Список медикаментов для аварийной укладки (из расчета на 5-10 пораженных в случаях радиационной аварии).

Фармакологический препарат	Количество	Единица измерения
Купирование первичной реакции
Диметкарб		табл.
Аминазин 2,5%-2,0		амп.
Атропин сернокислый 0,1%-1,0		амп.

б) подлежащие оставлению на данном этапе медицинской эвакуации:

- легкопораженные (сохранившие способность к самостоятельному передвижению и способные возвратиться в строй через 5-10 суток);

- нетранспортабельные.

Указанные сортировочные группы формируются по следующим признакам

1. В группу нуждающихся в полной санитарной обработке (ПСО) включают всех пораженных, которым на МПБ или МПП была проведена частичная санитарная обработка (ЧСО), без смены обмундирования, снятие противогаза.

2. Из нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи нуждаются в неотложных мероприятиях КМП:

а) пораженные ОВТП-НПД, КНД, ОЯД, УД, РД, АХОВ при тяжелой фазе поражения с проявлениями, угрожающими жизни:

- коллапс;

- острая сердечная недостаточность;

- асфиксия;

- бронхоспастический синдром;

- ларингоспазм;

- нарушение дыхания центрального генеза;

- паралич дыхательной мускулатуры;

- отек легких;

- бронхопневмония, осложненная сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;

- кома;

- шок;

- судорожный синдром;

б) нарушения, препятствующие дальнейшему транспортированию пораженных:

- резкий болевой синдром;

- острое реактивное состояние;

- пораженные с поражениями, приводящими к инвалидности;

- поражение глаз ипритом.

После оказания неотложной врачебной помощи в сортировочно-эвакуационном отделении пораженных направляют в госпитальное отделение с диагнозами:

- коллапс;

- острая сердечная недостаточность;

- бронхоспастический синдром;

- отек легких;

- бронхопневмония, осложненная сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;

- судорожный синдром;

в противошоковую:

- шок;

- кома;

- острая дыхательная недостаточность;

- асфиксия;

- ларингоспазм;

- нарушение дыхания центрального генеза;

- паралич дыхательной мускулатуры;

в операционно-перевязочное отделение:

- микстные формы;

- распространенные эритематозно-буллезные и буллезно-некротические формы поражения кожи;

в психоизолятор

пораженных, требующих ограничения при наличии:

- психомоторного возбуждения;

- немотивированных и агрессивных действий;

- с реактивными состояниями;

- с психозами;

в эвакуационную:

пораженных, требующих лечения в госпиталях.

3. К пораженным, которым КМП оказывается только в случае расширения объема помощи в ОмедБ до полного, относятся:

- с легкой степенью интоксикации;

- с поражениями средней степени с умеренными проявлениями интоксикации.

4. Не нуждаются в оказании КМП в ОмедБ:

- лица с неподтвержденным диагнозом интоксикации ОВТВ, АХОВ;

- пораженные ОВТВ, АХОВ легкой степени, у которых основные симптомы интоксикации устранены после оказания им предшествующих видов помощи. Они подлежат возвращению в свои части.

5. Пораженным, имеющим несовместимые с жизнью поражения, сортировочное заключение о наличии поражения, несовместимого с жизнью, подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения.

После оказания КМП все пораженные делятся на:

1. Подлежат эвакуации:

В ВПТГ:

а) пораженные ОВТВ – НПД - тяжелой степени;

- средней степени;

б) пораженные ОВТВ – КНД - с явлениями резорбции;

- с явлениями трахеобронхита;

- с явлениями пневмонии

Медицинская помощь пораженным при разрушении объектов ядерной энергетики.

В первый период аварии мероприятия радиационной безопасности должны быть направлены на предупреждение последствий внешнего облучения путем использования радиопротекторов.

Мероприятия первой помощи (в виде само- и взаимопомощи).

Из АИ-1,2:

1.Диметкарб (этаперазин 1-2 табл., 0,006);

2.Цистамина дигидрохлорид (6 табл., по 0,2 однократно);

3.Йодистый калий (1 табл. 0,25);

4.Частичная спецобработка.

Для йодной профилактики используют препараты йодистого калия в таблетках, а при его отсутствии – водный, спиртовой раствор йода (5% йодная настойка).

Йодистый калий принимается в таблетках в следующей дозе:

- взрослым и детям 2-х лет и старше – по 0,25г

- детям до 2-х лет – по 0,125г на прием внутрь, после еды, вместе с

- киселем, чаем, водой 1 раз в день в течение 7 суток.

Раствор йода водно - спиртовой (5% йодная настойка) принимается по 3-5 капель на стакан воды, после еды 3 раза в день в течение 7 суток.

Доврачебная помощь

пораженным первой группы оказывается силами здравпункта аварийного предприятия с использованием специализированных и общих аварийных аптечек.

Она заключается в применении:

1) радиопротектора (цистамина дигидрохлорида 6 табл. по 0,2 внутрь, однократно);

2) при тошноте и рвоте 1-2 табл. диметкарба или этаперазина (по 0,006);

3) при сердечно-сосудистой недостаточности – 1 мл кордиамина п/к;

1 мл 20% раствора кофеин – бензоата натрия п/к;

4) при психомоторном возбуждении и реакции страха 1-2 табл.

феназепама (по 0,0005), оксилидина ( по 0,02) или фенибута (0,25 гр.)

Первая врачебная помощь предусматривает:

1) при тошноте и рвоте 1-2 табл. диметкарба или этаперазина. В случае неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, п/к;

2) при резком обезвоживании – внутривенно изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;

3) при сердечно-сосудистой недостаточности – 1 мл кордиамина, п/к. 1 мл раствора кофеин – бензоата натрия, п/к или 1 мл 1% раствора мезатона, в/м;

Отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС).

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния с последующим введением 30г сульфата магния в 100мл воды,

2) сифонная клизма;

3) в/в, медленно 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 10-20мл 10% раствора тетацина кальция в 300мл 5% раствора глюкозы;

Квалифицированная помощь:

1) при необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния,

2)сифонная клизма;

3) в/в, 10% раствора тетацина кальция по 1-2 мл/кг массы тела в 100мл 5% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки, 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8-12 часов в течение первых 2-3 суток;

4) форсирование диуреза;

5) симптоматическая терапия.

Отравление дихлорэтаном.

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через зонд с последующим введением 150-200мл вазелинового масла и 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды,

2)сифонная клизма;

3) в/в, 20-40мл 30% раствора тиосульфата натрия, в/м 5мл 5% раствора унитиола;

4) в/в, 400мл полиглюкина и гемодеза;

5) форсирование диуреза;

6)витаминные препараты, в/в;

7) 50-100 мг преднизолона.

Квалифицированная помощь:

1) повторное промывание желудка через зонд с последующим введением вазелинового или касторового масла и адсорбента,

2)сифонная клизма;

3) каждые 6 часов 1-2 мл 30% раствора токоферола, 5 мл 5% раствора унитиола, в/в, 40-60мл 10% раствора тетацина кальция в 500 мл 5% раствора глюкозы;

4) в/в, 1000мг преднизолона;

5) инфузионная терапия;

6) перитонеальный диализ, возможно в сочетании с гемодиализом.

б) пораженные ОВТВ - ОЯД – тяжелой степени;

- средней степени

в) пораженные ОВТВ – УД – с признаками токсической пневмонии, отека легких.

В ВПГЛР:

а) легкопораженные ОВТВ:

- невротическая форма поражения ОВТВ НПД;

- ипритными нераспространенными дерматитами (эритематозным,

буллезным);

- ипритными конъюнктивитами;

б) пораженные ОВТВ ПХД с нерезко выраженными остаточными интоксикации;

В ВПХГ для раненых в голову:

- пораженные ипритом с тяжелыми повреждениями глаз (кератоконъюнктивит);

В ВПХГ:

- пораженные ипритом с буллезно-некротическим дерматитом.

Такие пораженные могут временно госпитализироваться в ОмедБ на 2-3 суток.

2. Остаются для лечения в команде выздоравливающих ОмедБ:

- легкопораженные ОВТВ НПД (миотическая и диспноэтическая формы);

- легкопораженные ОВТВ КНД с явлениями ринофаринголарингита, ограниченного нераспространненого эритематозного дерматита;

3. Подлежат возвращению в часть:

- пораженные ОВТВ легкой степени, если после оказания им КМП симптомы интоксикации устранены.

Мероприятия медицинской помощи при поражениях отравляющими (ОВТВ) и аварийными химически-опасными веществами (АХОВ) нейротоксического (нервно-паралитического) действия

Первая помощь.

Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается непосредственно на месте или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Она включает:

1. Надевание противогаза (при попадании ОВТВ на незащищенную кожу

лица, противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП);

2. Частичную санитарную и специальную обработку (ЧСО) с помощью содержимого ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающее к ним обмундирование);

3. Немедленное применение антидотов из аптечки индивидуальной (АИ) при первых признаках поражения ОВТВ (АХОВ) афин или будаксим – шприц-тюбик с красным колпачком 1,0 мл подкожно (или внутримышечно);

4. Применение искусственного дыхания ручным способом без снятия средств защиты;

5. Быстрейшую эвакуацию (вынос, выход) пораженных за пределы зоны заражения.

Доврачебная помощь.

Доврачебная помощь (на МПБ, МедВзводе) – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к

эвакуации. Оказывается фельдшером или медсестрой с использованием носимого оснащения.

Она включает:

1) при рецидивах интоксикации – повторное введение антидотов (афин или будаксим) по 1 мл подкожно или внутримышечно;

2) при резком нарушении дыхания или его остановке – искусственная вентиляция легких (способом «рот в рот» вне зоны или с помощью портативных аппаратов (дыхательной трубки);

3) при судорогах – введение противосудорожных средств – 3%- 1,0 мл феназепама, в\м;

4) ингаляция кислорода – прибор КИ-4;

5) повторная ЧСО с помощью ИПП;

6) введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2,0 мл, п\к, эфедрин 5%- 1,0 м, в\м).

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь (на МПП, МедРоте) – комплекс общеврачебных мероприятий лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как правило, на этане медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при возможности – на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

3) в/в, 400мл полиглюкина;

4) 80-120мг фуросемида, в/м;

5) 50-100мг преднизолона, в/в;

6) в/м, по 2-4мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида и 6% раствора тиамина бромида.

Квалифицированная помощь:

1) повторное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный зонд в течении2-3 суток в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом;

2) форсированный диурез с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитаном по формуле Аструпа;

3) в/в, стероидные гормоны;

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость):

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового спирта,

2) сифонная клизма;

3) внутрь и в/в, этиловый спирт по схеме;

4) в/в, 10-20мл 10% раствора хлорида кальция;

5) в/в, 400мл 5% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина;

6) в/в, 400мл полиглюкина и гемодеза;

7) 80-120мг фуросемида;

8) в/в, 50-100мг преднизолона;

9) витаминные препараты, в/м;

Квалифицированная помощь:

1) при необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния, сифонная клизма;

2) в/в, 10% раствора тетацина кальция по 1-2 мл/кг массы тела в 100мл 5% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки, 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8-12часов в течение первых 2-3 суток;

3) форсированный диурез;

4) симптоматическая терапия.

5) при подозрении на попадание в желудок – беззондовое промывание.

В первую очередь эвакуируются пораженные, имеющие тяжелые формы интоксикации. Легкопораженные эвакуируются во вторую очередь (лежа, сидя).

Первая врачебная помощь:

1) анальгетики – местно глазные капли с 0,5% раствором дикаина;

2) анальгин 0,5г внутрь;

3) промедол, 2% - 1мл, в/м;

4) повторное обильное промывание полости рта, глаз, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

5) смазывание кожи 0,5% преднизолоновой мазью;

6) кордиамин 1,0, в/м

7) унитиол 5% - 5,0, в/м по схеме (при поражении адамситом);