Неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Встречается в среднем в 45% случаях. |
| Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях. | ||
| Признаки | Лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. | Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены.Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". |
| Причины смерти в первые минуты после спасения | 1. Отек мозга. 2. Отек головного мозга. 3. Внезапная остановка сердца. 4. Острая почечная недостаточность. | |
| Первая помощь | 1. Перевернуть утонувшего на живот, очистить ротовую полость и вызвать рвотный рефлекс, резко надавив на корень языка. 1.1. ПП при сохранении рвотного и кашлевого рефлекса: * как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка (похлопать ладонями по спине, во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку). Это позволит избежать многих грозных осложнений. * уложить потерпевшего на бок и вызвать "Скорую помощь". *ни на секунду не оставлять утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца 1.2. ПП без признаков жизни: *Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появился, а в вытекающей изо рта жидкости не увидели остатков съеденной пищи, если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то сразу необходимо пострадавшего перевернуть на спину, посмотреть реакцию зрачков на свет и проверить пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации (СЛР). * Через каждые 3-4 минуты необходимо прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.). *При появлении признаков жизни перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. *В случае развития отека легких: усадить. * Вызов «Скорой помощи». Если нет возможности вызвать помощь, пострадавшего следует транспортировать на автобусе или крытом грузовике(расположить спасенного на полу), взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.Переносить пострадавшего только на носилках. | Сразу же после извлечения пострадавщего из воды и установления признаков клинической смерти приступить к проведению СЛР. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и проводить общее согревание и растирание. Его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье. Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия. |