Тема: Роды при неправильных предлежаниях головки.

Цель самоподготовки: научиться диагностировать аномальные вставления головки, прогнозировать исход родов, научиться избирать оптимальное родоразрешение.

Содержание самоподготовки: клинические разновидности неправильных предлежаний головки. Причины неправильных предлежаний головки. Диагностика. Особенности течения родов при неправильных предлежаниях головки. Роль оперативного родоразрешения при неправильных вставлениях головки.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что относят к родам при разгибательных предлежаниях головки?

2.Какие степени разгибания головки принято различать?

3.Что такое переднеголовное предлежание?

4.Где определяются малый и большой роднички головки при переднеголовном вставлении?

5.Чем отличается первый момент биомеханизма родов при переднеголовном предлежании от биомеханизма физиологических родов?

6.Что собой представляет второй момент биомеханизма родов?

7.Какое движение совершает головка в третьем моменте биомеханизма родов?

8.Как совершается четвертый момент биомеханизма родов?

9.Что является проводной точкой, точками фиксации, каким размером прорезывается головка, какой окружностью?

10.Каковы особенности клинического течения родов в переднеголовном предлежании?

11.Какой прогноз исхода родов для матери и плода при переднеголовном предлежании?

12.Какова оптимальная тактика при родах в переднеголовном предлежании?

13.Что считают лобным предлежанием?

14.На какие признаки опираются для постановки диагноза лобного предлежания?

15.Что происходит с головкой в первом моменте биомеханизма родов?

16.Какое движение совершает головка во втором моменте биомеханизма родов?

17.Что происходит в третьем моменте биомеханизма родов?

18.Что собой представляет четвертый момент биомеханизма родов?

19.Что происходит в пятом моменте биомеханизма родов?

20.Где находится проводная точка при родах в лобном предлежании, какими размером и окружностью прорезывается головка?

21.Каковы особенности клиники родов при лобном вставлении?

22.Каков прогноз исхода родов для матери и плода?

23.Как вести роды при лобном вставлении головки?

24.Какова роль оперативного родоразрешения для достижения оптимальных материнских и перинатальных исходов при родах в лобном вставлении?

25.Что считают лицевым предлежанием?

26.Как устанавливают диагноз лицевого предлежания и его вид?

27.Каков биомеханизм родов при лицевом вставлении головки?

28.Что является проводной точкой, какими размером и окружностью прорезывается головка при лицевом вставлении?

29.Каковы особенности клиники родов при лицевом предлежании?

30.Почему невозможны роды при заднем виде лицевого предлежания, т.е. если подбородок плода поворачивается кзади?

31.Какова оптимальная акушерская тактика при ведении родов в лицевом предлежании?

32.Что называют асинклитизмом?

33.Какие различают виды асинклитизма?

34.Каковы причины образования асинклитизма?

35.Как устанавливают диагноз асинклитизма?

36.Каков прогноз родов при передне- и заднетеменном наклонении?

37.Каков прогноз родов при передне- и заднетеменном вставлении головки?

38.Каков прогноз родов при передне- и заднеушном вставлении?

39.Какова оптимальная тактика акушера, ведущего роды при асинклитическом вставлении головки?

40.Что такое высокое прямое стояние головки?

41.Каковы причины высокого прямого стояния головки?

42.Как диагностируют высокое прямое стояние головки?

43.В каких случаях высокого прямого стояния стреловидного шва родоразрешить женщину следует кесаревым сечением?

ТЕМА: Аномалии костного таза.

Цель самоподготовки: научиться распознавать различные формы анатомически и клинически суженного таза, прогнозировать неблагоприятные материнские и интранатальные исходы родов и предупреждать их.

Содержание самоподготовки: анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология. Часто и редко встречающиеся формы узкого таза. Диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе, осложнения, методы родоразрешения. Роль женской консультации в ранней диагностике узкого таза, прогнозировании плохих материнских, плодовых и неонатальных исходах.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что положено в основу классификации аномалий костного таза?

2.Какова классификация Литцмана (по форме сужения таза)?

3.Какие узкие тазы относятся к часто встречающимся?

4.Какие узкие тазы встречаются редко?

5.Как классифицируют узкие тазы по степени сужения?

6.Как вычислить величину истинной конъюгаты?

7.Как определяют степени сужения таза по величине истинной конъюгаты Литцман, Скробанский?

8.Как диагностируют анатомически узкий таз?

9.Что представляет собой общеравпомерносуженный таз?

10.Каковы особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе?

11.Какова конфигурация головки в родах при общеравномерносуженном тазе?

12.Какой таз называют плоским?

13.Каковы разновидности плоского таза?

14.Как характеризуют простой плоский таз?

15.Каковы особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе?

16.Каковы особенности клинического течения родов при простом плоском тазе и осложнения у матери?

17.Каков прогноз для плода в родах при простом плоском тазе?

18.Каковы характеристики плоскорахитического таза?

19.Каковы особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе?

20.Каковы особенности клинического течения родов и осложнения у матери и плода при плоскорахитическом тазе?

21.Каковы клинические особенности I периода родов при узком тазе?

22.Какова акушерская тактика в I периоде родов при узком тазе?

23.Как, когда и при каких условиях проводят функциональную оценку таза?

24.В каких случаях при узком тазе возможны благополучные роды через естественные родовые пути?

25.Каковы особенности течения II периода родов при узком тазе?

26.Какой таз называют клинически (функционально) узким?

27.Каковы возможные причины клинически узкого таза?

28.Какой плод называют крупным, гигантским?

29.Каковы способы подсчета предполагаемого веса плода?

30.Когда устанавливают диагноз «клинически узкий таз»?

31.С какой целью и как определяют признак Вастена?

32.Как и для чего измеряют размер Цангемейстера?

33.Каков прогноз родов при определении признака Вастена и измерении размера Цангемейстера?

34.Какие дополнительные данные клинического исследования подтверждают клинически узкий таз?

35.Какова акушерская тактика при клинически узком тазе: при живом плоде, при мертвом плоде?

36.Какова тактика врача женской консультации в отношении беременных с узким тазом?

37.В каких случаях узкого таза следует родоразрешать женщину плановым кесаревым сечением?

ТЕМА: Родовой травматизм матери.

Цель самоподготовки: научиться диагностировать повреждения мягких тканей родового канала и оперативным пособиям при родовом травматизме.

Содержание самоподготовки: разрыв промежности, стенки матки, клиника, лечение, профилактика. Разрыв матки, этиология, классификация; особенности разрыва матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего, начинающегося и совершившегося разрыва матки, диагностика, лечение, профилактика. Растяжение и разрыв лонного сочленения таза, диагностика, терапия, профилактика.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что называют разрывом матки?

2. Какие различают разрывы матки?

3. Каковы причины разрыва матки?

4. Как объясняет причину разрыва матки теория Бандля?

5. Как объясняет причину разрыва матки Я.Д.Вербов?

6. Что такое угрожающий разрыв матки?

7. Какова клиническая картина угрожающего разрыва матки?

8. Что характерно для начинающегося разрыва матки?

9. Какова клиническая картина совершившегося разрыва матки?

10. Каковы признаки состоятельного рубца на матке?

11. Какова акушерская тактика при угрожающем разрыве матки?

12. Какова акушерская тактика при начавшемся и совершившемся разрыве матки?

13. Как часто встречается разрыв шейки матки?

14. Каковы причины разрыва шейки матки?

15. Какова клиническая картина разрыва шейки матки?

16. Как производится осмотр шейки матки при её разрыве?

17. Каковы степени разрыва шейки матки?

18. Какова методика зашивания разрыва шейки матки?

19. Что такое отсроченные швы?

20. Каковы причины разрыва промежности?

21. Как классифицируют разрывы промежности?

22. Как восстанавливают целостность промежности после её разрыва?

23. Что такое острый выворот матки?

24. Каково лечение острого выворота матки?

ТЕМА: Послеродовые заболевания.

Цель самоподготовки: научиться диагностике, общим принципам терапии, профилактики пуэрперальных заболеваний.

Содержание самоподготовки: послеродовая инфекционно-воспалительная и неинфекционная патология. Классификация инфекционно-воспалительных и послеродовых заболеваний неинфекционного генеза. Клинические формы, методы исследования, общие принципы лечения, профилактика.

Вопросы для самоконтроля.

1.Какова продолжительность послеродового периода?

2.Каковы факторы, повышающие риск развития пуэрперальных инфекционно-воспалительных осложнений?

3.Каков механизм развития инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта?

4.Какие осложнения родов могут способствовать развитию инфекционно-воспалительных послеродовых заболеваний?

5.Каковы клинические проявления инфекции в родах?

6.Какие факторы риска предрасполагают к инфекционным заболеваниям после родов?

7.Какова структура этиологических факторов пуэрперальной инфекции?

8.Что является входными воротами для послеродовой инфекции?

9.Каковы пути передачи экзо- и эндогенной инфекции в пуэрперии?

10.Какой классификацией послеродовых инфекционных заболеваний пользуются отечественные акушеры?

11.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний первого этапа послеродовой инфекции?

12.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний второго этапа послеродовой инфекции?

13.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний третьего этапа послеродовой инфекции?

14.Каковы клинические формы заболеваний, клиническая картина и лечение заболеваний четвертого этапа послеродовой инфекции?

15.Что представляет собой септический шок?

16.Какова клиническая картина септического шока?

17.Каковы общие клинические проявления при послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваниях?

18.Каковы основные принципы диагностики пуэрперальных инфекционных заболеваний?

19.Каковы основные терапевтические принципы при инфекционном послеродовом заболевании?

20.Какие антибиотики недопустимо применять при лечении кормящей матери?

21.Какие современные детоксикационные и физические методы терапии должны применяться при инфекционно-воспалительном заболевании?

22.Что подразумевают под субинволюцией матки?

23.Каковы клиника, диагностика, лечение субинволюции матки?

24.Что представляет собой лохиометра?

25.Каковы клиника, диагностика, лечение лохиометры?

26.Каковы клиническая картина и лечение задержки фрагментов плаценты?

ТЕМА: Беременность и экстрагенитальные заболевания.

Цель самоподготовки: изучить особенности взаимовлияния беременности и соматической патологии, материнские и перинатальные исходы при экстрагенитальных заболеваниях, особенности наблюдения в женской консультации, сроки профилактической госпитализации; ведение родов, послеродового периода у больных соматической патологией женщин.