Верапамил; дилтиазем; нифедипин; амлодипин; галопомил; затебрадил; фалитамил.

Снижение потребности миокарда в кислороде, снижение ЧСС и силы сокращения, расширяют сосуды, уменьшают постнагрузку на сердце.

Увеличивают доставку кислорода к миокарду- расширение коронарных артерий, устраняют коронароспазм, улучшают функционирование коллатералей.

Обладают противоаритмическим действием, угнетение проводимости в предсерножелудочковом узле, снижение автоматизма, увеличение эффективного рефрактерного периода.

Классификация по локализации действия на сосуды:

1. В основном на сосуды сердца: производные фенилалкиламина: ВЕРОПАМИЛ; ГАЛОПАМИЛ.

2. В основном на периферические сосуды: производные дигидропиридина: МЕФЕДЕПИН;; РИОДИПИН

3. И на те и на те: производные бензотиазина: ДИЛТИАЗЕМ; КЛЕНТИАЗЕМ.

Вопрос 69

При инфаркте миокарда особенно если он вызван кардеогенным шоком используется комплекс лечебных средств:

1.Для устранения болевого синдрома используют опиоидные аналгетики: ФЕНТАНИЛ; МОРФИН ПРОМЕДОЛ, НЕЙРОЛЕПАНАЛГЕЗИЯ, ЗАКИСЬ АЗОТА.

2.Противоаритмические: ЛИДОКАИН

3.Для восстановления гемодинамики:

- сердечные гликозиды: СТРОФАНТИН

- вазопрессорные средства: НОРАДРЕНАЛИН; МЕЗАТОН.

4.Для профилактики тромбообразования антикоагулянты(ГЕПАРИН) и антиагреганты

5.При наличии свежего тромба вводят фибринолитические средства: СТРЕПТОКИНАЗА

6.Корректоры КОС, плазмозаменители и т.д.

Вопрос 71

Стимуляторы дыхания:

1. Средства непосредственно стимулирующие центр дыхания : психостимулятор и аналептик- КОФЕИН; аналептик БЕМЕГРИД; ЭТИМИЗОЛ активирует подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга, угнетающее влияние на кору гол. мозга.

2. Рефлекторно действующие стимуляторы: Н-холиномиметики ЦИТИТОН и ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД. Возбуждают н-холинорецепторы синокаротидной зоны.

3. Средства смешанного типа действия: центральный эффект до полнятся стимуляцией каротидного клубочка: аналептик КОРДИАМИН и УГЛЕКИСЛОТА.

Применение: легкие отравления опиоидными аналгетиками, окисью углерода, при асфиксии новорожденных, для восстановления необходимого уровня легочной вентиляции в посленаркозном периоде.

Вопрос 72

Противокашлевые средства:

1. Средства центрального действия:

А. Опиоидные препараты: КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД.

Б. Неопиоидные препараты: ГЛАУЦИН, ТУСУПРЕКС.

2. Средства периферического действия: ЛИБЕКСИН. Анестизирующее влияние на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, бронхолитические свойства.

При сухости слизистой оболочки, вязком и сухом секрете бронхиальных желез кашель можно уменьшить путем увеличения секреции желез слизистой оболочки бронхов и разжижением секрета. С этой целью назначают отхаркивающие средства и ингаляции аэрозолей щелочных жидкостей.

Вопрос 73

Отхаркивающие средства:

1. Рефлекторного действия: препараты ипекакуаныи ТЕРМОПСИСА. Рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов.

2. Препараты прямого действия: препараты разжижающие секрет МУКОЛИТИЧЕСКИЕ средства:

АЦЕТИЛЦИСТИИН имеет свободные дисульфидные группы, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокроты.

АМБРОКСОЛ (амбробене), БРОМГЕКСИН. Действие обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты что приводит к ее разжижению. Стимулируют продукцию сурфактанта.

ТРИПСИН КРИСТАЛИЧЕСКИЙ; ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛИЧЕСКИЙ; ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА( ДНК-аза); КАЛИЯ ЙОДИД; НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ.

Вопрос 74

Средства для лечения бронхиальной астмы:

Бронхорасширяющие:

1. В-адреномиметики: САЛЬБУТАМОЛ; ФЕНОТЕРОЛ; САЛЬМЕТЕРОЛ; ФОРМОТЕРОЛ; ТЕРБУТАЛИН.

B2b1- ОРЦИПРПРЕНОЛИН

b1b2- ИЗАДРИН

2. М-ХБ ( ингаляционные):

АТРОВЕНТ; ТРОВЕНТОЛ; СПИРИВА.

3. Миотропные спазмолитики:

ЭУФИЛЛИН; ТЕОФИЛЛИН и его препараты.

Комбинированные препараты для лечения бронх. астмы: