Факторы,опред характер и силу действия лв. Особенности действия лв при повторном введение.

Снотворные средства. Классификация. Механизм действия, основные эффекты,показания, нежелательные эффекты.

Сон – периодич-е физиологич-е сост-е жив-х, хар-ся значит-й обездвиж-тью и отключ-ем от раздражителей внешнего мира. Снотв-е ср-ва – лек. в-ва, к-рые спос-ют наступл-ю норм-го сна. Для снотв-го эф-та необх-о достигнуть оч. незначит-го угнет-я ЦНС. Отличия от наркоза: сохр-ся безусл-е рефлексы, сильные раздр-ли выз-ют пробужд-е. Они часто исп-ся для усил-я действия наркотиков, местных анестетиков и анальге-тиков. Барбитураты проникают ч/з плацентар-ный барьер и частично выдел-ся с молоком. Длит-о действ. выводятся из орг-ма почками, бар-ты с кор. сроком действия разр-ся в печени. Все они дел-ся на гр.: 1) длит-го действия (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал); 2) средней прод-ти действия (барбамил, этаминал-натрий); 3) непродолжи-тельного действия. Барбитал. (Barbitalum) – бел. крист. пор. Р-рим в горячей воде, спирте. Медленно всас-ся из жел-ка и киш-ка и медленно выдел-ся из орг-ма. Прим-ют в кач-ве успок-го и снотворного ср-ва при нервной форме чумы собак, при транспортировке, перевозб-ях. Для усил-я действия назн-т с бромидами. Фенобарбитал. (Phenobarbitalum) – действует успокаивающе и снотворно, как и барбитал, но не длит-о. Выз-ет незначит-е рассл-е гл. муск-ры кишечника, сосудов, матки. Длит-е прим-е приводит к церрозу печени. Прим-т при чуме собак, эпилепсии поросят, расклеве птиц

Наркотические анальгетики. Классификация, механизм действия, осн эфеекты, нежелательные эффекты.

К ним относят препараты опия и отдельных алкалоидов и синтетические соединения, имеющие морфиноподобное действие. Они обладают сильной анальгетической активностью при травмах. У человека вызывают эйфорию и псих. и физич. зависимость, также действуют седативно и угнетают кашлевой рефлекс. Анальгезирующее действие наступает в следствии угнетения передачи болевых импульсов в ЦНС, понижение возбудимости болевых центров, нарушение восприятия и оценки боли и р-ции на нее. Морфин – угнетает ЦНС, возбуждение центров орг.чувств, резко угнетается дыхание, болевые центры, кашлевой, рвотный центры. От малых и средних доз повыш.тонус сфинктеров и уменьш.перестальтика, замедляется секреция пищевар.желез. От больших – перестальтика усиливается, сфинктеры закрытые. Дыхание от мак.доз усиливается, от ср.и.б. – ослабевает, брадикардия, сужив.зрачок, обмен в-в ухудшается, пониж.температура тела (наркоз, ослаб.болей). Папаверин – влияет не на ЦНС, а на гладкие мышцы (расслабляет), моторика желудка и кишечника замедляется, прекращается, спазмы, секреция желез не измен., расслабление бронхов, моч.пузыря, матки. Слабый болеутоляющий эффект (при спазмах глад.мышц и кишечника, при почечных и печоночных коликах).

Седативные средства

(успокаивающие)

Это природные и синтетические вещества, устра$

няющие повышенную возбудимость, раздражитель$

ность. Основной механизм действия — усиление процес$

сов торможения или понижение процессов возбуждения,

оказание регулирующего влияния на функции ЦНС.

Они усиливают действие снотворных, анальгетиков

и других нейротропных успокаивающих средств,

облегчают наступление естественного сна и углу$

бляют его. Применяют для лечения легкой степени не$

врозов, неврастений, начальной стадии гипертоничес$

кой болезни, неврозов сердечно$сосудистой системы,

спазмов ЖКТ. К седативным средствам относятся бро$

миды и препараты, полученные из растений.

Натрия бромид (Natrii bromidum).

Обладает способностью концентрировать и уси$

ливать процессы торможения в коре головного мозга,

восстанавливать равновесие между процессами воз$

буждения и торможения.

Применение: неврастения, истерия, повышенная

раздражительность, бессонница, начальные формы ги$

пертонической болезни, а также эпилепсия и хорея.

Назначают внутрь до еды в растворах (микстурах). Доза

для взрослых составляет от 0,1 до 1 г по 3—4 раза

в день, в виде 3%$ного раствора — по 1—2 ст. л. на

ночь или 2—3 раза в день.

Побочные действия: бромизм, выражающийся

в виде насморка, кашля, общей вялости, ослабления

памяти, кожной сыпи и конъюнктивита. В этом случае

большим количеством натрия хлорида (10—20 г в сутки)

и воды (3—5 л в сутки) необходимо полоскать рот и часто

мыть кожу, регулярно опорожнять кишечник.

Лепонекс, транквилизаторы,

Сибазон, ксанакс

Обладает выраженным антипсихотическим и седа$

тивным действием.

Применение: шизофрения.

Способ применения: принимают внутрь в нес$

колько приемов; средняя доза составляет 300 мг в сутки,

максимальная — 600 мг в сутки, поддерживающая —

150—300 мг в сутки.

Побочные действия: сонливость, чувство уста$

лости, головная боль, головокружение, тахикардия,

гипотония, тошнота, рвота, запоры, нарушения моче$

испускания.

Противопоказания: агранулоцитоз, тяжелые за$

болевания печени и почек, коматозные состояния, ток$

сические психозы, болезни сердца.

Форма выпуска: таблетки по 25 и 100 мг № 50; ам$

пулы по 2 мл (по 50 мг в растворе для инъекций) № 50.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы (противосудорожные средства) —

синтетические вещества, ослабляющие чувство страха,

тревоги, внутреннего напряжения, но активизирующие

при этом положительные эмоции.

Основные представители — производные бензо$

диазепина, воздействующие на специфические рецеп$

торы, локализующиеся в лимбической системе и гипо$

таламусе, применяющиеся в лечении невротических

и пограничных состояний; нарушений сна; болезней

сердечно$сосудистой системы.

Препараты бензодиазепинового ряда.

Сибазон (Sibazonum).

Синонимы: диазепам, седуксен; обладает выра$

женным транквилизирующим действием; относительно

ПСИХОмоторные

1) психомоторные стимуляторы — кофеин, фенамин и другие, дающие быстрый стимулирующий эффект, временно устраняющие чувство ус­талости, повышающие настроение, уменьшающие потребность в сне.

ФЕНАМИН — сильный психостимулятор с центральным адрено- и дофаминергическим действием. Фенамин уменьшает утомление, потребность в сне, вре­менно повышает работоспособность, уменьшает чувство голода. Фенамин оказывает периферическое адреномиметическое действие: суживает сосуды, повышает артериальное давление, учащает ритм сердечных сокращений. Фенамин ослабляет действие наркозных и снотворных средств. Фенамин применяют в основном при астенических состояниях, субдепрессиях, сопровождающихся сонливостью, и т. д. Применение фенамина ограничено, так как к нему развиваются привыкание и лекарственная зависимость (наркомания). Фенамин требует особого офор­мления рецептурного бланка (как и для всех других наркотиков). Побочные действия фенамина: головокружение, бессонница, аритмии, иногда парадоксальная ре­акция (угнетение ЦНС вместо стимулирующего эффекта). Противопоказания к применению фенамина: бессонница, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), сахарный диабет, заболевания печени. Форма вы­пуска: таблетки по 0,01 г. Список А.

МЕРИДИЛ (фармокологические синонимы: центедрин) — по психостимулирующему действию уступа­ет фенамину, однако лишен периферического адреномиметического действия, в связи с чем меридил не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Меридил применя­ют при повышенной умственной утомляемости, при невротических состояни­ях, сопровождающихся вялостью, апатией. Побочные действия меридила: бессонница, повышенная раздражительность. Противопоказания: неврозы, протекающие с повышенной возбудимостью нервной системы, раздражительностью; бессон­ница; старческий возраст. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

Кофеин (кофеин-бензоат натрия ) Действие кофеина также обусловлено угнетением фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению циклического АМФ, который способствует усилению гликогенолиза и повышает метаболические процессы в мышцах, органах и центральной нервной системе. Кофеин, возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, обладает аналептическим действием, применяется при гипотонии, шоковых состояниях.

Фепрозиднин (сиднофен) - возбуждает центральную нервную систему, однако в меньшей степени, чем сиднокарб. В отличие от последнего, оказывает выраженный антидепрессантный эффект, поскольку способен обратимо ингибировать МАО. Сиднонимины не вызывают тахикардии, двигательного возбуждения, не дают привыкания.

13) Аналептики(от греч. analēptikos — восстанавливающий) — лекарственные средства, оказывающие сильное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга[1] непосредственно (кофеин, камфора, бемегрид), либо путём повышения их чувствительности (стрихнин), что стимулирует жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Некоторые аналептики могут, помимо этого, стимулировать и другие отделы ЦНС, что при передозировке вызывает судороги. Применяются при снижении сосудистого тонуса, угнетении дыхания (в частности, при отравлениях) и сердечной деятельности, при шоке, и для общего стимулирующего действия на организм при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т. п. Ранее аналептики (коразол, камфора) широко применялись при асфиксии, однако после появления современной аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких «химические» стимуляторы дыхания практически утратили значение, за исключением некоторых случаев неотложной помощи. Бемегрид, являясь специфическим антагонистом барбитуратов, используется при отравлении ими. Побочные эффектыТошнота .Мышечные подергивания .При передозировке возможны: Рвота .Судороги. Никетамид хорошо всасывается в ЖКТ и из мест парентерального введения. Подвергается биотрансформации в печени. Выводится почками. Сульфокамофкаин быстро всасывается при п/к и в/м введении. Препараты этой группы можно разделить на три подгрупы:Аналептики прямого действия, которые непосредственно стимулируют дыхательный и/или сосудодвигательные центры (бемегрид, камфора, сульфокамфокаин).Аналептики рефлекторного действия, которые могут оказывать возбуждающее влияние на ганглии вегетативной нервной системы и каротидные клубочки (лобелин, цититон).Аналептики смешанного действия (никетамид) Аналептики прямого действия стимулируют дыхательный и/или сосудодвигательный центры за счет снижения порога возбудимости этих центров, что приводит к повышению их чувствительности к гуморальным и нервным раздражителям.Аналептики рефлекторного действия возбуждают ганглии вегетативной нервной системы и каротидные клубочки. От рецепторов синкаротидной зоны импульсы по афферентным путям поступают в продолговатый мозг и стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.Аналептик смешанного действия никетамид оказывает непосредственное активизирующее влияние на сосудодвигательный центр (особенно при снижении его тонуса), а также опосредованно (за счет стимуляции хеморецепторов каротидного синуса) способен возбуждать дыхательный центр.На фоне применения аналептиков происходит стимуляция дыхания и усиление сердечно-сосудистой деятельности.

14) Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению, куда относятся местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется эстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 80%. Побочные эффекты: слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реак-ции. Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД вплоть до коллапса.

15) Средства, раздражающие окончания афферентных нервов, куда относятся средства, стимулирующие рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей (раздражающие средства), некоторые рвотные и отха) раздражающие средства средства, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ афферентные нервы, то есть ющего типа, а точнее, средства, избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов кожи или слизистых оболочек. Это следующие подгруппы :;б) стимуляторы дыхания рефлекторного действия; в) отхаркивающие рефлекторного действия; г) горечи; д) слабительные; е) желчегонные рефлекторного действия. Разбор лекарственных средств, понимжающих чувствительность чаний афферентных нервов или препятствующих их возбуждению начнем с АНЕСТЕЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ или МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ. Местными анестетиками (anaesthetica localica) называют средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения. Так как анестезирующие вещества (от греческого - anaesthesva - бесчувственность) вызывают местную потерю чувствительности, они и получили название местных анестетиков.Последовательность действия средств этого класса такова: в первую очередь они устраняют чувство боли, при углублении анестезии выключается температурная, затем тактильная чувствительность в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность). Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.Воздействуя на окончания чувствительных нервов, местные анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Механизм действия местных анестетиков, как считают в настоящее время по данным молекулярной механики, связан с тем, что они, связываясь с мембранными структурами, стабилизируют мембраны нервных клеток, блокируя тем самым проницаемость их мембран для ионов Na и K. Это препятствует возникновению и развитию потенциала действия, а, следовательно, проведению импульсов.аркивающие, слабительные и желчегонные средства. Например, препараты, вызывающие рефлекторное усиление секреции бронхиальных желез, принадлежат к отхаркивающим средствам рефлекторного типа действия; средства, вызывающие слабительный эффект, — к слабительным средствам; препараты, симулирующие желчеотделение, — к желчегонным средствам; средства, стимулирующие аппетит, — к горечам. В группу раздражающих веществ не включают также препараты, у которых местно-раздражающее действие является не главным, а побочным. Механизмы действия раздражающих средств изучены недостаточно. Известно, что при местном применении раздражающих средств вызывают локальное раздражение тканей, на фоне которого могут развиваться фармакологические эффекты рефлекторного и трофического характера. Кроме того, раздражающие средства способны ослаблять болевые ощущения в области пораженных тканей и органов за счет так называемого отвлекающего действия.

16. М- холинергические средства. Классификация,механизм действия, эффекты,показания,нежел эффекты. М-холиномиметики (ареколин, пилокарпин, ацеклидин) оказывают прямое стимулирующее действие на М-холинорецепторы, воспроизводят мускариновые эффекты. Пилокарпин сниж внутриглазное давление. Ареколин антигельминтное против цестод. М-холиноблокаторы-в-ва,блокирующие переход импульса с парасимп на симп. нервы. Ареколин:расшир зрачок, паралич аккомодации, повыш внутриглаз давл, снимает спазмы. Побоч эф-ты:атония, тахикардия, возбужд ЦНС,угнетение секреции желез.Седуксен, Платифиллин(на ЦНС угнетающе), Тропацин(блокир централ.холинорецепторы)

17. Характеристика лв, действующих на Н-холинергетические синапсы.Показание к применению. Н-холиномиметики-в-ва ганглионарные с дух фазным д-ем,усилив передачу импульсов с парасимп и симпатич нервов.Лобелин для возбуждения дых центра. Цититон при рефлектор остановке дыхания, отравл синильной кислотой,для повыш кров дал при шоке и коллапсе. Н-холиноблокаторы-блокируют Н-холинорецепторы вегет ганглиев,угнетают импульс с парасимп и симп волокон одновременно.1)Пентамин при язвен.болезнь желудка и 12 п.к.2)миорелаксанты-ведут к расслабл скелет мышц (Антидеполяризующие-Диплацин И Деполяризующие-дитилин ) Пример при вывихах,убоя пушных зверей.

18.Классификация адренергетических средств. Адреномиметики. Механизмдействия, показания к применению, нежел эффекты. АМ 1)универсал адреномиметики прямого д-я: адреналин 2)универсал адреномиметики непрямого д-я: эфедрин 3)L1-адреномиметики: лизатон 4)селективные L2-АМ: клофелин, домитор,домоседан 5)L1-L2-АМ:нафтизин. 6) B1-АМ: добутамин 7)B2-АМ: салбутанол 8) B1-B2-АМ: изодрин Адреноблокаторы: 1)Универс: лабетанол 2)L1-АБ:празозин 3)L2-АБ: иохимбин 3)L1-L2-АБ:дигидроэрготоксин 4)B1-АБ:атенолол 5)B1-B2-АБ:анапрелин.Симпатолитики: Унив-АБ непрямого типа действия:резерпин,онтадин. АМ усилив передачу имп с адренергич нервов на все виды рецепторов. АБ блокируют адренорецепторы эффекторных органов.Побочные эф-ты: тахикардия, аритмия,гол боль, тошнота,диарея, залож-ть носа.

19. Классификая адренатических средств. Адркноблокаторы. Механизм действия,показания к применению. Нежелательные эффекты. Адреноблокаторы (альфа и бета адреноблокаторы) непосредственно блокируют адренорецепторы постсинаптической мембраны. По локализации действия адреноблокаторы делят на альфа и бета-адреноблокаторы. Альфа-адреноблокаторы. фэентоламин, тропафен, празозин. Основные показания: 1. спазм периферических сосудов, сосудов сетчатки.2. феохромоцитома.3. гипертонические кризы. Для лечения гипертонической болезни адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы. Побочные эффекты: 1. брадикардия, ослабление сердечной деятельности, понижается сократимость миокарда 2. бронхоспазм за счет блокады бета-2-рецепторов; это побочное действие менее выражено у селективных бета-блокаторов. К кардиоселективным бета-блокаторам относят: атенолол, метопролол, талинолол. Их избирательное действие на сердце относительно, Препараты с собственно симпатомиметической активностью отличаются следующими свойствами: 1. меньше урежают частоту сердечных сокращений 2. меньше влияют на сократимость миокарда 3. меньше вызывают бронх.

20. Лс действующие на маторику ЖКТ. Классифик,механизм действия,нежел эфф Стимуляторы моторики (прокинетические средства) метоклопрамид и цизаприд(повышает тонус периферических холинэргических нейронов; являются агонистами серотониновых 5-НТ4-рецепторов), домперидон (мотилиум; блокирует периферические α1-адренорецепторы); пиридостигмина бромид (калимин), неостигмина метилсульфат (прозерин). Их используют при задержке эвакуации содержимого из желудка, а также при гастроэзофагеальном рефлюксе. Антиспастические средства. При повышеной моторике желудка используют:

1. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид (бускопан), пробантин и другие атропиноподобные препараты.

2. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин (но-шпа), папаверина гидрохлорид,мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетел).Средства, усиливающие секрецию желез желудка. используют: гастрин, гистамин, экстрактивные вещества. При органических поражениях слизистой оболочки желудка этого не происходит.К лечебным средствам, повышающим секрецию желудочного сока, относятся углекислые минеральные воды.К средствам заместительной терапии относятся: натуральный или искусственный желудочный сок, пепсин и кислоту хлористоводородную разведенную.Средства, понижающие секрецию желез желудка.Обычно такие препараты используются при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.1. Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы: ранитидин, фамотидин, циметидин 2. Блокаторы протонного насоса - омепразол* (лосек), лансопразол (ланзап), пантопразол (контролок), рабепразол (париет).3. Селективные М1-холиноблокаторы – пирензепин* (гастроцепин).4. М-холиноблокаторы неизбирательного действия:атропина сульфат5.Аналоги простагландинов – мизопростол* (сайтотек).6. Ганглиоблокаторы: пирилен, бензогексоний

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются первыми антимикробными препаратами, разработанными на основе биологически активных субстанций, продуцируемых микроорганизмами. Родоначальник всех пенициллинов, бензилпенициллин, был получен в начале 40-х годов XX столетия. В настоящее время группа пенициллинов включает более десяти антибиотиков, которые в зависимости от источников получения, особенностей строения и антимикробной активности подразделяются на несколько подгрупп (табл. 1).

Таблица 1. Классификация пенициллинов

Природные	Бензилпенициллин (пенициллин) Бензилпенициллин прокаин Бензатин бензилпенициллин Феноксиметилпенициллин Бензатин феноксиметилпенициллин
Полусинтетические
Антистафилококковые	Оксациллин
Расширенного спектра Аминопенициллины	Ампициллин Амоксициллин
Антисинегнойные Карбоксипенициллины   Уреидопенициллины	Карбенициллин Тикарциллин Азлоциллин Пиперациллин
Ингибиторозащищенные	Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Тикарциллин/клавуланат Пиперациллин/тазобактам
Комбинированные	Ампициллин/оксациллин

Общие свойства:

· Бактерицидное действие.

· Низкая токсичность.

· Выведение в основном через почки.

· Широкий диапазон дозировок.

· Перекрестная аллергия между всеми пенициллинами и частично цефалоспоринами и карбапенемами.

Спектр активности

Грам(+) кокки:	стрептококки (особенно БГСА), включая пневмококки; энтерококки (устойчивы к низким концентрациям); стафилококки, однако большинство штаммов (S.aureus, S.epidermidis) устойчивы, так как вырабатывают β-лактамазы.
Грам(-) кокки:	менингококки; гонококки (в большинстве случаев устойчивы).
Грам(+) палочки:	листерии, возбудители дифтерии, сибирской язвы.
Спирохеты:	бледная трепонема, лептоспиры, боррелии.
Анаэробы:	спорообразующие - клостридии; неспорообразующие - пептококк, пептострептококки, фузобактерии (основной представитель неспорообразующих анаэробов кишечника В.fragilis устойчив); актиномицеты.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия. Наиболее опасен анафилактический шок, дающий до 10% летальности.

Меры профилактики. Тщательный сбор анамнеза, использование свежеприготовленных растворов пенициллина, наблюдение за пациентом в течение 30 мин после первого введения пенициллина, выявление гиперчувствительности методом кожных проб (см. раздел VI).Местнораздражающее действие, особенно при внутримышечном введении калиевой соли. Нейротоксичность: судороги (чаще у детей), при применении высоких доз пенициллина, особенно при почечной недостаточности, при эндолюмбальном введении более 10 тыс ЕД натриевой соли пенициллина или калиевой соли.Нарушения электролитного баланса - гиперкалиемия при использовании высоких доз калиевой соли у пациентов с почечной недостаточностью (1 млн ЕД содержит 1,7 ммоль калия). У пациентов с сердечной недостаточностью при введении больших доз натриевой соли возможно усиление отеков (1 млн ЕД содержит 2,0 ммоль натрия).

Аминогликозиды — группа органических веществ, общим в химическом строении которых является наличие в молекуле аминосахара, соединённого гликозидной связью с аминоциклическим кольцом. Многие аминогликозиды являются антибиотиками. По химическому строению к аминогликозидам близок также спектиномицин, аминоциклитоловый антибиотик. Основное клиническое значение аминогликозидов заключается в их активности в отношении аэробных (Аэробные организмы) грамотрицательных бактерий. Механизм действия.

Аминогликозиды образуют необратимые ковалентные связи с белками 30S-субъединицы бактериальных рибосом и нарушают биосинтез белков в рибосомах, вызывая разрыв потока генетической информации в клетке. Гентамицин так же может воздействовать на синтез белка, нарушая функции 50S-субъединицы рибосомы. Спектр активности

Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий. Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки. Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.Аминогликозиды неактивны в отношении S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена. Показания Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с β-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей):Сепсис неясной этиологии.Инфекционный эндокардит.Посттравматические и послеоперационные менингиты.Лихорадка у пациентов с нейтропенией.Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).Пиелонефрит.Интраабдоминальные инфекции.Инфекции органов малого таза.Диабетическая стопа.Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.Септический артрит. Нежелательные реакцииПочки: нефротоксический эффект может проявляться повышенной жаждой, значительным увеличением или уменьшением количества мочи, понижением клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина в сыворотке крови. Факторы риска: исходные нарушения функции почек, пожилой возраст, высокие дозы, длительные курсы лечения, одновременное применение других нефротоксичных препаратов (амфотерицин В, полимиксин В, ванкомицин, петлевые диуретики, циклоспорин). Меры контроля: повторные клинические анализы мочи, определение креатинина сыворотки крови и расчет клубочковой фильтрации каждые 3 дня (при уменьшении этого показателя на 50% аминогликозид следует отменить).Ототоксичность: понижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенности» в ушах. Факторы риска: пожилой возраст, исходное нарушение слуха, большие дозы, длительные курсы лечения, одновременное применение других ототоксичных препаратов. Меры профилактики: контроль слуховой функции, включая проведение аудиометрии.Вестибулотоксичность: нарушение координации движений, головокружение. Факторы риска: пожилой возраст, исходные вестибулярные расстройства, высокие дозы, длительные курсы лечения. Меры профилактики: контроль функции вестибулярного аппарата, включая проведение специальных проб.Нервно-мышечная блокада: угнетение дыхания вплоть до полного паралича дыхательных мышц. Факторы риска: исходные неврологические заболевания (паркинсонизм, миастения), одновременное применение миорелаксантов, нарушение функции почек. Меры помощи: в/в введение кальция хлорида или антихолинэстеразных препаратов.Нервная система: головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезии, судороги; при использовании стрептомицина возможно появление ощущения жжения, онемения или парестезий в области лица и полости рта.Аллергические реакции (сыпь и др.) встречаются редко.Местные реакции (флебит при в/в введении) отмечаются редко.

Антигельминтные средства.

Механизм действия: изм-ие внутригельминт. обмен. пр-сов на любой стадии биол. цикла гельминта. По спектру д-ия: с широким (пиперазин, панакур, феносал, моринтел, парантел) для групп. дегельминтизации и беременным, с узким (циазон, сульфен, нилверм, оксид, из гр. Б дертил, дронцит, бигионол) представл-ют токсологич. опасность. Кумулир-ся ивомек, оксинид, нилверм, нафтамон, фазинекс. Противонематодные: пиперазин, тиабендазол, нилверм, сульверм, ивомек, панакур, пирантел, нафтамон, дитразин. Противотрематодные: гексихол, дертил, гексахлорофен, политрем, оксинид.Побочные: нефротокс-ть (4ххлорист. углерод), фотосенсибил-ия (фенасал, фенотиазин),гепатотокс-ть (пиперазин), канцерогенность (преп-ты мышьяка), мутагенность (4ххлорист. углерод, мышьяк), тератогенность (парбендазол).Преп-ты:гексахлорпараксилол(< угнет-ет ЦНС, пор-ет печень, при трематодах – фасциолы, дикроцеллы, описторхий; фасциолезах крс и овец, дикроцеллиозе),фенотиазин (раздраж-ет кожу и сл., угнет-ет цнс, влияет на состав кр., широк. противогельминт. спектр д-ия,на нематод и трематод, д-ет гельминтоцидно, ларвицидно и овоцидно,при стронгилидозе,трихонематодозе, нематодирозе, аскаридозе), пиперазин (угнет-ет цнс ж-ых, малотоксичен, вызывает изм-ия в н.с. паразита, его паралич, при нематодах в к-ке, параскаридозе, неоаскаридозе, аскаридозе, гетерацидозе), нилверм (усил-ся саливация и слезотечение у крс, при п/к у лош. восп-ие, ср. токсич-ть, при аскаридозе, эзофагостомозе, киш. нематодах, стронгилятозах, выз-ет у гельминтов морфофунк. изм-ия в н.с. с подавл-ем внутрикл. обмена), тетрамизол (ингиб-ет ферменты, д-ет на все формы, при гемонхозе, трихостронгилезе, диктиокаулезе, токсаскаридозе, стронгилятозе,параскаридозе,аскаридозе, эзофагостомозе), ивомек (проник-ет ч/з геб, угнет-ет цнс, пор-ет н.с. паразита, малотоксичен, при нематодах, паразит-их в к-ке, дых. с-ме, конъюнк. мешке), фенасал (раздр. д-ие на сл. жкт, восп-ие в жкт, у гельминта разр-ся сколекс и кутикула, широк. противогель. спектр, при монезиозе, авителлиозе, цестодозах)

Определение понятия «взаимодействие лекарственных средств» и основные эффекты, развивающиеся при комбинированном применении лекарственных препаратов (антагонизм, синергизм, суммация, потенцирование, аддитивное действие)

Взаимодействие лекарственных средств – это количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов.

Эффекты:

Антагонизм – противоположное действие лекарств, при совместном применении эффект какого-либо препарата из комбинации снижается. Возможными вариантами антагонизма являются:

А) физико-химический антагонизм – взаимодействие лекарств происходит на уровне физического или химического взаимодействия и может происходить независимо от живого организма.

Б) физиологический – может происходить только в организме в результате воздействия препаратов на определенные функции. По точке приложения выделяют: прямой антагонизм(два вещества действуют противоположно на одну и ту же систему); непрямой антагонизм(два вещества оказывают противоположные эффекты за счет воздействия на разные точки приложения); двухсторонний ан-м(конкурентное взаимоотношение лекарств за одну и ту же точку приложения); односторонний ан-м( один из препаратов оказывает наиболее сильное влияние). По выраженности различают полный( когда все эффекты одного препарата снимаются или предупреждаются другим) и частичный( когда препарат снижает или снимает лишь часть эффектов другого препарата)

Синергизм – однонаправленное действие лекарств, то есть при совместном применении эффект препаратов повышается. Он может быть двух видов:

Ф) суммирование – конечный эффект совместного применения препаратов равен сумме эффектов каждого из них в отдельности.

Б) потенцирование – эффект комбинированного применения препаратов значительно больше, чем простая сумма эффектов каждого из них в отдельности.

Аддитивный эффект – вид синергизма, при котором эффект действия совместно применяемых лекарственных веществ равен сумме эффектов действия каждого вещества в отдельности.

Симптомы

Отравление протекает молниеносно, остро и редко подостро (зави­сит от дозы синильной кислоты).

Клинически отмечаются судороги, неестественные звуки (рев, вой). При ост­ром течении симптомы отравления появляются через 15-40 минут и более. У круп­ного рогатого скота отмечается общее возбуждение, беспокойство, пугливость, обильная саливация, позывы к рвоте, атония преджелудков. Дыхание частое, для облегчения дыхания животные широко расставляют грудные конечности, голова вытянута вперед. Дыхание затрудняется и становится напряженным, сердечная деятельность ослабевает, происходит потеря чувствительности, наступает кома­тозное состояние и смерть. Характерным признаком является ярко-красное окра­шивание видимых слизистых оболочек.

Лечение

Срочно вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы (200-300 мл), одновременно вводят 10-30%-ный раствор тиосульфата натрия (0,05-0,07 г/кг). Эффективным является применение метгемоглобинообразователей: 1%-ный раствор метиленовой сини (0,004-0,006 г/кг) или 1-2%-ный раствор натрия цитрата (0,01-0,02 мг/кг). После введения метгемоглобинообразователей сразу, не выни­мая иглы, нужно ввести внутривенно натрия тиосульфат. Одновременно назнача­ют симптоматическое лечение: препараты, улучшающие сердечную деятельность (кофеин, коразол, кордиамин), препараты, улучшающие дыхание (цититон, лобе­лин) и др.

Профилактика

Следить за соблюдением технологии приготовления и исполь­зования отваров семени льна. Подвергать исследованию цианогенные корма на содержание в них гликозидов.

21. Отравление вехом ядовитым.

Вех ядовитый (лат. Cicutavirosa) – ядовитое растение семейства зонтичных. Другие названия: цикута, кошачья петрушка, вяха, омег, омежник и др. Ядовито всё растение, но особенно корневище, толстое, «мясистое», на разрезе с полостями, заполненными маслянистой жидкостью – это цикутотоксин - типичный судорожный яд, по действию напоминает стрихнин.

Токсикодинамика

Цикутотоксин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и поражает ЦНС. Он повышает рефлекторную возбудимость и вызывает сильные судороги в результате возбуждения спинного мозга. Одновременно цикутотоксин возбуждает другие центры продолговатого мозга (сосудодвигательные, блуждающего нерва), обусловливая этим нарушение дыхания, кровяного давления, работы сердца. Смерть при отравлении вехом наступает от паралича дыхания.

Клинические признаки

Отравление у свиней протекает остро. Симптомы проявляются в первые часы, характеризуются резко выраженным возбуждением, тахипное, тремором скелетных мышц, который переходит в тетанические судороги. У животных во время судорог поднимается температура тела, усиливается сердечная деятельность. Смерть наступает быстро от паралича дыхательного центра.

Диагноз

Ставится комплексно.

Лечение

Специфического противоядия нет. При остром отравлении лечение часто бесполезно. Из симптоматических средств для снятия судорог назначают хлоралгидрат со слизями ректально; магния сульфат 25% раствор внутримышечно; диазепам внутримышечно или внутривенно с добавлением глюкозы. Внутрь назначают слабые кислоты; подкожно сердечные препараты.

Профилактика

Контроль за выпасом животных в сырых местах, особенно ранней весной и осенью, при недостатке растительности. Следует проводить разъяснительную работу с населением и планомерную борьбу с этим ядовитым растением.

22.Фитотоксикозы, вызываемые атропинсодержащими растениями.

Красавка белладонна . Токсические вещества и их действие. Белладонна содержит значительное количество сильнодействующих алкалоидов: атропин , его изомер гиосциамин , атропамин, скополамин (гиосцин). Содержа