Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.

· · Затрудненное шумное дыхание.

· · Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

· · Периоральный цианоз.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснования
1. 1. Вызвать неотложную помощь. 2. 2. Попытаться разобраться в причине возникновения состояния. 3. 3. Возвышенное положение; расстегнуть одежду, маленького ребенка взять на руки. Осмотреть, освободить верхние дыхательные пути (отсосать слизь, рвотные массы). 4. 4. Доступ свежего воздуха, подача кислорода.	Оказание помощи по стандартам.   Улучшение проходимости верхних дыхательных путей.   Профилактика гипоксии.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Увлажненный кислород. Мешок Амбу, шприцы, иглы, жгут.

Оценка достигнутого:

· · Состояние без ухудшения - продолжить ранее начатые мероприятия до приезда скорой помощи.

· · Состояние ухудшилось, остановка дыхания – действия по стандарту «Клиническая смерть».

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить носовое кровотечение.

· · Наблюдается истечение алой не пенящейся крови из носовых отверстий и по задней стенки глотки.

· · Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс частый, АД снижено.

Тактика медицинской сестры.

Действия

Обоснования

1. 1. Вызвать врача. 2. 2. Успокоить пациента. 3. 3. Усадить удобно, голову наклонить вперед, в руки дать почкообразный лоток. 4. 4. Остановить кровотечение с помощью: - - Введение в полость носа ватномарлевого тампона смоченного 3% р-ром перекиси водорода; - - Гемостатической губки; - - Наложение передней тампонады носа. 5. 5. Положить на переносицу и затылок пузырь со льдом. 6. 6. Измерить АД и частоту сердечных сокращений.

Снятие эмоциональной нагрузки. Профилактика асфиксии.   Снижение кровопотери.   Сужение сосудов, уменьшение кровотечения.   Контроль состояния.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Систему для в/в вливаний, жгут, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций.

· · Набор для наружной и задней тампонады носа.

Оценка достигнутого:

· · Кровотечение прекратилось, состояние больного стабильное.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить эпилептический статус.

· · Судорожные припадки следующие один за другим.

· · Отсутствие прояснения сознания между припадками.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснования
1. 1. Вызвать врача. 2. 2. Провести мероприятия по стандарту «Судорожный припадок». 3. 3. Предупредить западание языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками.	Профилактика асфиксии.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Шприцы, иглы.

Оценка достигнутого:

· · Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились.

· · Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания – действовать по стандарту «Клиническая смерть».

СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК

Информация, позволяющая медсестре начать осуществление доврачебной помощи

Судороги ,пена изо рта .

Оглушение ,прикус языка , непроизвольное мочеиспускание , рассказ о припадке очевидцев.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. 1. Подложить под голову подушку, шапку или что – нибудь иное , мягкое	Предупреждение травмы головы
2. 2. Обеспечит доступ воздуха ( расстегнуть ворот , ремень и т. п.)	Профилактика гипоксии
3. Повернуть пациента набок при рвоте	Предупредить аспирацию рвотными массами
4. Вызвать врача или скорую медицинскую помощь

Подготовить аппаратуру и инструментарий :

- - Шприцы и иглы.

Оценка достигнутого

- - Прекращение судорог, восстановление сознания и способности к движению и активным действиям.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО (ЗАКРЫТОГО) МАССАЖА СЕРДЦА

Производится с целью восстановить циркуляцию крови в организме, т.е. поддержать кровообращение в жизненно важных органах при остановке сердечной деятельности. Чем раньше массаж будет начат, тем скорее будет получен эффект. Необходимо помнить, что от момента остановки сердца до развития в головном мозге необратимых изменений проходит очень короткий промежуток времени, исчисляемый 4 – 6 минутами. В течение этого времени и должны быть начаты реанимационные мероприятия.

Для успешного проведения непрямого массажа сердца пациента необходимо поместить на жесткую поверхность. Если остановка сердца наступила на койке с пружинным матрацем, то пациента надо положить на кровати так, чтобы грудной отдел позвоночника находился на твердом изгибе. Для этого верхнюю половину туловища смещают на край кровати; голова при этом будет свисать вниз. Медсестра должна встать сбоку от пациента и обнажить его грудную клетку.

Непрямой массаж сердца производится следующим образом. Левая ладонь помещается на нижнюю треть грудины, а правая кладется на левую. Обе руки должны быть выпрямлены, а плечевой пояс располагаться над грудной клеткой. Массаж осуществляется энергичными резкими надавливаниями на грудину; при этом грудина должна смещаться на 3 – 4 см к позвоночнику. Число надавливаний 50-60 в минуту.

Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и легочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровь из полных вен. Таким образом осуществляется искусственное кровообращение. Массаж следует продолжать до восстановления полноценной самостоятельной деятельности сердца, до появления отчетливого пульса и повышения давления до 80-90 мм.рт.ст. Массаж сердца должен обязательно сопровождаться искусственной вентиляцией легких.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

Проводится с целью периодического замещения воздуха в легких при отсутствии или недостаточности естественной вентиляции. ИВЛ лучше выполнять с помощью ручных приборов: мешка Амбу, ДП-10, КАМА, РДА-1 и др. При отсутствии респиратора нельзя терять минуты на его доставку, и необходимо сразу начать ИВЛ экспираторным способом.

Способ изо рта в рот. Эффективность при этом способе достигается максимальным запрокидыванием головы пациента назад. При этом корень языка и надгортанник смещаются вперед и открывают свободный доступ воздуха в гортань.

Стоя сбоку, медсестра одной рукой надавливает запястьем на лоб пациента и запрокидывает его голову, а другую подкладывает под шею. В основе искусственной вентиляции легких лежит ритмичное вдувание воздуха из дыхательных путей медсестры в дыхательные пути пациента под положительным давлением. При проведении ИВЛ рот пациента должен быть постоянно открыт.

Способ изо рта в нос. Вдувание воздуха в дыхательные пути производится через нос: рот пациента при этом должен быть закрыт. Данный способ принципиально не отличается от описанного выше.

При наличии дыхательного меха (мешка Амбу) или маски ИВЛ лучше выполнять с их помощью, так как это улучшает физиологическую основу вентиляции – в дыхательные пути вводится воздух, обогащенный кислородом. При этом маска должен туго прижиматься вокруг носа и рта пациента.

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

ПО ВОПРОСАМ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. 1. СТ СЭВ 3188-81 “Изделия медицинского назначения. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции. Термины и определения”.

2. 2. ГОСТ 25375-82 “Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения ”.

3. 3. ОСТ 64-1-337-78 “Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода”.

4. 4. Временная инструкция по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использования для хирургических сшивающих аппаратов (утверждена Минздравом СССР 09.11.72 г. № 995-72).

5. 5. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (утверждена Минздравом СССР 26.03.73 г № 1013-73).

6. 6. Временная инструкция по мойке и стерилизации хирургических инструментов и изделий из пластмасс перекисью водорода и смесью окиси этилена с бромистым метилом (утверждена Минздравом СССР 25.08.72 г. № 988-78).

7. 7. Методические указания по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа “АВ”, “АГ”, “АШ” и “АОВ”) (утверждена Минздравом СССР 28.11.72 г. № 988-72).

8. 8. Методические рекомендации по стерилизации в портативном газовом аппарате (утверждена Минздравом СССР 26.03.72 г. № 1014-73).

9. 9. Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 29.06.76 г. № 1433).

10. 10. Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев (утверждены Минздравом СССР 12.08.80 г. № 28-4/6).

11. 11. Методические рекомендации по применению дезоксона-1 для дезинфекции и стерилизации (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 г. № 28-15/6).

12. 12. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 08.06.82 г. № 28-6/13).

13. 13. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31 июля 1978 г. № 720 “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией ”.

14. 14. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 6 декабря 1979 г. № 1230 “О профилактике заболеваний в акушерских стационарах”.

15. 15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 августа 1983 г. № 916 “Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”.

16. 16. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (утверждены Минздравом СССР 04.05.79 г. № 10-8/39).

17. 17. Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей (утверждены 21.10.75 г. № 1359 -75).

18. 18. Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции (утверждена Минздравом СССР 29.08.70 г. № 858-78).

19. 19. Методические указания по применению сульфохлорантина для целей дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 23.06.77 г. № 1755-77).

20. 20. Методические указания по применению хлорцина для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР от 24.12.80 г. № 28-13/6).

21. 21. Методические указания по применению дезама для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 г. № 28-14/6).

22. 22. Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов (утверждены Минздравом СССР 28.12.83 г. № 28-6/5).

23. 23. Методические указания по применению гибитана для дезинфекции (утверждены Минздрава СССР 26.08.81 г. № 28-6/4).

24. 24. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 17.01.79 г. № 60 “О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела”.

25. 25. Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали (утверждены Минздравом СССР 14.03.83 г. № 28-6/6).

26. 26. Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушно-дезинфекционных камерах (утверждена Минздравом СССР 29.08.77 г.).

НОРМАТИВНАЯ БАЗА О САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ

В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Перечень основополагающих документов

1) 1) СанПиН № 5179-90.

2) 2) ОСТ № 42-21-2-85.

3) 3) Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720.

4) 4) Методические рекомендации по организации ЦСО в ЛПУ (утверждены МЗ СССР от 21.12.89 г. № 15-6/8).

5) 5) Перечень разрешенных дезинфицирующих и стерилизующих средств и инструкции по их применению.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ И МОЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

1. 1.Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в темном сухом и прохладном месте. Все дезинфицирующие, моющие средства и их растворы должны иметь этикетки с указанием концентрации. В лечебно-профилактических и детских учреждениях дезинфицирующие средства и их расчеты хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

2. 2.Безопасность использования химических средств предстерилизационной очистки медицинских изделий для пациентов и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности.

3. 3.К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами. Ответственный за инструктаж – главный врач учреждения и специально назначенное приказом административное лицо.

4. 4.Медперсонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медосмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым моющим средствам от работы с ними отстраняются.

5. 5.Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематические проводить контроль за их качеством и полнотой щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов.

6. 6.Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводить в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении.

7. 7.Всю работу с дезинфицирующими и моющими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевых, или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом.

Методические указания по предстерилизационной

очистке изделий мед. наз. МЗ СССР 8/1-82 г. № 28 6/13

ЛИЗОФОРМИН-3000

Меры предосторожности:

1. 1. Применение р-ра препарата должно проводиться в проветриваемых помещениях, имеющих естественное или принудительное проветривание.

2. 2. Дезинфекция помещений проводится в отсутствии больных.

3. 3. Емкости с препаратом при его хранении и использовании должны быть закрыты и открываться только по необходимости (погружение, ручная обработка, выемка изделий).

4. 4. Работа персонала с препаратом в обусловленных «Методическими указаниями» режимах может осуществляться без применения средств защиты органов дыхания, но с обязательной защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5. 5. При работе с препаратом избегать его попадания в глаза и на незащищенную кожу.

6. 6. Не допускать к работе с препаратом лиц в повышенной чувствительностью к химическим веществам.

7. 7. Хранить препарат и его рабочие р-ры отдельно от лекарственных средств, в местах, недоступных детям.

ЛИЗОФОРМИН СПЕЦИАЛЬ

Меры предосторожности и первой помощи:

1. 1. Лизоформин специаль – мало опасное соединение. При приготовлении рабочих р-ров средства следует избегать попадания его на кожу и в глаза.

2. 2. Все работы со средством проводить в перчатках.

3. 3. При работе с препаратом соблюдать правила личной гигиены. После работы лицо и руки вымыть с мылом.

4. 4. Хранить средство отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.

5. 5. При попадании ср5дства в глаза и на кожу – обильно промыть их водой.

6. 6. В случаях попадания ср5едства в желудок – промыть его большим количеством воды.

БЛАНИЗОЛ

Меры предосторожности и оказание первой помощи:

1. 1. При приготовлении рабочих р-ров следует избегать попадания препарата на кожу и в глаза.

2. 2. Все работы со средством необходимо проводить в резиновых перчатках.

Методические указания СКСЭН от 23.03.95 г. № 4398, г. Москва.

ДЕЗОФОРМ

Меры предосторожности:

1. 1. Приготовление рабочих растворов средства следует проводить в отдельном, хорошо проветриваемом помещении или в вытяжном шкафу. В том случае, когда таких условий нет, работу проводить с средствах индивидуальной защиты: очки, респиратор типа РПГ-67, перчатки.

2. 2. Емкости со средством при его хранении должны быть закрыты.

3. 3. Не допускать к работе со средством лиц с хроническими заболеваниями органов дыхания и чувствительных к химическим веществам.

Первая помощь при отравлении:

1. 1. При несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление средством, которое выражается в резком раздражении органов дыхания (першение в горле и носу, кашель, затрудненное дыхание), слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд), головокружение, тошноте.

Пострадавшего немедленно немедленно вывести на свежий воздух. Прополоскать горло, нос и рот. Показан прием теплого молока с питьевой содой (1 ч.л. соды на стакан молока). При необходимости обратиться к врачу.

2. 2. При попадании средства на кожу немедленнло промыть пораженный участок.

3. 3. При попадании средства в глаза немедленно промыть их струей воды и закапать 1-2 капли 30% р-ра сульфацила натрия и обратиться к врачу.

АМОЦИД

Меры предосторожности:

1. 1. Емкости с препаратом следует закрывать.

2. 2. Избегать попадания препарата в глаза и на кожу, защищать кожу рук резиновыми перчатками.

3. 3. После работы с препаратом помещения следует проветривать.

Первая помощь при отравлении:

1. 1. При нарушении мер предосторожности могут возникнуть признаки раздражающего действия на коже, слизистых оболочек глаз и органов дыхания.

2. 2. При раздражении органов дыхания, пострадавшего следует немедленно вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. Показан прием теплого молока с пищевой содой (1 ч.л. на стакан воды).

3. 3. При попадании препарата на кожу немедленно промыть пораженное место чистой водой.

4. 4. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их струей воды в течение нескольких минут. Закапать р-р 30% сульфацила натрия.

АХД-2000-СПЕЦИАЛЬ

Меры предосторожности и первой помощи:

1. 1. Использовать только для наружного применения. Не наносить на раны и слизистые оболочки.

2. 2. При случайном попадании на слизистую оболочку глаз их следует обильно промыть проточной водой и закапать 30% р-р сульфацила натрия (альбуцида).

3. 3. Легко воспламеняется! Не допускать контакта с открытым пламенем, включенным нагревательными приборами.

4. 4. Хранить отдельно от лекарств, в местах, недоступных детям, при температуре не выше 30ºС.

ХОСПИДЕРМИН

Эффективное средство для предоперационной обработки кожи, обеспечения швов.

Применение:

Для внешнего применения в неразбавленном виде! Поверхность кожи полностью смочить препаратом и дать высохнуть. При выполнении инъекций выдержка не менее 10 секунд, при хирургическом вмешательстве – не менее 2 минут до полного высыхания.

СЕПТАБИК и БРОМОСЕПТ 50

Не содержат хлора, фенолов, альдегидов, обладают моющими свойствами, не портят поверхности.

Активны в отношении – бактерии-0,05-02% (в т.ч. туберкулез – 1%), - грибы, дерматофиты-0,5%, - вирусы (в т.ч. гепатит В и ВИЧ) – 1%.

Рабочие растворы (водные) активны в течение 7 суток.

Сфера применения: - помещения, сантехоборудование, - предметы ухода за больными, - изделия медназначения (включая эндоскопы, стоматологический и хирургический инструмент), в т.ч. их предстерилизационная очистка.

Не токсичны, не вызывают аллергии, используются в присутствии людей, в т.ч. в детских учреждениях.

ОКТЕНИСЕПТ(концентрат, активные вещества: октенидиндигидрохлорид 0,1%, феноксиэтанол 2%, кокамидопропил бетаин, глицерин, глюконат натрия). Антисептик для обеззараживания слизистой и кожи. Обеззараживание ран, ожогов, послеоперационных швов, лечение и предупреждение воспалений слизистой в хирургической и акушерско-гинекологической практике, в травматологии, проктологии, отоларингологии, стоматологии и т.д. Подавляет бактерии (включая бактерии туберкулёза), вирусы (включая герпес, гепатит Б, ВИЧ-инфекцию), грибки, дрожжи, хламидии, микоплазму. Рабочие растворы: 100%-6%.

ГИБИТАН (концентрат, активные вещества: хлоргексидин глюконат 20%) предназначен для дезинфекции хирургических, стоматологических, гинекологических и других инструментов и изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмасс (включая эндоскопы и инструменты к ним), антисептической обработки рук медицинского персонала и обработки кожи операционного поля. Рабочие растворы: 0,1 – 0,25%, 2,5% р-р в 70° эталоне.

КАТАПОЛ . Антисептик широкого спектра действия. Проявляет бактерицидную активность в отношении стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий (кишечной и синегнойной палочек, протея, клебсиеллы и др.), анаэробных бактерий, грибов и плесеней. Применяют в качестве антисептика местного действия, при гнойных ранах и ожогах. Препарат накладывают (марлевые повязки или тампоны с катаполом) на рану ежедневно. Рабочие концентрации: 1% раствор.

ВАЗА-СОФТ. Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендуется в случаях, когда необходимо частое мытьё рук – перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей, применим для чувствительной кожи. Применяется также для общего мытья тела – для ванн и душа. Приятный запах.

ПЛИВАСЕПТ 5% с ПАВ. Водные растворы предназначены для обеззараживания и дезинфекции поверхностей помещений, мебели, аппаратуры, салонов санитарной автомашины. 5% спиртовые растворы используются для хирургической и гигиенической дезинфекции кожи рук медицинского персонала, операционного и инъекционного поля, различных инструментов (кроме эндоскопов). Рабочие растворы (0,2-0,5%) стабильны в течении 8 часов. Автоклавированные водные растворы хранить не более 6 месяцев.

ПЛИВАСЕПТ тинктура. Применяется наружно в качестве профилактического средства в стационарной и амбулаторной практике, в машинах скорой помощи, в ветеренарии и быту для: антисептической обработки кожи операционного поля, рук медицинского персонала, дезинфекции поверхностей (полы, стены, мебель) и изделий медицинского назначения.

АЭРОДЕЗИН 2000. Предназначено для дезинфекции поверхности оборудования и аппаратуры при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, трихофитиях и кандидозах. Применяется в неразбавленном виде.

ДЕЗЭФФЕКТ. Дезинфекция поверхностей, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения (включая жёсткие и гибкие эндоскопы, стоматологические инструменты) и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Рабочие растворы 0,11% - 3,8%. Эффективны в течение 14 дней, возможно многократное применение.

- - Универсальное средство для общей дезинфекции – ДЕОХЛОР ТАБЛЕТКИ;

- - Концентрат для предстерилизационной очистки и дезинфекции изделий медицинского назначения (рабочие растворы 1%-5%) – ДЮЛЬБАК ДТБ/Л;

- - Готовый раствор для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и т.п. – ДЮЛЬБАК РАСТВОРИМЫЙ;

- - Непревзойденный стерилизант САЙДЕКС, отечественный стрилизант – БИАНОЛ;

- - Новое отечественное средство для общей дезинфекции на основе ЧАС-СЕПТУСТИН;

- - Средства для обработки рук и операционного поля – АСЕПТИНОЛС, АСЕПТИНОЛ СПРЕЙ, МОНОПРОНТО, ВЕЛТОСЕПТ;

- - Педикулицидный шампунь ЛАУРИ;

- - Новый зарегистрированный прибор для дезинфекции воздуха в помещениях ЛПУ – отечественный ОЗОНАТОР «ДЕКОНТ-2»;

- - Средства контроля рабочих растворов дезсредств – ДЕЗИКОНТЫ.

Инсектицидные и родентицидные препараты А/О «БАЙЕР» от насекомых (включая иксодовых клещей) и грызунов; БАЙТЕКС, БАЙГОН, ЗОЛЬФАК, РАКУМИН.

Средства для мытья кухонной и лабораторной посуды (в воде любой температуры) – ДЕКЦИТРОН и ДИАНОКС УНИВЕРСАЛЬНЫЙ.

ОСНОВНЫЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ

ТРЕБОВАНИЯ

К РАБОТЕ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАНИПУЛЯЦИЙ

Все манипуляции процедурная медсестра производит в перчатках.

Стерильные укладки готовятся на одну рабочую смену (6 часов .

Используются одноразовые изделия медицинского назначения.

Расчетные нормы времени на выполнение процедур

медсестры процедурного кабинета

Наименование процедуры	Расчетные формы времени (в мин.) при проведении процедур
взрослым	детям
Внутримышечные и подкожные инъекции	3,6
Внутривенные вливания
Взятие крови из вены	9,8	10,8
Постановка капельницы (при применении разовых систем)	13,5	17,5
Аутогемотерапия	10,4	11,4
Омпрессы, перевязки	8,2
Банки	9,6	10,5
Горчичники	12,5	13,8
Клизмы
Дуоденальное зондирование, взятие желудочного сока		27,5
Определение группы крови		4,3
Подготовка инструментария (в смену) при наличии ЦСО при отсутствии ЦСО	58,0 120,0	58,0 120,0

Использованная литература.

1. 1. «Справочник медицинской сестры по уходу» под редакцией академика РАМН Н.Р. Палеева. Москва, 1993 г.

2. 2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода». Москва, 1995 г.

3. 3. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

4. 4. Приказ МЗ СССР № 916 от 4.08.83 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

5. 5. Приказ МЗ и МП Российской Федерации № 297/112 от 30.10.95 г. «О мерах по стабилизации и снижению заболеваемости дифтерией».

6. 6. Приказ № 249 от 19.08.97 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала».

7. 7. Администрация Приморского края «Методические рекомендации по подготовке документов к аттестации на квалификационную категорию средними медицинскими работниками».

8. 8. Приказ № 131 от 23.05.95 г. «Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников».

9. 9. Приказ № 186 от 05.06.98 г. «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

10. 10. Приказ МЗ Российской Федерации № 156 от 20.05.97 г. «О занятости медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации».

11. 11. «Сестринское дело» Самара, 1998 под ред. А.Ф. Краснова, 368с.

12. 12. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В., Побединская В.А., Ткаченко Е.Г., Филичкина И.И. "Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела" том 1,Москва, 2000. - 231с. и том 2, Москва, ВУНМЦ, 2000 - 721с.