Средства, стимулирующие хеморецепторы слизистой оболочки кишечника
Растительные средства
Растения, содержащиеантрагликозиды: сенной лист, кора крушины, корень ревеня, плоды жостера, лист алоэ.
Слабительные сборы: препараты, содержащие сеннозиды А и В = сенаде, сенналакс, тисасен, регулакс.
Антрагликозиды активностью не обладают. В кишечнике, под влиянием бактериальной микрофлоры, они распадаются на сахаристую часть и агликон, который воздействует на рецепторы толстого кишечника, стимулируя перистальтику. Могут задерживать всасывание электролитов и воды. На работу тонкого кишечника не влияют.
Эффект проявляется через 8-12 часов прием на ночь.
Форма выпуска: таблетки, фруктовые пластинки (Регулакс)
Побочные действия: боли в животе, метеоризм, колики, привыкание, потеря электролитов (при длительном применении).
Минусы: при длительном применении антрагликозиды могут повреждать слизистую оболочку и мышечный слой прямой кишки, т.к. откладываются в тканях нарушение работы нервных волокон, атрофия мышц неизлечимые запоры
Комбинированные препараты имеют меньше побочных действий.
Показания: хронические атонические запоры.
Касторовое масло – получают из семян клещевины
В 12-перстной кишке масло гидролизуется на рициноловую кислоту и глицерин. Рициноловая кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки и тормозит активный транспорт воды и электролитов из кишечника. Возникающие рефлексы усиливают перистальтику. Глицерин облегчает скольжение каловых масс.
Препарат действует на всем протяжении кишечника, но сильнее всего – в тонком кишечнике. Эффект развивается через 3-6 часов.
Показания: острые запоры, подготовка к обследованию.
Касторовое масло рефлекторно сокращает мускулатуру матки. В акушерской практике, совместно с другими веществами, может использоваться для стимуляции родов.
Противопоказания: отравления жирорастворимыми веществами.
Форма выпуска:желатинированные капсулы 0,5 и 1,0.
2.2. Синтетические средства
Действие сходно с антрагликозидами.
Бисакодил – стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, повышает секрецию слизи в толстом кишечнике, ускоряет и усиливает его перистальтику (преимущественно влияют на Na/K-АТФ-фазу).
Показания: а) при запорах, обусловленных гипотонией и вялостью кишечника
б) регуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода
в) подготовка к осбледованию
Форма выпуска: таблетки, драже 0,005, свечи 0,005. Начало действия через 6 часов (для таблеток, драже) и через 0,5-1 часа (для свечей). Назначают внутрь на ночь или за 0,5 часа до завтрака.
Побочные действия: кишечные колики, диарея, метеоризм, боли в животе, потеря жидкости и электролитов.
Пикосульфат натрия (гутталакс) – сам активностью не обладает. От пикосульфата натрия в толстом кишечнике отщепляется сульфатный радикал под влиянием бактерий, обитающих в кишечнике. Образуется активная форма – дифенол, раздражающая рецепторы слизистой оболочки улучшается перистальтика.
Показания: кратковременные запоры, умеренная стимуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода.
Начало эффекта – через 6-12 часов.
3. Средства, способствующие разрыхлению каловых масс
Индиферрентные, невсасывающиеся масла. Делают массы более рыхлыми, действуют, как смазка кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Послабляющий эффект.
 |
Вазелиновое масло по 1 столовой ложке на ночь
Оливковое масло Эффект через 2-3 дня
Миндальное масло ежедневного приема
Подсолнечное масло
Глицериновые свечи
Противопоказания: все слабительные при непроходимости кишечника. Не рекомендуется принимать длительно одно средство, время от времени менять.
Противодиарейные средства
Выбор препаратов должен проводиться с учетом причины диареи. Диарея может быть инфекционная и неинфекционная. Результат пищевой интоксикации, нарушения микрофлоры кишечника, нарушения питания, психогенных причин и др.