Потребность пациента в труде и отдыхе

Иванова Лидия Андреевна, 32-х лет, третий день находится в отделении микрохирургии глаза после операции, связанной с проникающим ранением правого глаза, полученным в результате ДТП. Место работы – городская филармония; специальность - конферансье.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

Правый глаз пациентки закрывает повязка. Большую часть времени Л.А. лежит, отвернувшись к стене, молчит. Когда ходит, чувствует себя неуверенно. Боится, что потеряет любимую работу. В свободное время любила читать, гулять по лесу, общаться с друзьями. Друзья и родственники навещают пациентку каждый день. Приносят аудиозаписи со звуками леса и фотографии.

Первичная оценка

Трудоспособность сохранена да

Замечания:………………………………………………………………………………………

Есть ли потребность в работе да

Замечания:………………………………………………………………………………………

Приносит ли работа удовлетворение да

Замечания:………………………………………………………………………………………

Предпочтительный вид отдыха……………………………………………………………..

Замечания:………………………………………………………………………………………

Есть ли возможность отдыхать да

Замечания:………………………………………………………………………………………

Есть ли возможность реализовать свои увлечения да

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
19.11.14	1. Пациентка беспокоится, что после перенесенного заболевания не сможет заниматься любимым делом	Пациентка беспокоится меньше	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Оказывать психологическую поддержку 3. Заинтересовать пациента другим делом	Пациентка беспокоится меньше

Ситуационная задача

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЯХ

Пациентка Петрова Лилия Геннадьевна , 62 года, находится в неврологическом отделении по поводу остеохондроза позвоночника.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 16 в минуту, АД - 122\68 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост – 165 см, вес – 71 кг.

Пациентку беспокоит дискомфорт в нижней части живота и отсутствие стула в течение 3 дней. Лечащий врач назначил пациентке слабительное, и при отсутствии эффекта, на следующий день – очистительную клизму. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Двигательных и сенсорных нарушений нет. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет

Первичная оценка

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)…………

Функционирование кишечника отсутствие стула в течение 3 дней

Используются ли слабительные средства да

Указать какие………………………………………………………………………

Замечания:……………………………………………………………………………

Искусственное отверстие (колостома, цистостома) нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Указать какое используется устройство

Постоянный катетер нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Недержание кала нет

Замечания:……………………………………………………………………………

Недержание мочи нет

Замечания:……………………………………………………………………………

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
20.11.14	Запор	Запора нет. Кишечник опорожняется регулярно	1.Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Консультация пациентки и родственников по обеспечению продуктами, богатыми клетчаткой 3. Контроль за питанием и питьем 2 литра 4.Обучение пациентки самомассажу живота 5.Питьевой режим 6.Прием слабительных по назначению врача, клизма	Регулярный стул

Ситуационная задача

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Коськин Г. П. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т⁰ до 39⁰С.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т⁰ - 39,5⁰. Рост – 186 см, вес - 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, слабость. Врачом назначен постельный режим. Несмотря на слабость, часто выходит в холл, чтобы посмотреть телевизор.

Первичная оценка

Температура тела повышена понижена

В момент обследования Т ………39 ⁰С ………

Замечания:……… чувство жара, повышенное потоотделение

План ухода

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Итоговая оценка
27.11.14	Риск травмы из-за не соблюдения режима при высокой температуре	Травмы не будет	1. Мотивация пациента к выполнению назначений врача и медсестры 2. Измерение температуры тела 3. Рекомендации по питанию и питью 2лит. 4. Контроль за питанием и питьем 5. Обеспечить безопасную окружающую среду. 6. Соблюдение режима двигательной активности 7. Жаропонижающие по назначению врача	Травмы не будет