Локализация холинергических синапсов
•В вегетативных ганглиях парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы
•В исполнительных органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию
•В области окончаний двигательных нервов (нервно-мышечный синапс)
•В мозговом слое надпочечников. Эфферентные нервы мозгового слоя надпочечников не прерываются в ганглиях и представляют собой преганглионарные холинергические волокна. Хромафинную ткань надпочечников рассматривают как аналог симпатических ганглиев, у которых редуцировались аксоны, а медиатор стал гормоном(70-90%составляет адреналин, 10-30%-норадреналин).
•ЦНС
•Исключение– потовые железы, получающие постганглионарную симпатическую иннервацию
РИС. 3 СТРОЕНИЕ ТИПИЧНОГО НЕЙРОНА
ПОДТИПЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
М1 -холинорецептор
М2 -холинорецептор
М3 -холинорецептор
М4 -холинорецептор
М5 -холинорецептор
ТАБЛ. 1 М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ЭФФЕКТЫ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЯ
| Подтипы М-ХР | Локализация рецепторов | Эффекты при возбуждении |
| М1 -ХР | Нейроны ЦНС: рвотного центра полосатого тела (хвостатое ядро/скорлупа) других отделов Энтерохромафинно-подобные клетки | Возбуждение рвотного центра Усиление тормозного влияния базальных ядер через таламус на корковые мотонейроны. Уменьшение объема и скорости движений. Разнообразные (контроль психических функций, участие в обучении, реакциях пробуждения, регуляции проведения болевых импульсов). Увеличение выделения гистамина, который стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка |
| М2 -ХР | Сердце: проводящие кардиомиоциты: синоатриального узла атриовентрикулярного узла рабочие кардиомиоциты | Подавление автоматизма, уменьшение ЧСС Угнетение проводимости Снижение сократимости миокарда предсердий |
| М3-ХР (синаптические) | Гладкие мышцы: глаза: круговая мышца радужной оболочки цилиарная (ресничная) мышца глаза | Сокращение мышцы. Сужение зрачка. Понижение внутриглазного давления. Сокращение мышцы. Спазм аккомодации. Макропсия. |
| М3-ХР (внесинапти- ческие) | Кровеносных сосудов | Выделение эндотелиального релаксирующего фактора (NO), который вызывает расслабление гладких мышц сосудов |
| М3-ХР (синаптические) | Бронхов желудочно-кишечного тракта желчного пузыря и желчных протоков мочевого пузыря и мочеточников матки беременной Экзокринные железы(слезные, слюнные, носоглоточные, бронхиальные, желудочные, кишечные, потовые) | Сокращение Усиление моторики Сокращение Сокращение Повышение тонуса Повышение секреции |
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
1. М -холиномиметики
2. Н –холиномиметики
3. Антихолинэстеразные средства (Н,М –холиномиметики непрямого действия)
4. М -холиноблокаторы
5. Н –холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, миорелаксанты)
М –ХОЛИНОМИМЕТИКИ М –ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ТАБЛ. 3 ФАРМАКОДИНАМИКА М –ХОЛИНОМИМЕТИКОВ
| Лекарственное средство | Заболевание/патологическое состояние |
| Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид) | Глаукома, закрытоугольная форма) Глаукоматозный криз |
РИС. 7 ДЕЙСТВИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКОВ НА ГЛАЗ
Норма При действии М-холиномиметиков