Натуральный или искусственный желудочный сок; пепсин; кислота хлористоводородная разведенная.
Вопрос 77
Средства понижающие секрецию желез желудка:
1. Ингибиторы протонного насоса:
ОМЕПРАЗОЛ; ПАНТОПРАЗОЛ; ЛАНСОПРАЗОЛ.
2. Средства блокирующие гистаминные Н2-рецепторы:
РАНИТИДИН; ФАМОТИДИН; ЦИМЕТИДИН; РАНИТИДИН ВИСМУТ ЦИТРАТ (при HP).
3. Средства блокирующие холинорецепторы:
а) М-холиномиметик неизб. действия:
АТРОПИНА СУЛЬФАТ
б) блокатор М1-холинорецепторов:
ПИРЕНЗЕПИН
4. Простагландины и их синтетические производные:
ИЗОПРОСТОЛ
5. Блокаторы гастриновых рецепторов:
ПРОГЛУМИД
ОМЕПРАЗОЛ -кислая среда канальцев паритетальных клеток-> СУЛЬФЕНАМИД - ингибирует Н-К-АТФазу, взаимодействует с дисульфидными мостиками-> подавление секреции хлористоводородной кислоты.
Вопрос 78
Антацидные средства:
Представляют собой основания которые вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее.
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ; МАГНИЯ ОКИСЬ; МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ; АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ; КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ.
Вопрос 79
Гастропротекторы:
Группа препаратов, действующих непосредственно на слизистую оболочку желудка и в той или иной степени препятствующих повреждающему действию на нее химических или физических факторов (кислот, щелочей, ферментов и т.д.). Используют для сохранения слизистой оболочки и ее компонентов (особенно эндотелия сосудов, обеспечивающих микроциркуляцию).
1. Препараты создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной пов-ти):
СУКРАЛФАТ- вязкий желто-белый гель, состоит из сульфатированного сахарила сукрозы и полиалюминиевого оксида. При pH<4 происходит его полимеризация.
ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ
2. Препараты повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость его к повреждающим факторам:
КАРБЕНОКСОЛОН под его влиянием секреция слизи усиливается, она становится более вязкой, ингибирует ферменты принимающие участие в инактивации простагландинов.
МИЗОПРОСТОЛ эффективен при энтеральном введении, показан при поражении слизистой желудка НПВС.
СОМАТОСТАТИН используется для остановки кровотечений из пептических язв.
3. Препараты стимулирующие регенирацию язв:
СОЛКОСЕРИЛ; МЕТИЛУРАЦИЛ; ВИТАМИН U; АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ.
Вопрос 80
Рвотные средства:
1. Стимулируют дофаминовые рецепторы пусковой зоны на дне 4го желудока или возбуждают рвотный центр рефлекторно:
АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД
2. Активирующее влияние на пусковую зону:
ПР-ТЫ НАПЕРСТЯНКИ; ХЛОРЭТИЛАМИНЫ(противобластомные).
3. Возбуждают рвотный центр рефлекторно:
ПР-ТЫ ТЕРМОПСИСА И ИПЕКАКУАНЫ.
4.Периферические действие: МЕДИ СУЛЬФАТ; ЦИНКА СУЛЬФАТ.
АЛКАЛОИДЫ ВЕРВТРУМА- стимулирующее влияние на узловые ганглии афферентных волокон блуждающих нервов.
Противорвотные:
Препараты при повыш. возбудимости вестибулярного аппарата:
СКОПОЛАМИН табл. АЭРОН за 30-60 мин. до начала пути, длит. 6часов.
Блокаторы Н1-рецепторов:
ДИПРАЗИН; ДИМЕДРОЛ- седативное и холиноблок. действие.
Производные бензамида:
МЕТОКЛОПАМИД - блокирует D2-рец. а в больших дозах и 5HT-рец. Применяется при рвоте и тошноте связ. с раздражением слиз. об. ЖКТ.
Производные фенотиазина:
ТИЭТИЛПЕРАЗИН- блок. дофамин. рец пуск.зоны и угнетает рвотный центр.
ЭТАПИРАЗИН; ТРИФТАЗИН.
ГАЛОПЕРИДОЛ последние три блок. доф.рец. пусковой зоны.
ДОМПИРИДОН (мотилиум)- антагонист D2-рец.
ОНДАСТЕРОН(эметрон); ГРАНИСЕТРОН - блок. 5HT-рец. Используется при химиотерапии.
Вопрос 81
Желчегонные средства:
1. Средства стимулирующие образование желчи:
А) препараты желчи: табл. ХОЛЕНЗИМ
Б) препараты растит.происхождения: ХОЛОСАС
В) синтетические препараты: ОКСАФЕНАМИД
Желчегонные: ЦИКВАЛОН; НИКОДИН; ПР-ТЫ ЦВЕТКОВ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО; КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА.
2. Средства способствующие выведению желчи:
Вещества расслабляющие сфинктер Одди- М-холиноблок. и спазмолитики миотропного действия.
Гормон12-перстн. кишки- ХОЛЕЦИСТОКИНИН.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ - рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
Вопрос 82
Слабительнвые средства:
1. Неорганические вещества:
Солевые слабительные:
МАГНИЯ СУЛЬФАТ; НАТРИЯ СУЛЬФАТ- повышают осмотическое давление в просвете кишечника
2. Органические средства:
А) растительного происхождения:
а) растительные масла: КОСТОРОВОЕ МАСЛО
б) пр-ты содержащие антрагликозиды: ЭКСТРАКТ КРУШИЦЫ ЖИДКОЙ; табл. РЕВЕНЯ; НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ СЕННЫ
Б) синтетические средства:
ФЕНОЛФТАЛЕИН; ИЗАФЕНИН
Препараты полиэтиленгликоля:
ФОРЛАКС; ТРАНЗИПЕГ- набухают и удерживают значительное количество воды. Повышают перильстатику и послабительный эффект через 24-48 часов.
На протяжении всего кишечника действует МАСЛО КАСТОРОВОЕ, в 12-перстной кишке под влиянием липазы образуется РАЦИНОЛОВАЯ к-та-> раздражает рецепторы, нарушает транспорт ионов, задержки вдается всасывание воды, эффект через 2-6часов.
Препараты растительного происхождения, пр-ты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны стимулируют рецепторы толстой кишки, задерживают всасывание электролитов и воды, повышают перильстатику, эффект через 8-12часов, обычно принимают пред сном.
Фенолфталеин (табл. Пурген) эффект через 6-8часов, задерживают всасывание электролитов и воды в Толстой кишке, при длительном применении кумулирует, неблагоприятно влияет на почки.
ГУТТАЛАКС не абсорбируется из пищеварительного тракта, в Толстом к-ке превращается в дифенол, оказывает стимулирующее действие на рецепторы к-ка повышая его перильстатику. Эффект через 6-12 часов.
МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ -мягчительное средство
Средства размягчающие содержимое толстой кишки и увеличивающее ее объем, повышается осмотическое давление: ЛАКТУЛОЗА; СОРБИТОЛ.
Свечи ГЛИЦЕРИНОВЫЕ раздражают слизистую прямой кишки, стимулирует ее сокращение, эффект через 15-30 минут.
Вопрос 83
Мочегонные средства:
1. Тормозящие выделение вазопрессина: меньше реабсорбируется первичная моча, больше образуется вторичной мочи: