ПИР большой и средней ягодичной мышц

ИПП — лежа на спине, нога на стороне релаксируемых мышц, согнута в коленном и тазобедренном суставах.

ИПВ — стоя, лицом к головному концу, одноименная с ногой пациента рука врача фиксирует голеностопный сустав сверху, другая рука — коленный сустав.

На вдохе— пациент незначительным усилием пытается выпрямить ногу, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 7—9 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, усиливая давление на коленный и голеностопный суставы:

а) в направлении одноименного плеча происходит
мобилизация tig. sacrotuberate;

б) в направлении противоположного плеча происходит мобилизация Hg. sacrospinate.

Прием повторяется 3—4 раза.

ИЛИОТИБИЛЛЬНЫЙ ТРАКТ

(tractus iliotibialis)

Формируется в области передней верхней ости подвздошной кости и простирается до области латерального мыщелка большеберцовой кости. В проксимальный отдел этого тяжа вплетаются m. tensor fasciae latae и часть пучков m. gluteus maximus.

МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ ШИРОКУЮ ФАСЦИЮ БЕДРА

(т. tensor fasciae latae)

Начало — spina iliaca anterior superior, общий апоневроз всех ягодичных мышц.

Переходит в илиотибиальный тракт.

Функция— напрягает широкую фасцию бедра, учавствует в сгибании и отведении бедра.

Иннервация — п. gluteus superior (plexus sacralis)(1-4-5, Si).

Пир мышц илиотибиального тракта

ИПП — лежа на спине.

ИПВ— стоя лицом к ножному концу, сбоку, с противоположной релаксируемой мышце стороны кушетки.

Одноименная с ногой пациента рука врача фиксирует таз пациента в области передней верхней ости, а другая рука — голеностопный сустав сверху.

На вдохе — пациент отводит ногу, не сгибая в коленном суставе, врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 9—12 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение илиотибиального тракта, усиливая приведение ноги за счет ротации своего туловища.

Прием повторяется 3—4 раза.

ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА

(т. quadriceps femoris) Состоит из 4 головок.

ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРА

(т. recius femoris)

Начало — spina iliaca anterior inferior.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА

(т. vasitts lateralis)

вертел,

Начало — linea interirochanterica, большой латеральная губа linea aspera femoris.

МЕДИАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА

(т. vasius medialis)

Начало — медиальная губа tinea aspera femoris.

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА

(т. vast us intermedius)

Начало—передняя поверхность бедренной кости tin. intertrochanterica.

Все головки образуют общее сухожилие, фиксирующееся к основанию и боковым краям patella, продолжающееся в tig. patellae, крепящееся на бугристости большеберцовой кости.

Функция— разгибает ногу в коленном суставе, сгибает в тазобедренном.

Иннервация — п. femoralis (L_Z-_A).

ПИР четырехглавой мышцы

ИПП — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе.

ИПВ — стоя, лицом к головному концу кушетки, рукой фиксируя тыл стопы.

На вдохе — пациент разгибает ногу в коленном суставе, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 9—12 секунд.

На выдохе — врач усиливает сгибание, пассивно растягивая мышцу.

Прием повторяется 3—4 раза.

Приводящие мышцы бедра

Нежная (с т р о й н а я) МЫШЦА (т. gracilis)

Начало — передняя поверхность лонной кости.

Прикрепление — бугристость большеберцовой кости.

Функция—приводит бедро и сгибает голень.

ДЛИННАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

(т. adductor longus)

Начало — верхняя ветвь лонной кости.

Прикрепление — медиальная губа linea aspera femoris в средней ее трети.

КОРОТКАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

(т. adducior brevis)

Начало — нижняя ветвь лонной кости.

Прикрепление — медиальная губа linea aspera femoris в верхней ее трети.

Функция — длинная и короткая мышцы приводят бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация — передняя ветвь п. obturatorius (L2-4).

БОЛЬШАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

(т. adductor magnus)

Начало — нижняя ветвь лонной кости, седалищная кость, седалищный бугор.

Прикрепление— медиальная губа linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального подмыщелка бедренной кости.

Функция— приводит бедро, слегка вращая его наружу.

Иннервация — задняя ветвь п. obturatorlus (Л2-Лз) и ветви п. ischiadlcus (Л4-5).

ГРЕБЕНЧАТАЯ МЫШЦА

(т. pectineus)

Начало — верхняя ветвь игребень лонной кости.

Прикрепление—tinea pec-tinea бедренной кости.

Функция — сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Иннервация — п. obturatorius, n. femoralis (L₂-3)

ПИР приводящих мышц бедра

ВАРИАНТ

ИПП— лежа на спине, ноги раздвинуты в стороны.

ИПВ— стоя, лицом к головному концу, руки крестообразно фиксируют бедра в нижней трети, с внутренней стороны.

На вдохе — пациент сводит ноги, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 9—12 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышц, разводит ноги больного в стороны.

Прием повторяется 3—4 раза.

2 ВАРИАНТ (прием Патрика)

ИПП — лежа па спине, нога согнута в коленном, тазобедренном суставах и отведена, насколько возможно, в сторону.

ИПВ — стоя, лицом к головному концу кушетки, сбоку от больного с противоположной стороны. Одна рука фиксирует коленный сустав сверху, другая — крыло подвздошной кости.

На вдохе — пациент пытается привести колено, не выпрямляя ногу, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 9—12 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышц, отводя колено к кушетке.

Прием повторяется 3—4 раза.

ВАРИАНТ

ИПП— лежа на боку, выше расположенная нога выпрямлена и максимально отведена.

ИПВ ~ стоя на полусогнутых ногах, лицом к головному концу, отведенная нога пациента фиксируется на противоположном надплечье врача, одноименная рука врача фиксирует ее в области нижней трети бедра. Противоположная рука врача фиксирует ниже расположенную ногу в области коленного сустава.

На вдохе — больной пытается привести ногу, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется 9—12 секунд.

На выдохе—врач производит пассивное растяжение мышц, поднимая ногу больного выше, привставая с полусогнутых ног.

Прием повторяется 3—4 раза.

ВАРИАНТ

ИПП — па краю кушетки, ноги согнуты в колейных и тазобедренных суставах.

ИПВ — у ножного конца. Руки крест-накрест фиксируют колени пациента.

На вдохе — пациент сводит колени, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется на 10—12 секунд.

На выдохе — пациент расслабляется, а врач растягивает мышцы, увеличивая разведение бедер.