Катетеризация мягким катетером у мужчин
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.
ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, лечебные процедуры с целью введения лекарственных и рентгено-контрастных веществ, оперативные вмешательства продолжительностью более двух часов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:стерильный мягкий катетер, стерильные пинцеты, корнцанг, лотки, глицерин, раствор фурацилина 1 : 5000, емкость для сбора мочи, ватные шарики и салфетки, клеёнка подкладная, пеленка, клеенчатый фартук, перчатки, маска.
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель процедуры. Обеспечивается изоляция пациента. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Обеспечить право пациента на информацию. |
| 2. | Информировать пациента. | |
| 3. | Пациент подмывается самостоятельно. | Соблюдение правил личной гигиены. |
| 4. | Вымыть руки в перчатках, высушить индивидуальным полотенцем. Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Развернуть пинцет из крафт-пакета. | Обеспечится эффективность и четкость выполнения процедуры. |
| 6. | Открыть бикс, убедиться в стерильности, достать маску. Закрыть бикс, одеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Достать из бикса шарики, салфетки. Открыть и поставить в штанглазы, предварительно отметить дату и время вскрытия, подпись вскрывавшего. | Обеспечится эффективность и четкость выполнения процедуры. |
| 8. | Уложить пациента на клеенку (ноги согнуты в коленях и разведены в бедрах). | Предупреждение загрязнения постельного белья. Учет анатомической особенности расположения мочевого пузыря. |
| 9. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. | Положить салфетку на половой член. | С целью личной безопасности медперсонала. |
| 11. | Развернуть корнцанг. Взять им стерильный шарик, смочить в фурацилине. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. | Левой рукой между 3 и 4 пальцами удерживать половой член, а 1 и 2 пальцами слегка сдвинуть крайнюю плоть, головку и раздвинуть отверстие мочеиспускательного канала, обработать уретру шариком с фурацилином (корнцанг в дез. раствор) | Обеспечение открытие наружногоотверстия мочеиспускательного канала. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. | Рядом поставить лоток для сбора мочи. | Предупреждение загрязнения белья. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 14. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. | Развернуть 2-ой стерильный пинцет и вскрыть упаковку со стерильным катетером, не касаясь внутренней стороны упаковки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках, согласно инструкции по применению. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 17. | Захватить пинцетом катетер, отступив от закругленного конца 5-6см, наружный конец зажать 4 и 5 пальцами. Концы катетера должны быть направлены в противоположные стороны. | Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20см. |
| 18. | Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20см над лотком. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 19. | Захватить половой член левой рукой (см №12), ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвинуть его по каналу глубже, а половой член «подтягивать кверху», до появления мочи. Наружный конец катетера опускать в лоток для сбора мочи. | Достигается уровень введения катетера в мочевой пузырь. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 20. | При ослаблении струи мочи надавить на переднюю брюшную стенку на область мочевого пузыря, одновременно извлекая катетер. | Обеспечение обмывания мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем. |
| 21. | Произвести дезинфекцию использованного оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 22. | Вымыть руки, осушить. | Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| 23. | Сопроводить пациента в палату, обеспечить физический и психоэмоциональный покой. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. |
ИНСТРУКЦИЯ