Приведите классификацию противосудорожных средств по фармакотерапевтическому признаку с указанием препаратов по-латыни.

По механизму действия:

1. преп стим ГАМК- компл

?А) агонисты барб рец :

? Б) агон бензодиаз рец: Sibazonum

?В) агон ГАМК рец: Clonazepamum, Natrii oxybutyras

Г)блок обр нейр захвата

- на барб рец: Phenobaritalum, Benzobamilum, Benzonalum

- на бензодиаз рец: Clonazepamum

- на ГАМК-рец:, , Hexamidinum , ,

Д) инг трансаминаз: Acediprolum

Е) увел обр ГАМК из предш – Gabapentinum

2. ср-ва пониж высв глутамата из пресин оконч глутаматергич компл –

А)с прямым Дей – Lamotrigine

Б) с 2ым м-мом действия (мимет на ГАМК и глутам) - возб гамк, блок глу - Barbituratum

?3. блокаторы NMDA:

4. ср-ва блокир потенциал-зав ионн каналы

А) натриевые – Dipheninum, Carbamazepinum, Acediprolum, Lamotrigine, Clonazepamum

Б) кальциевые – Ethosuximidum, Acediprolum

Охарактеризуйте механизм действия противоэпилептических средств.

Тонико-клонические эпилептические припадки являются следстви­ем частых потенциалов действия, обусловленных входом в нейроны ионов натрия. Как известно, во время потенциала покоя натриевые каналы закрыты (закрыты наружные активационные и внутриклеточ­ные инактивационные ворота); при деполяризации каналы открывают­ся (открыты оба типа ворот); в период реполяризации натриевые ка­налы находятся в ииактивированном состоянии (активационные воро­та открыты, инактивационные - закрыты). Противоэпилептические средства, оказывающие лечебное действие при тонико-клонических припадках (дифенин, карбамазепин, ацедип-рол, ламотриджин), пролонгируют инактивированное состояние натри­евых каналов, отодвигают наступление следующего потенциала дей­ствия, приводят к более редкой генерации разрядов в нейронах. Абсансы обусловлены присутствием очага судорожной активности в таламусе. Нейроны таламуса генерируют потенциалы действия с ча­стотой 3 за 1 секунду в результате входа ионов кальция по кальцие­вым каналам Т-типа (англ, transient - преходящий, кратковремен­ный). Таламические импульсы возбуждают кору больших полушарий. Препараты, эффективные при абсансах (этосуксимид, ацедилрол), блокируя Т-каналы, подавляют потенциалы действия кальциевого типа в таламусе и устраняют их возбуждающее воздействие на кору. При эпилепсии нарушается функция тормозящих ГАМК-ергических синапсов и возрастает функция синапсов, выделяющих возбуждающие аминокислоты - глутаминовую и аспарагиновую. Уменьшение работы тормозящих синапсов всего на 20% сопровождается развитием судо­рожных припадков. Фенобарбитал, бензонал, бензобамил, гексамидин и клоназепам потенцируют ГАМК-ергическое торможение, реализуемое ГАМК_А -ре­цепторами. Эти рецепторы открывают хлорные каналы нейронов с уве­личением входа ионов хлора и развитием гиперполяризации. Ацедипрол активирует фермент, катализирующий образование ГАМК из глутаминовой кислоты, - глутаматдекарбоксилазу, а также ингиби-рует фермент инактивации ГАМК - ГАМК-трансаминазу, в итоге вызы­вает значительное накопление ГАМК. Габапентин втрое повышает ос­вобождение ГАМК из пресинаптических терминален. Ламотриджин, бло­кируя натриевые каналы пресинаптической мембраны, уменьшает вы­деление возбуждающих аминокислот - глутаминовой и аспарагиновой. Противоэпилептические средства подавляют энергопродукцию в эпилептогенном очаге, снижают содержание активных форм фолиевой кислоты, необходимых для развития судорожного припадка (дифенин и фенобарбитал ингибируют фермент кишечника фолатдеконъюгазу, не­обходимую для всасывания фолиевой кислоты в кровь, ускоряют инак­тивацию фолиевой кислоты в печени).

Перечислите по-латыни противоэпилептические средства (с указанием химической принадлежности).

1. произв барб к-ты: Phenobaritalum, Benzobamilum, Benzonalum

2. Пр. гидантоина: Phenitoilum

3. пр бета-хлорпропионамида: Chloraconum

4. пр безодиаз: Clonazepamum

5. пр дибензодиазепина (иминостильбены) Carbamazepinum

6. пр оксазолидина: Trimethinum (Trimetadoinum)

7. скуцинимиды: Ethosuximidum

8. вальпроаты: Acediprolum

9. инг карбоангидразы: Diacarbum (мочегонное)

10. Пр карбомата: Phelbamatum

11. Аналоги GABA: Gabapentinum, Vigabatrinum

12. сульфамат замещенные моносахариды: Topiramatum

12. прочие преп: Lamotrigine

13. преп лек раст: (зверобой)