Значение возраста, пола для лекарств.
Возраст.Учет этого фактора необходим у детей и стариков. Организм ребенка находится в стадии созревания, поэтому многие защитные реакции у него развиты слабо. Основными особенностями, которые необходимо учитывать при назначении ЛС детям, являются нервно-психический статус, склонность к аллергическим, судорожным и другим неожиданным реакциям, замедленная биотрансформация и экскреция веществ, недостаточное развитие биологических барьеров, особенно ГЭБ, слабый иммунитет, особенности обмена веществ. У детей до 2-3 лет понижена связь ЛВ с белками плазмы. Пожилой и старческий возраст оказывают значительное влияние на д-вие ЛС. В процессе старения происходят существенные сдвиги в обмене веществ, процессах адаптации, функциональной активности органов и систем. Повышается чувствительность ЦНС к угнетающим ЛВ, снижается активность стимуляторов. Понижается тонус вегетативной нервной системы, эндокринных желез и суживаются возможности компенсации. Снижается содержание альбуминов крови. Состояние б-ного. Ослабленные, истощенные б-ные нуждаются в снижении дозы в 1,5-2 раза. При шоке, кровопотере и других тяжелых состояниях резко возрастает чувствительность к ЛВ угнетающего типа д-вия (наркотики, нейролептики). Пол имеет значение, главным образом, при назначении ЛС беременным, кормящим матерям, в период меноррагии, в климактерическом периоде. Применение ЛС в период беременности и родов может сопровождаться отриц-ми последствиями для плода и ребенка. В период грудного вскармливания Л В может накапливаться в молоке в опасных для младенца концентрациях. Био ритмы представляют собой чередование активности биохимических и физиологических процессов в организеа через определенные интервалы времени, что отражается на его чувствительности к ЛВ. Зависимость д-вия ЛВ от биоритмических процессов и влияние их на эти процессы изучает хронофармакология. Биоритмы могут иметь сезонный, месячный и околосуточный хар-р. Знание и учет ритмов необходимы для выбора оптимальных режимов применения ЛС.
Зависимость фарм эффекта от пат состояния
Ослабленные, истощенные б-ные нуждаются в снижении дозы в 1,5-2 раза. При шоке, кровопотере и других тяжелых состояниях резко возрастает чувствительность к ЛВ угнетающего типа д-вия (наркотики, нейролептики). Такие б-ные слабо реагируют на д-вие стимуляторов (аналептики, адреномиметики), а введение их в повышенных дозах может легко привести к истощению функций. Вид патологии влияет на фармакокинетику и фармакодинамику многих ЛС. Напр., д-вие местных анестетиков ослабляется в очаге воспаления, сердечные гликозиды стимулируют работу сердца при сердечной недостаточности, ацетилсалициловая кислота (аспирин) снижает температуру только при лихорадке. Необходимо также учитывать сопутствующее з-ния и массу тела. Напр., при лечении гипертонической болезни в-адреноблокаторами необходимо убедиться, что у больного нет наклонности к бронхоспазму. При повышенной массе тела дозу надо увеличивать (лучше расчитывать ее на 1 кг массы).
Значение факторов внеш среды для действия ЛС
К ним относятся социальные условия, вызывающие психоэмоциональное напряжение, сверхсильные шумы, вибрацию, повышенную радиацию, загрязнение окружающей среды, резкие колебания температуры, влажности и т.п. Психоэмоциональный стресс может усилить д-вие ЛС на ЦНС. После длительной вибрации, сильного шума, резкого охлаждения усиливается д-вие средств для наркоза, снотворных, нейролептиков. Облучение приводит к изменению и извращению д-вия многих ЛС. Некоторые ЛВ повышают чувствительность организма к солнечным лучам — фотосенсибилизация, при лечении сульфаниламидами).
Лекарственная зависимость
Использование нейротропных средств центрального д-вия может зызвать лекарственную зависимость (пристрастие),которая сопровождается постоянным желанием принимать ЛС с целью улучшения настроения, самочувствия (эйфория) или для предупреждения тяжелых ощущений (абстиненция или синдром лишения). Зависимость может быть психической (кокаин) и физической (морфин), при которой отмена препарата сопровождается тяжедыми психическими и физическими расстройствами (абстинентный синдром). Это состояние называют наркоманией. Чаще всего она возникает при применении морфина, героина, кокаина, марихуаны и других наркотиков.