По акушерству и гинекологии к билету № 97
Итоговой государственной аттестации студентов
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. Головная боль. Боли в подложечной области. Видит как в тумане. АД 170/110 мм рт. ст.
1. Диагноз?
2. План ведения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По акушерству и гинекологии к билету № 98
Итоговой государственной аттестации студентов
У первородящей с регулярной родовой деятельностью и гестозом II степени тяжести внезапно появились резкие боли в животе, головокружение. Объективно: матка в гипертонусе, выбухание по правому ребру, резкая болезненность в этой области. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата к входу в таз, скудные кровянистые выделения.
1. Диагноз?
2. План ведения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По терапии к билету № 99
Итоговой государственной аттестации студентов
Женщина, 38 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку при ходьбе. Три недели назад перенесла ОРЗ. К врачу не обращалась, лечилась домашними средствами, почувствовала улучшение. Неделю назад вновь повысилась температура тела до 37,1°С, появились слабость, одышка, «тяжесть» в области сердца. Работает маляром.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37,4 °С. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы нормальной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке, ритм правильный. ЧСС — 102 в мин. АД — 105/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания по области почек отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание, стул — в норме.
При обследовании в поликлинике: на ЭКГ выявлена впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса. В общеклиническом анализе крови: лейкоциты — 8,4х 109, СОЭ — 32 мм/ч.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какова ваша тактика. Есть ли показания к госпитализации?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По акушерству и гинекологии к билету № 100
Итоговой государственной аттестации студентов
Повторнородящая (в анамнезе 2 родов и 3 медицинских аборта) обратилась в женскую консультацию с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей при беременности 36 недель. Объективно: положение плода продольное, головка плода высоко над входом в малый таз, сердцебиение 140 уд./мин. Над лоном выслушивается шум плацентарных
сосудов.
1. Предполагаемый диагноз?
2. Тактика врача?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По акушерству и гинекологии к билету № 101
Итоговой государственной аттестации студентов
У первородящей роды осложнились травмой влагалища и промежности. Произведены кольпоррафия и перинеоррафия. На 3-и сутки после родов появились боли во влагалище, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: частичное расхождение швов на стенке влагалища, отечность, гиперемия тканей, гнойный налет.
1. Диагноз?
2. План ведения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По терапии к билету № 102
Итоговой государственной аттестации студентов
Больной 52 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, кожный зуд, кровоточивость десен, боли в ногах. Два-три года назад стал отмечать повышенную утомляемость, снижение работоспособности, тяжесть в голове. Состояние значительно ухудшилось за последние 6 месяцев, когда появились мигренеподобные головные боли, кожный зуд, усиливающиеся после приема ванны, кровоточивость десен, приступообразные боли в пальцах стоп.
Объективно: кожные покровы с красно-цианотичным оттенком, особенно на лице и ладонях. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца без особенностей. АД – 170/95 мм. рт. ст. печень у края реберной дуги, селезенка выступает из-под реберья на 1см, плотная, безболезненная.
Анализ крови: Hb – 201 г/л, эр. 6,353×109/л, цв.пок. – 0,95, лейк. – 10,3×109/л, баз. – 0%, эоз. – 45%, п/я – 6,5%, с/я – 60%, лимф. – 24,5%, мон. – 4,5%, тромб. - 500×109/л, СОЭ – 1 мм/час.
1.Наиболее вероятная причина эритроцитоза?
2. Стадия заболевания?
3. Какие изменения со стороны костного мозга Вы ожидаете?
4. Какова причина кожного зуда?
5. тактика лечения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА