СП при патологии печени и ЖВП.
(хронический холецистит, ЖКБ, гепатит, цирроз печени).
Проблемы пациента:
Настоящие: синдром желтухи, синдром портальной гипертензии, синдром кровопотери (гастродуоденальное кровотечение), синдром интоксикации, боли в правом подреберье на фоне обострения хронического холецистита, синдром острого живота (печеночная колика).
Потенциальные: осложнения по нозологии.
Краткосрочная цель: болевой синдром при обострении хронического холецистита уменьшится в течение 3-5 дней, к выписке болей не будет. Приступ печеночной колики будет купирован за несколько часов. Синдромы интоксикации, портальной гипертензии, желтухи значительно уменьшатся к выписке. Гастродуоденальное кровотечение будет купировано за несколько часов.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению, оказанию самопомощи в домашних условиях.
II. План ухода с мотивацией:
| Режим по состоянию больного. | Для облегчения состояния. |
| Контроль за соблюдением диеты № 5, за передачами из дома. | С целью щажения печени и ЖВП. |
| По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, БАК: билирубин, трансаминазы, белковые фракции, протромбин, сахар крови, УЗИ органов брюшной полости, холецитография и т. д. | Для уточнения диагноза. |
| По назначению врача проводить лечение: антибиотики, спазмолитики, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты (по нозологии) и т. д. | Для эффективного лечения. |
| Контроль за приемом лекарств, обучить их приему и рассказать о возможных побочных эффектах. | Для эффективного лечения. |
| Контроль за СЭР. | Для профилактики ВБИ. |
| Контроль за состоянием, при усилении болей вызвать врача и выполнять его назначения. | Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания помощи. |
| Объяснить больному методику тюбажа. | Для профилактики застоя желчи. |
| Обеспечить уход за кожей. | С гигиенической целью и облегчения кожного зуда. |
| Подготовить инструменты для лапароцентеза (абдоминальной пункции) и ассистировать врачу. | С лечебной целью. |
| При признаках ЖК кровотечения сообщить врачу и выполнять его назначения. | С целью оказания неотложной помощи. |
| Беседы с больным и родственниками о лечебном питании, принимаемых лекарствах, фитотерапии. | С целью обучения здоровье сберегающему поведению. |
| В тяжелых случаях уход, как за тяжелобольным. | С гигиенической целью и для облегчения состояния. |
СП при гломерулонефритах, ХПН.
Проблемы пациента:
Настоящие: Мочевой синдром (изменения в анализах мочи). Синдром артериальной гипертензии на фоне ГП (ХПН). Отечный синдром на фоне гломерулонефрита. Синдром интоксикация на фоне ХПН.
Потенциальные: прогрессирование ХПН.
Краткосрочные цели: Анализ мочи к выписке нормализует. К выписке отеков не будет (или, при ХПН, значительно уменьшается). На фоне, подобранной антигипертензивной терапии, а к выписке нормализуется (стабилизируется). Симптомы интоксикации к выписке уменьшатся.
Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению
II. План ухода с мотивацией.
| 1. Контроль за соблюдением постельного режима. | Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения почек. |
| 2. Контроль за соблюдением диеты № 7 и передачами из дома. Исключить острое, соленое. Ограничение животного белка. Жидкость по диурезу + 500 мл. | С целью щажения почек, уменьшения отеков и снижения АД. |
| 3.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, проба Реберга, исследование глазного дна, УЗИ почек, изотопное исследование, в\урография, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации нефролога. | С диагностической целью. |
| 4. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, ГКС, цитостатики, антиагреганты, сорбенты, антигипертензивные и др. | С целью стабилизации состояния. |
| 5. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. | Для эффективного лечения. |
| 6. Проводить контроль за соблюдением СЭР. | Для профилактики ВБИ. |
| 7. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом. | Для раннего выявления возможных осложнений. |
| 8. Контроль за водным баллансом, взвешивание пациента. | Для контроля за динамикой отечного синдрома. |
| 9. Уход, как за тяжелобольным при ХПН. | Для удовлетворения основных потребностей организма. |
| 10.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о профилактике обострений. | Для устранения дефицита знаний. |
СП при пиелонефритах, МКБ.
Проблемы пациента:
Настоящие: Синдром дизурии. Синдром интоксикации. Мочевой синдром (изменения в анализах мочи).
Болевой синдром на фоне почечной колики. Синдром артериальной гипертензии.
Потенциальные: ХПН.
Краткосрочные цели: Анализ мочи к выписке нормализуется. Симптомы интоксикации, дизурии уменьшатся в течении 3 – 5 дней, к выписке беспокоить не будут. Болевой приступ (почечная колика) будет купирована за несколько часов, к выписке приступов не будет. На фоне подобранной антигипертензивной терапии АД а к выписке нормализуется (стабилизируется).
Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению
II. План ухода с мотивацией.
| 1. Контроль за соблюдением постельного режима. | Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения почек. |
| 2. Контроль за соблюдением диеты № 7 и передачами из дома. Исключить острое, соленое. Обильное питье (при отсутствии отеков, АГ). Фитотерапия. | С целью щажения почек, дезинтоксикации. |
| 3.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, проба Реберга, исследование глазного дна, УЗИ почек, изотопное исследование, в\урография, ЭКГ. Подготовить к консультации уролога. | С диагностической целью. |
| 4. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, уросептики, спазмолитики, антигипертензивные и др. | С целью стабилизации состояния. |
| 5. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. | Для эффективного лечения. |
| 6. Проводить контроль за соблюдением СЭР. | Для профилактики ВБИ. |
| 7. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом. | Для раннего выявления возможных осложнений. |
| 8. Уход при лихорадке. | Для облегчения состояния и снижения температуры. |
| 9. При приступе боли вызвать врача и выполнять его назначения. | Для оказания неотложной помощи. |
| 10.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о профилактике обострений. | Для устранения дефицита знаний. |
СП при лейкозах.
Проблемы пациента:
Настоящие: Синдром гипертермии. Синдром инфекционных осложнений. Геморрагический синдром.
Гиперпластический синдром. Синдром интоксикации. Изменения в гемограмме (бластные клетки и т. д.).
Краткосрочная цель: На фоне проводимого лечения симптомы заболевания уменьшатся, к выписке у больного будет ремиссия. Кровотечение купируется за несколько часов. К выписке анализ крови нормализуется.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению. Обучить поддерживать состояние после выписки.
II. План ухода с мотивацией:
| Контроль за соблюдением режима, назначенного врачом, состоянием, АД, пульсом, ЧД. | Для облегчения состояния, профилактики осложнений. |
| Питание высококалорийное, витаминизированное, богатое белком, по назначению врача парентеральное – парентеральное. | Для поддержания иммунитета. |
| Проветривание палат, кварцевание, влажная уборка с дез. растворами. | Для профилактики инфекционных осложнений. |
| Уход за полостью рта при стоматите и язвенно- некротической ангине: полоскание растворами фурациллина, перманганата калия, 1 % раствором перекиси водорода. | Для лечения и профилактики инфекционных осложнений полости рта. |
| Уход в три периода лихорадки. | Для облегчения состояния и снижения температуры. |
| Оказать помощь при носовом кровотечении. | Для остановки кровотечения. |
| Выполнять назначения врача по обследованию: ОАК с тромбоцитами, подготовка к стернальной пункции (миелограмма), пункции лимфоузлов, УЗИ и др. | Для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения. |
| Выполнять назначения врача по лечению: цитостатики, гемотрансфузии, гемостатики, наркотики, анальгетики ( внутримышечные инъекции противопоказаны ). | Для эффективного лечения. |
| Беседы с больным о здоровьесберегающем поведении: избегать инсоляций, физиопроцедур, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, состоять на диспансерном учете. | Для профилактики рецидивов. |
СП при анемиях.
Проблемы пациента:
Настоящие: Изменения в гемограмме, анемический синдром.
Краткосрочная цель: К выписке на фоне проводимой терапии показатели красной крови в гемограмме нормализуются. Проявления анемического синдрома исчезнут.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению. Обучить поддерживать состояние после выписки.
II. План ухода с мотивацией:
| Режим дня в зависимости от тяжести состояния. | Для облегчения состояния и профилактики осложнений. |
| Диета, богатая мясом, овощами, фруктами с учетом вкусовых пристрастий. | Для обогащения диеты железом, витамином В12,другими микроэлементами. |
| Проветривание палат по 15 минут 3 раза в день. Прогулки по состоянию. | Для обогащения крови кислородом. |
| По назначению врача подготовить пациента к обследованиям: ОАК, ОАМ, сывороточное железо, ФГДС, рентген желудка, кал на скрытую кровь, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, колоноскопия, ЭКГ, РРС. | Для уточнения диагноза. |
| По назначению врача проводить лечение: препараты железа, витамин 12, гемотрансфузии и др. | Для эффективного лечения. |
| Уметь определить группу крови, оформить акт гемотрансфузии. | С целью соблюдения правил переливания крови. |
| Контроль за общим состоянием, АД, пульсом. | Для своевременного выявления возможных осложнений. |
| Провести беседы с пациентом и родственниками о диете, передачах из дома, правилах приема лекарственных средств, возможных побочных эффектах. | С целью обучения здоровье сберегающему поведению. |
СП при сахарном диабете.
Проблемы пациента:
Настоящие: синдром гипергликемии.
Потенциальные: комы, развитие поздних осложнений.
Краткосрочная цель: к моменту выписки на фоне подобранной терапии показатели глюкозы крови нормализуются (компенсируются)
Долгосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при сахарном диабете.
II. План ухода с мотивацией:
| 1.Контроль за соблюдением диеты № 9, беседы с родственниками о передачах из дома. | С целью снижения уровня глюкозы в крови. |
| 2.Режим по состоянию. | Для облегчения состояния. |
| 3. По назначению врача- обследование больного: глюкоза крови, гликемический профиль, суточная моча на сахар, БАК: холестерин, протромбин и др. Сопровождать на консультацию к неврологу, окулисту, стоматологу. | Для уточнения диагноза. |
| 4.По назначению врача лечение: сахароснижающие препараты, введение инсулина, ангиопротектеров и др. | Для эффективного лечения. |
| 5.Обучить больного и родственников расчету, хранению и введению инсулина. | Для профилактики осложнений. |
| 6.При симптомах развития комы вызвать врача и оказать помощь. | Для своевременного оказания помощи. |
| 7.Обучить больного уходу за кожей: ежедневный душ с использованием мягкой мочалки, детского мыла; за ногтями: не стричь ногти очень коротко (до ногтевого ложа), не закруглять края, использовать пилки для ногтей; уходу за ногами: ежедневный осмотр, носить х\б или шерстяные носки без тугих резинок, удобную обувь; уходу за полостью рта. | С целью профилактики осложнений. |
| 8.Научить больного и родственников методам экспресс диагностики глюкозы крови, мочи, кетонов мочи. | С целью обучения самоконтролю. |
| 9. Беседа о необходимости посещения школы диабета, соблюдению режима дня и питания. | Для самоконтроля и поддержания уровня глюкозы на нормальных цифрах. |
СП при гипертиреозе.
Проблемы пациента:
Настоящие: синдром тиреотоксикоза, синдром аритмии.
Потенциальные: тиреотоксический криз, кардиопатия, сердечная недостаточность.
Краткосрочная цель: к выписке на фоне подобранной терапии состояние больного улучшится, симптомы гипертиреоза беспокоить не будут (уменьшатся).
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению.
II. План ухода с мотивацией:
| 1.Создание благоприятного психологического микроклимата | Щажение психики больного |
| 2. Режим по состоянию. | Для облегчения состояния. |
| 2.Подготовка к обследованию по назначению врача: кровь на Т3, Т4, ТТГ, БАК,УЗИ, ЭКГ, радиоизотопному исследованию. | Для уточнения диагноза |
| 3.По назначению врача лечение: тиреостатики: мерказолил, бетта-блокаторы, седативные и др. | Для эффективного лечения |
| 4.Контроль за соблюдением личной гигиены при повышенной потливости. | С гигиенической целью |
| 5.Термометрия, заполнение температурного листа. | С целью контроля за состоянием. |
| 5.Подсчет пульса, измерение АД, температуры. | Контроль за состоянием. |
| 6.Беседы с больным и родственниками о соблюдении режима дня, правилах приема лекарств, создании щадящего микроклимата. | Для профилактики ухудшений. |
СП при гипотиреозе.
Проблемы пациента:
Настоящие: дефицит тиреоидных гормонов.
Потенциальные: сердечная недостаточность.
Краткосрочная цель: на фоне проводимой заместительной терапии состояние больного нормализуется, симптомы гипотиреоза беспокоить не будут.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению.
II. План ухода с мотивацией:
| 1.Режим по состоянию. | Для облегчения состояния. |
| 2.По назначению врача провести обследование пациента; кровь на Т3, Т4, ТТГ,БАК, ЭКГ, УЗИ. | Для уточнения диагноза. |
| 3.По назначению врача проводить заместительную терапию тиреоидными гормонами-под контролем пульса. | Для эфективного лечения. |
| 4.Термометрия | Контроль за состоянием |
| 5.Контроль за стулом, дать рекомендации по профилактике запоров | Для нормализации работы кишечника. |
| 6.Контроль за приемом лекарственых средств, беседы о правилах приема лекарств. | Для эфективного лечения |