Коразол. бемегрид. кордиамин
на спинной мозг:
СТРИХНИН
•в токсических дозах вызывают судороги
Алкилированные амиды кислот
КОРДИАМИН
Бициклические кетоны
КАМФОРА
Глютаримиды
БЕМЕГРИД
•стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
•применяют при легком отравлении при наркозе, снотворными наркотического типа, алкоголем, при нарушениях внешнего дыхания, асфиксия новорожденных. Кордиамин и камфору исп. при ССН.
К стимуляторам ЦНС относятся:
КОРАЗОЛ. СЕКУРИНИН. БАРВИНКАНА. ГИДРОГЛОРИД.
Вопрос 35
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
средства блокирующие нейрональный захват моноаминов:
Неизб. Дей-я, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина:
ИМИЗИН. АМИТРИПТИЛИН.
Изб. дей-я
Блок. захват серотонина
ФЛУОКСЕНТИН
Блок. Захват норадр.
МАТРОТИЛИН
Ингибиторы МАО
Неизб. д-я ( МАО-А и МАО-В)
НИАЛАМИД. ТРАНСАМИН.
Изб. д-я (инг. МАО-А)
МОКЛОБЕМИД. ПИРАЗИДОЛ.
ИМИЗИН
•антидепрессивный и слаб. седативный эффект
•есть психостимулирующий компонент.
•усил. тормозное влияние серотонина на лимб. систему.
•блокирует а-адрено серотониновые и гистаминовые рецепторы.
•периферическое м-холиноблокируещее а-адреноблокируещее папавериноподобное и противогистаминный эффект.
•его метаболит ДЕЗИПРАМИН.
•нельзя комбинировать с неизб. ингибиторами МАО
КЛОМИПРАМИН
АМИТРИПТИЛИН
•антидепрессивные и психоседативные св-ва
•превосходит имизин по м-холиноблоуирующему и противогистаминному эффекту
•эффект через 10-14 дней
АЗАФЕН
•отсетствие м-холиноблокирующих св-в
ФЛУОКСЕНТИН
•нет седативного действия, есть психостимулирующий эффект, незначительны м-холиноблокирующие действия.
•нельз применять с неизб. Инг. МАО, развив. серотониновый синдром
ПАРОКСЕТИН
•антидепрессивное и незначит. м-холиноблок. д-е
МАПРОТИЛИН. ДЕЗИПРАМИН
Ингибиторы МАО
•антидепрессивный и психостимулирующий эффект.
•антагонисты резерпина
•облад. гипотензивной активностью
Вопрос 36
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
•активируют высшие интегративные функции гол. мозга.
•облад. противогипоксической активностью.
•благоприятное влияние на метаболические процессы в мозге, имитируют метаболические эффекты ГАМК.
-благотворно влияют на обучение и память при их нарушении.
ПИРАЦЕТАМ. АМИНАЛОН. ПАНТОГАМ. ПИРИДИТОЛ. ФЕНИБУТ. ПИКАМИЛОН.
Вопрос 37
Вопрос 38
Вопрос 39
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ:
М- Хлинорецепторы
• М1- ЦНС ( лимбическая система, баз. ганглии, ретик. формация) и вегетативных ганглиев.
• М2- сердца( снижают ЧСС, атриовентр. проводимость и потр. в кислороде, ослабляют сокращения предсердий)
• М3- :
гладких мышц ( сужение зрачков, спазм аккомодации, бронхоспазм, спазм желчевыводящих путей, мочеточника, сокращение мочевого пузыря, матки, усиливают перистальтику кишечника, раслабляют сфинкторы)
желез ( вызывают слезотечение, потоотделение, обильное отделение жидкой, бедной белком слюны, бронхорею, секрецию кислого желудочного сока)
Внесинаптические М3- нах. эндотелии сосудов и регулируют образование сосудорасширяющего фактора - окиси азота.
Мускариноподобные эффекты - снижение ЧСС и атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, сокращение гладких мышц, повышение секреторной функции желез, увеличивают тонус бронхов.
Н- холинорецепторы:
Нейрональные:
• кора больших полушарий, продолговатый мозг, кл. Реншоу спинного мозга, нейрогипофиз ( повышают секрецию вазопрессина)
• вегетативные ганглии ( участвуют в проведении импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна)
• мозговой слой надпочечников ( повышают секрецию адреналина и норадреналина)
• каротидные клубочки ( учавствуют в рефлекторном тонизировании дыхательного центра)
Мышечные Н- холинорецепторы вызывают сокращения скелетных мышц.
Никотиноподобные эффекты - тахикардия, артериальная гипертензия ( непямое возбуждение Н- холинорецептров симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников), одышка ( непрямое возбуждение Н- холинорецепторов каротидных клубочков), увеличение тонуса и сократительной активности скелетных мышц.
М,Н-холиномиметики:
АЦЕТИЛХОЛИН-ХЛОРИД;
При введении в вену:
• генерализованное расширение сосудов и артериальную гипотензию; • снижение ЧСС; • ослабляет сокращения предсердий; • удлиняет рефрактерный период и нарушает проводимость в атривентрикулярном узле; • снижат автоматизм волокон Пуркинье, умеренно ослабляет сокращения желудочков.
КАРБАХОЛИН.
М-холиномиметики:
ПИЛОКАРПИН;
• миоз
• снижение внутриглазного давления
• спазм аккомодации
• макропсия
АЦЕКЛЕДИН;
Используют при атонии, паралитической непроходимости кишечника, атонии мочевого пузыря, пониженном тонусе матки, маточном кровотечении, при глаукоме.
МУСКАРИН;
АРЕКОЛИН.
Н-холиномиметики
(ганглиостимуляторы):
ЦИТИЗИН;
ЛОБЕЛИН.
Применение: тонизирование дыхательного центра, средства для отвыкания от курения.
Лекарственные в-ва повышающие выд-е ацетилхолина:
ЦИСАПРИД.( повышает выделение ацетилхолина)
обратимые блокаторы холинэстеразы:
•третичные амины:
ФИЗОСТИГМИН;
ГАЛАНТАМИН;
АМИРИДИН;
ТАКРИН.
•четвертичные амины:
ПРОЗЕРИН;
ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД;
ДИСТИГМИНА БРОМИД.
необратимые блокаторы холинэстеразы:
ФОС: карбофос, хлорофос, дихлофос.
БОВ: зарин, зоман, табун.
АРМИН.
Применение: заболевания нервной системы, миастения, атония гладких мышц, декураризация, глаукома.
При отравлении ФОС применяют:
ДИПИРОКСИМ ( реактиватор холинэстеразы), ИЗОНИТРОЗИН.
Вопрос 40
М-холиномиметики:
ПИЛОКАРПИН;
• миоз
• снижение внутриглазного давления
• спазм аккомодации
• макропсия
АЦЕКЛЕДИН;
Используют при атонии, паралитической непроходимости кишечника, атонии мочевого пузыря, пониженном тонусе матки, маточном кровотечении, при глаукоме.
МУСКАРИН;
АРЕКОЛИН.
При передозировке применяют атропин и атропиноподобные вещества.
Вопрос 41
М- холиноблокаторы:
АТРОПИН; СКОПОЛАМИН; ПЛАТИФИЛИН. ТРАПИКАМИД.
Синтетические: МЕТАЦИН; ИПРАТРОПИЯ БРОМИД; ТИОТРОПИЯ БРОМИД; ТРОВЕНТОЛ; АТРОВЕНТ; СПИРИВА;ПИРЕНЦЕПИН, ТЕРЕНЦЕПИН.
Применение: потенциированный наркоз, вестибулярные расстройства ( скополамин), аритмии, ХОБЛ, язвенная болезнь желудка и двеннадцатиперстной кишки, спазм гладкой мускулатуры.
Вопрос 42
Н-холиномиметики
(ганглиостимуляторы):
ЦИТИЗИН;
Обладает только прессорным влиянием.
ЛОБЕЛИН.
Возбуждая центр блуждающего нерва в продолговатом мозге вызывает брадикардию и артериальную гиотензию. Позже АД повышается вследствие активации симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников.
Применение: тонизирование дыхательного центра, средства для отвыкания от курения.
Противопоказаны при артериальной гипертензии, атеросклерозе, кровотечении из крупных сосудов, отеке легких.
Вопрос 43
Ганглиоблокаторы ( Н- холиноблокаторы):
БЕНЗОГЕКСОНИЙ; ПЕНТАМИН; ГИГРОНИЙ; ДИМЕКОЛИН; КАМФОНИЙ; АРФОНАД; ИМЕХИН; КВАТЕРОН; ПИРИЛЕН; ТЕМЕХИН.
Эфекты: ортостатическая гипотензия, тахикардия, расслабление гладких мышц бронхов, кишечника, желче и мочевыводящих путей. Снижение секреторной функции потовых, слезных, бронхиальных желез и секреции желудочного сока.
Применяют при:
Отек мозга, отек легких при острой левожелудочковой недостаточности, управляемая артериальная гипотензия в хирургии, купирование гипертонического криза и расслаивающая аневризма аорты.
Вопрос 44
Миорелаксанты ( курареподобные вещества)
Антидеполяризующие ( пахикураре):
Механизм действия: конкурентный антагонизм с ацетилхолином в отношении Н-холинорецепторов скелетной мускулатуры.
Четвертичные амины:
ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД; ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД; АТРАКУРИЯ БЕСИЛАТ; МИВАКУРИЯ ХЛОРИД.
Последовательность паралича:
Наружные мышцы глаз, среднего уха, пальцев рук и ног-> мышцы лица, шеи, конечностей, туловища, межреберные мышцы-> диафрагма.
Третичные амины:
МЕЛЛИКТИН.