Наборы хирургических инструментов
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.
Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.
· Основной набор инструментов
1 2 3 4 5 6
Рисунок 12. Основной набор инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.
Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
Иглодержатель.
Иглы разные – набор.
· Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях)
Цель:
удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
тщательный, полный и окончательный гемостаз;
восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания:
шок, острая анемия,
коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
· Набор для трахеостомии
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
- повреждения гортани и трахеи;
стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
инородные тела трахеи и гортани;
необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
· Набор инструментов для скелетного вытяжения
Для этого набора не нужен общий набор инструментов.
Применяется для вытяжения кости при переломе.
Инструменты:
- Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
2.12 Набор инструментов для ампутации конечности
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
травмы конечностей;
злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
- Общехирургический набор
Кровоостанавливающий жгут
Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
Костные кусачки Листона или Люэра
Рашпиль для сглаживания опила костей
Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
Костодержатель Олье или Фарабефа
Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
Ложечка Фолькмана
Набор инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов
Пинцет хирургический.
Иглодержатель.
Набор игл.
Ножницы.
Для снятия швов
Пинцет анатомический.
Ножницы остроконечные.