Специализированная помощь в женской консультации. Диспансеризация.
В крупных женских консультациях, обслуживающих территорию с численностью населения 40 и более тысяч жителей (с числом 8 и более акушерско-гинекологических участков), организуются кабинеты специализированной акушерско-гинекологической помощи:
· кабинет пренатальной диагностики;
· кабинет онкопрофилактики (патологии шейки матки);
· кабинет эндокринных нарушений и патологии климакса;
· кабинет планирования семьи;
· кабинет невынашивания беременности.
При наличии условий в женских консультациях организуют стационар дневного пребывания для беременных и гинекологических больных в соответствии с действующими нормативными документами.
Группы риска акушерской и перинатальной патологии.
Группы риска акушерской и перинатальной патологии.
Определение риска перинатальной патологии в женской консультации проводится по системе, разработанной О.Г.Фроловой и Е.И.Николаевой (1980 г.).
Факторы риска перинатальной патологии разделены на пять групп:
1. социально-биологические;
2. анамнестические (данные акушерско-гинекологического анамнеза);
3. экстрагенитальная патология;
4. осложнения настоящей беременности;
5. состояние плода.
Каждый фактор оценивается в баллах, баллы суммируются и при сумме 10 и выше – существует высокий риск перинатальной патологии; 5-9 баллов указывают на среднюю, 4 и менее – на низкую степень риска.
Консультация "Брак и семья".
Главная задача - оказание специализированной лечебно-профилактической и консультативной помощи по медицинским аспектам семейных отношений.
Включает кабинеты:
· кабинет подростковой гинекологии
· кабинет бесплодного брака
· кабинет планирования семьи
· кабинет психо-соматической и психологической поддержки
· кабинет гинекологической эндокринологии
· кабинет невынашивания беременности
· кабинет патологии климакса
· медико-генетическая консультация
Медико-генетическая помощь в женской консультации.
Медико-генетическая помощь в женской консультации.
Медико-генетические консультации организованы в областных центрах. Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, предупреждение невынашивания беременности и связанных с ним осложнений для матери и ребенка.
Обязательному консультированию в медико-генетическом центре подлежат беременные при наличии следующих показаний:
1. Возраст беременной 35 лет и более.
2. Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития.
3. Наличие в анамнезе детей с наследственными болезнями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью.
4. Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников.
5. Кровнородственный брак.
6. Привычноеневынашивание беременности неясного генеза.
7. Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств).
8. Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие).
9. Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании.
10. Изменение показателей скринирующих факторов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона.
11. Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией.
12. Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза.
Направлять пациенток на медико-генетическую консультацию предпочтительно до беременности или в ее ранние сроки (6-8 недель) с подробной выпиской о течении предыдущих беременностей, родов, состоянии здоровья новорожденного, результатах его обследования.
Какие общепринятые методы используются для обследования беременных. Какие данные акушерского анамнеза следует выяснить у беременных. Почему важно выяснить в анамнезе вопросы детородной функции. Значение перенесенных экстрагенительных заболеваний для течения беременности и родов.
ОПРОС – основная цель опроса заключается в определении факторов, способных негативно повлиять на течение беременности и развитие плода. При опросе выясняют следующие сведения:
Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая — до 18 лет, возрастная первородящая — свыше 30 лет.