Почему для создания управляемой гипотонии лучше триметафан и гигроний чем гексаметоний ?

действие гексаметония не может быть полностью устранено назначением ацетилхолина, НН-холиномиметиков или антихолинэстеразных средств.Гексаметоний может накапливаться в организме если плохо работает мочеполовая система .Гексаметоний является ионизированным соединением, поэтому его абсорбция из ЖКТ очень плохая и непредсказуемая. Даже при парентеральном введении гексаметоний практически не через ГЭБ и, поэтому, не оказывает центрального действия. вызывая его резкое и глубокое падение, вне зависимо-сти от исходного уровня АД. Гипотензивное действие гексаметония сохраняется в течение 3-4 часов,низкая избирательность действия.нежелательным эффектом ганглиоблокаторов является ортостатический коллапс и запор.

Гигроний отличается кратковременным эффектом – действие сохраняется 5-15 мин после введения. используют исключительно в расчете на гипотензивное действии. гексаметоний.

Действие триметафана может быть полностью устранено при повышении уровня ацетилхолина. Триметафан характеризуется «мягким» и непродолжительным гипотензивным действием, которое сохраняется в течение 5-15 мин после введения.

39.перечислите нежелательные эффекты,которые вызывает сукцинилхолин(дитилин)В связи с деполяризацией из скелетной маскулатуры выходят ионы калия,возникает суперкалинемия,что может способствовать аритмии сердца.

В послеоперационном периоде у больных возникает мышечная боль из-за сокращения скелетных мышц в фазу деполяризации.

Сравните атропин, скополамин, платифиллин, метацин, пирензепин по силе их влияния на функции ЦНС, миокарда, гладких мышц внутренних органов, экзокринных желез и глаза

Атропин – вызывает расширение зрачка (действие длится 7-12 дней). Блокируя М- холинорецепторы гладкой мускулатуры внутренних органов, атропин обычно снижает их тонус и сократительную активность. Снижается секреторная активность экзокринных желез. Хорошо всасывается и проникает через ГЭБ в ЦНС. Проникая в ЦНС атропин блокирует М-ХР и препятствует передаче импульсов в холинергических синапсах, что ведет к повышению возбудимости дыхательного цетра и центра блуждающего нерва, снижает тремор и ригидность мышц при паркинсонизме. Увелич. ЧСС

Скополамин- Значительно сильнее, по сравнению с атропином, влияет на глаз и миокард, однако, уступает атропину в продолжительности действия. Мидриаз и циклоплегия сохраняются 3-7 дней после однократного применения.

- Очень выражено угнетает секрецию желез.

- В отличие от атропина, в малых дозах оказывает угнетающее влияние на ЦНС: вызывает сонливость, которая переходит в медленный (non REM) сон и антероградную амнезию. Иногда введение скополамина может ввести человека в состояние психического автоматизма.

- Скополамин устраняет рвоту, вызванную гиперстимуляцией рецепторов вестибулярного аппарата.

Платифиллин - при инстилляции в глаза платифиллин вызывает миоз, который продолжается всего 6-12 часов, однако, он практически не вызывает паралича аккомодации.

- Проникает через ГЭБ в ЦНС, при этом оказывает, главным образом, угнетающее воздействие на сосудодвигательный центр.

- Практически не влияет на секрецию желез.

- Оказывает более мощное воздействие на гладкие мышцы внутренних органов, чем атропин и скополамин, вызывает расслабление гладкомышечных клеток и устраняет спазмы мышц внутренних органов и сосудов.

Метацин - оказывает более сильное действие на секрецию желез и гладкие мышцы внутренних органов, чем атропин.

- будучи ионизированным соединением, метацин практически не проникает через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры и, поэтому, оказывает лишь минимальное воздействие на ЦНС и глаз.

- значительно слабее, по сравнению с атропином, влияет на миокард и сильнее на бронхи.

Пирензепин - уступает атропину в способности связывания с рецептором (атропин в 10 раз сильнее блокирует холинорецепторы, чем пирензепин), он является чрезвычайно гидрофильным соединением и практически не проникает через ГЭБ в ЦНС и не оказывает центрального действия. Пирензепин снижает секрецию желудочного сока, уменьшает влияние блуждающего нерва на гладкомышечные клетки бронхов, способен вызвать брадикардию (снижение ЧСС).