ПИР вертикальной порции трапециевидной мышцы

ИПП — сидя спиной кврачу, кисти рук сцеплены в замок на затылке.

ИПВ — за спиной пациента, руки врача фиксированы на средней трети предплечий (как показано на рисунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных болевых ощущений.

На вдохе — пациент старается разогнуть шейный I грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.

Врач оказывает сопротивление разгибанию.

Положение фиксируется 7—9 секунд.

На выдохе — больной расслабляется, опускает взгляд вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяжение мышцы, надавливая на предплечья, увеличивая флексию в шейном и грудном отделах.

Прием повторяется 3—4 раза.

РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ

БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА

(т. rhomboideus major)

Начало: остистые отростки четырех верхних грудных

позвонков.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА

(т. rhomboideus minor)

Начало: остистые отростки двух нижних шейных позвонков.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Действие: обе мышцы приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх.

Иннервация: п. dorsalis scapulae (С4-С6).

ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)

ИПП — лежа па животе на кушетке, руки заведены за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.

ИПВ — стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-накрест на медиальные края лопаток (точками фиксации являются гипотенары).

На вдохе и взгляде пациента вверх положение фиксируется на 10—12 секунд.

На выдохе руки врача увеличивают расстояние между медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя мышцы.

Прием повторяется 3—5 раз.

ПИР надостной мышцы и средних пучков дельтовидной мышцы

ИПП— сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях и заведены за спину, ладонями наружу.

ИПВ: 1 модификация — стоя за спиной пациента, врач фиксирует руками локтевые суставы больного.

2 модификация — стоя за спиной пациента, врач фиксирует руками нижние трети его предплечий крест-на-крест.

На вдохе — больной разводит руки, отводя плечи в стороны.

Врач оказывает сопротивление давлением на локтевые суставы (при 1 модификации), либо удерживая предплечья больного скрещенными руками (при 2 модификации).

Положение фиксируется на 7—9 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, приводя руки

больного к туловищу.

Прием повторяется 3—4 раза.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА

(т. infraspinatus)

Начало — fossa infraspinata лопатки и одноименная

фасция.

Прикрепление — средняя фасетка большого бугорка плечевой кости.

Функция — вращение плеча кнаружи.

Иннервация — п. suprasca-pularis (С₅_б).

ПИР подостной мышцы

ИПП— сидяспиной к врачу, кисти сжаты в кулаки и фиксированы на крестце.

ИПВ — стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах больного. Руки выпрямлены, спина прямая, одна нога для упора отставлена назад.

На вдохе больной кулаками давит на крестец, отводя при этом локти назад и ротируя плечо наружу. Положение фиксируется на 7—9 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение подостной мышцы, отводя локти больного вперед, ротируя плечо кнутри, кулаки пациента при этом остаются на крестце.

Прием повторяется 3—4 раза.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА

(т. sub scapular is)

Начало — реберная поверхность лопатки.

Прикрепление — малый бугорок плечевой кости.

Функция — вращение плеча внутрь, натяжение суставной сумки.

Иннервация — п. subscapu larls С5-С6

ПИР подлопаточной мышцы

ИПП — лежа на спине, на краю стола, рука отведена в сторону на 90° и согнута в локтевом суставе на 90°.

ИПВ — стоя рядом с кушеткой, лицом к головному концу, одноименная с рукой пациента нога несколько согнута и выставлена вперед, другая нога отставлена назад для упора. Одноименная рука фиксирует плечо пациента в нижней трети. Выпрямленная другая рука замком фиксирует кисть пациента.

На вдохе — пациент давит на руку врача, а врач оказывает сопротивление.

Положение фиксируется па 7—9 секунд.

На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, опуская согнутую руку пациента вниз, до порога болевой чувствительности. При этом врач не наклоняется, а приседает, сохраняя спину прямой.

Прием повторяется 3—4 раза.

МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ

ЛОПАТКУ

(т. levator scapulae)

Начало —

четыре зубца от задних бугорков поперечных отростков С1-С4

Прикрепление— верхний отдел, медиального края лопатки, верхний ее угол.

Функция— поднимает лопатку, наклоняет шейный отдел кзади и в свою сторону.

Иннервация— п. dorsalis scapulae (С₄, С₅).