И н с т р у к ц и я по забору материала для исследований от больных оои
Отбор проб в зависимости от нозологической и клинической формы заболевания. Пунктаты из бубона, из отечных тканей, из везикул, пустул, карбункулов берут стерильным шприцем емкостью 5 мл с острой, плотно насаженной иглой большого диаметра и хорошо притертым, плотно входящим в цилиндр шприца поршнем.
Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают спиртом,затем смазывают йодом и вновь протирают спиртом.
Пунктат добывают из плотной части бубона. Иглу вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигло центральной части бубона, после чего, оттянув до отказа поршень, медленно вытягивают иглу. Сразу после извлечения иглы из ткани через нее набирают в шприц 0,5мл (но не более!) стерильного бульона, переливают в пробирку и направляют в лабораторию.
При вскрывшемся бубоне материал берут из периферической плотной части, как указано выше и, отдельно, выделяемое из свища.
Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат из отека набирают в шприц и переносят в стерильную пробирку. При кожных поражениях шприц вводят у края везикулы или пустулы и затем продвигают к середине. У карбункулов и язв пунктируют плотный край.Дополнительно можно взять материал из-под дна язвы и из некротизированных участков карбункула. Исследование этих порций раздельное.
У больных с легочной формой заболевания ООИ мокроту собирают в чашки Петри или широкогорлые банки.
Слизь из зева берут стерильным ватным тампоном по общепринятой методике. Кровь берут по общепринятой методике из локтевой вены в количестве 10 мл. Сразу у постели больного готовят 4-5 мазков, каждый на отдельном стекле. Остальную кровь быстро переливают из шприца в 2 стерильные пробирки емкостью 5 мл. При явлениях поражения кишечника, менингиальных явлениях взятие материала для исследования проводится с применением общепринятых методик с соблюдением правил обращения с заразным материалом.
Упаковка и транспортировка материала.
Пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал, направляемый на исследование, закупоривают плотными корковыми пробками и обрабатывают снаружи дез.раствором. Покрывают колпачками их хлорвинила или вощенной бумаги и плотно завязывают. Затем каждую посуду в отдельности завертывают в вощенную бумагу или марлю, помещают в металлический бикс, ведро с крышкой или плотный ящик и прокладывают ватой. К каждой отсылаемой пробе прилагают этикетку с указанием всех необходимых сведений о материале:
· наименование материала и цель исследования;
· место и время забора материала;
· Ф.И.О. больного;
· на какой день от момента заболевания взят материал,краткие клинические данные, схема его лечения;
· предполагаемый диагноз;
· наименование учреждения и фамилия врача.
Тару с упакованным материалом опечатывают,на крышке указывают «Верх, осторожно» и отправляют в лабораторию с нарочным. К посылке прилагается сопроводительный документ, в котором перечисляют объекты исследования и все данные, отмеченные на этикетке каждой пробы.
И Н С Т Р У К Ц И Я
по забору и доставке в лабораторию материала от больного особо опасными инфекциями.
Квалифицированный отбор и своевременная доставка в лабораторию материала от больного ООИ является одной из основных обязанностей дежурного медицинского персонала.
При отборе и доставке материала на исследование следует помнить о его высокой степени контагиозности, поэтому необходимо соблюдать следующее:
1. Забор материала производить в полном противочумном костюме.
2. Материал отбирать после осмотра больного до начала специфической терапии.
3. Материал отбирать cтерильными инструментами в стерильную посуду, плотно закрывающуюся притертыми, резиновыми или корковыми пробками. Посуда стерилизуется автоклавированием, кипячением, или погружением в спирт с последующим обжигом.
5. Перед взятием материала необходимые предметы раскладываются на клеенке для удобства пользования. До и после взятия материала горлышко посуды подвергается обжигу над спиртовкой.
6. На каждую пробу делается этикетка, которая приклеивается к посуде и несет определенную информацию (надпись делать карандашом).
7. Посуда протирается снаружи тампоном с дезсредством, исключить попадание дезсредства в посуду.
8. Затем посуда с материалом обертывается марлей, вощеной бумагой смоченной дезраствором и помещается в бикс или другой ящик для транспортировки в вертикальном положении и укрепляется прокладыванием ватой, лигнином. На таре обозначают «верх», бикс опечатывается, и спецтранспортом доставляется в лабораторию.
9. На направляемые пробы оформляется сопроводительная записка.
Форма сопроводительной записки.
Куда и кому направляется материал___________________________________
Название материала__________________________________________________
Место взятия материала _____________________________________________
В/звание, Ф.И.О. больного __________________________________________
Время взятия материала _____________________________________________
Предпологаемый диагноз _____________________________________________
Дата заболевания ___________________________________________________
Цель исследования __________________________________________________
Должность, в/звание и фамилия лица забравшего материал _____________
(подпись)
Материал для лабораторного исследования, сроки и методы забора.
Заболеван. | Наименование материала и методы забора. | Сроки | Примеч |
Чума а)бубонная | Содержимое бубона,карбункула,язвы,после предварительной обработки спиртом,отбирается из плотных переферийных участков шприцом с плотно насаженой иглой,предварительно набрав в шприц 1-2 мл изотонич.р-ра и выпустить его в ткань в месте отбора и вновь всосать в шприц.Не разбирая шприца полученный материал поместить в банку с плотной крышкой. | С 1-го дня болезни | |
б)легочная в)при всех формах | Мокрота собирается в банку с притертой крышкой.Мазок из зева делают смоченным в изотон. р-ре ватным тампоном и помещают в пробирку с резиновой пробкой. Кровь в количестве 10 мл. изх локтевой вены. Шприц не разбирая помещают в стерильную банку | ||
Холера | Рвотные массы 20-25 мл. собирают в стерильную банку. Кал 10-15 г собирают в стерильную банку | ||
Оспа | 1 . Содержимое высыпаний на коже и слизистых, па сул, пустул, везикул, а также корки и чешуйки слегка смазывают 96 гр. спиртом. Пузыри и папулы прокалывают иглой со шприцом у основания и отсасывают жидкость, если ее нет, то скальпелем осторожно соскабливают пульпу, корки, чешуйки и помещают в пробирку. Одновременно с этим, из элементов кожных высыпаний делают мазки на обезжиренном предметном стекле, подсушивают мазки и переложив полосами бумаги, упаковывают. 2. Кровь забирают из локтевой вены. 1-2 мл вносят в пробирку с 2-4 мл. стерильной дистиллированной воды, а остаток сливают в сухую пробирку. | -« -« |
И Н С Т Р У К Ц И Я
о порядке проведения частичной санитарной обработки.
При выявлении больного (подозрительного) на заболевание особо опасным инфекционным заболеванием, медицинский состав, а также лица имевшие контакт с больным без средств защиты( в подразделении,при сопровождении,находившихся в одном помещении) и во всех др. случаях должны пройти частичную санитарную обработку, обработав открытые участки кожи, слизистые рта, носа, глаз.