Интоксикация атропином, первая помощь.

Ответ

Препараты:

= атропина сульфат

= препараты красавки

= скополамина гидробромид

= метацин (синтетический)

Мех-м действия:

Группа атропина – блокируют влияние парасимпатической нервной системы (усиливают влияние симпатических нервов)

= расширяют зрачок, повышает глазное давление, атропин вызывает паралич аккомодации (ч-к видит предметы вблизи)

= учащение сердечных сокращений (тахикардия)

= снимают спазм бронхов

= уменьшают секрецию желез (пищеварительных, сальных)

= замедляют перестальтику кишечника.

Применение

= с диагностической целью (для подбора очков)

= при бронхиальной астме

= при рефлекторной брадикардии, возникающей при эфирном наркозе

= при почечной и печеночной колике

= при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - уменьшает секрецию пищеварительных желез желудка

= для уменьшения перестальтики ЖКТ, при операции на органах брюшной полости

Противопоказания - при глаукоме назначение атропина категорически противопоказано

Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, жажда, расширение зрачка.

Отравление атропином, симптомы.

= расширение зрачка

=сухость во рту

=чувство жажды

= тахикардия

= хриплый голос

= нарушение координации

= двигательная активность

= псхическое возбуждение

= зрительные и слуховые галлюцинации

= головокружение

= возможна смерть от паралича дыхания

Первая помощь:

= промывание желудка 0,1% - перманганата калия или 0,5-1%-ным раствором танина

= внутрь активированный уголь (гемосорбция)

= слабительные ср-ва

= обильное питье

= форсированный диурез

= п/к вводят прозерин

4. а – адреномиметические средства. В – адреномиметические средства. Фармакологические эффекты. Применение.

Ответ

α – адреномиметические средства. β – адреномиметические средства. Фармакологические эффекты. Применение.

Ответ

В адренергических синапсах наиболее важное значение имеет медиатор норадреналин. Он возбуждает адренорецепторы клеточных мембран. Его действие кратковременно. В синапсах есть 2 вида адренорецепторов – альфа и бетта. У них разная чувствительность к норадреналину.

Лекарственные вещества, которые действуют подобно норадреналину называются адреномиметическими.

Адреномиметики – возбуждают адренорецепторы.

Среди адреномиметиков имеются в-ва, к-е возбуждают α-адренорецепторы (α-адреномиметики ) или β-адренорецепторы (β-адреномиметики) или те и другие одновременно (α- и β-адреномиметики). Большинство адреномиметиков ПРЯМО влияют на адренорецепторы, некоторые косвенно (непрямые адреномиметики), например, эфедрин.

адреномиметики
альфа	бета	альфа, бета
норадреналин мезатон нафтизин галазолин	изадрин орципренолин фенотерол салбутамол добутамин тербуталин	адреналин (прямой) эфедрин (косвенный)

α-адемомиметики. К ним относятся: НОРАДРЕНАЛИН, МЕЗАТОН, НАФТИЗИН. Эти в-ва возбуждают а-адренорецепторы. НОРАДРЕНАЛИН, который выпускается в виде лек.препарата, по хим. строению и биологическому действию соответствует естественному норадреналину – медиатору.

Внутривенное введение норадреналина вызывает сильный, но кратковременный эффект, что приводит к резкому повышению АД. В ответ на сильное повышение АД возникает рефлекторная брадикардия. НОРАДРЕНАЛИН используется в основном для повышения АД при острой сосудистой недостаточности. Его действие непродолжительно 3-5 мин, потому что он быстро разрушается в организме. Внутрь не назначают, поскольку он легко разрушается в ЖКТ.

НЕ РЕКОМЕНДУЮТ назначать его под кожу или внутримышечно, т.к. сильный местный спазм сосудов задерживает всасывание препарата в кровь и может привести к некрозу тканей в месте введения..

ПРОТИВОПОКАЗАН при атеросклерозе, гипертонической болезни, сердечной слабости, фторотановом и циклопрофановом наркозе.

МЕЗАТОН по сравнению с норадреналином менее активен, но действует более продолжительно. Препарат назначают внутрь и парентерально для повышения артериального давления. Противопоказания те же, что и для норадреналина

β-адемомиметики Эти в-ва возбуждают β-адренорецепторы. β1-адренорецепторы - в сердце, β2-адренорецепторы – в бронхах, сосудах, матке.

ИЗАДРИН возбуждает β1- и β2-адренорецепторы. В клинике он используется для снятия приступов бронхиальной астмы. Редко для стимуляции сердечной деятельности.

ФЕНОТЕРОЛ, ТЕРБУТАЛИН и др. при бронхиальной астме.

ДОБУТАМИН– стимулятор β-адренорецепторов сердца. Применяют для кардиотонии.

α- и β-адреномиметики – «универсальные адреномиметики»

АДРЕНАЛИН – гормон мозгового слоя надпочечников. Выраженное действие при внутривенном введении. Меньше – при подкожном. Не применяется внутрь, т.к. разрушается в ЖКТ.

ВЛИЯНИЕ АДРЕНАЛИНА – усиливает и учащает сс, суживает периферические сосуды, повышает АД, расслабляет гладкие мышцы бронхов, усиливает расщепление гликогена до глюкозы (повышая ее уровень в крови). Действует несколько минут.

Применение: для прекращения приступов бронхиальной астмы, стимуляция сс, повышение АД. Добавление адреналина к растворам анестетиков удлиняет анестезирующий эффект.

Противопоказан: при гипертоничекой болезни, склерозе сосудов, недостаточности коронарного кровообращения.

ЭФЕДРИН – сходное с адреналином действие, но менее активен. Не разрушается в ЖКТ, действует 1 – 1,5 часа. Это – непрямой адреномиметик – на адренорецепторы влияет мало.

Показания как у адреналина + при воспалениях в качестве орошения слизистых.

При частом применении возникает привыкание (тахифилаксия).

5. Симпатолитические средства. В – адреноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение, побочные эффекты.

Ответ

Симпатолитики блокируют инервацию органов, ограничивая выход медиаторов из окончаний симпатических нервов. Не влияют на адренорецепторы. Поэтому действие адреномиметиков(адреналин) на фоне симпатолитиков полностью сохраняется, а на фоне адреноблокаторов не проявляется.

адреноблокаторы	симпатолитики
альфа	бета	октадин резерпин
фентоламин тропафен дигидроэрготамин празозин	анаприлин окспренолол пиндолол талинолол метопролол
лабетолол

Симпатолитики ОКТАДИН (ГУАНЕТИДИН), РЕЗЕРПИН вызывают постепенное истощение запасов норадреналина в окончаниях симпатических нервов. В итоге снижается тонус симпатической нервной системы, преобладают парасимпатические эффекты.

Проявляется небольшим сужением зрачков и снижение внутриглазного давления, что имеет положительное значение при глаукоме.

Действие симпатолитиков наиболее ярко проявляются во влиянии на АД, происходит расширение сосудов и снижение АД. Симпаталитиков используются для лечения гипертонической болезни.

РЕЗЕРПИН – вызывает уменьшение содержания норадреналина в ЦНС, что приводит к понижению возбудимости ЦНС, поэтому резерпин относят также к успокаивающим ср-вам (транквилизатор) и нейролептикам. При длительном применении могут возникать явления паркинсонизма.

Побочные явления симпатолитиков: набухание слизистой оболочки дых. путей, общая слабость

Противопоказания:

выраженный атеросклероз

недостаточность функции почек,

язвеная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

β – адреноблокирующие средства блокируют адренорецепторы сердца, скелетных мышц, бронхов.

АНАПРИЛИН широко используется при сердечных аритмиях и стенокардии. Используется при гипертонической болезни, снижает АД.

Побочные явления:чрезмерное ослабление сердечной деятельности, сужение бронхов

Противопоказан при сердечной недостаточности и при бронхиальной астме.

ЛАБЕТОЛОЛ блокирует α- и β-адренорецепторы. Снижает АД и общее периферическое сопротивление сосудов.

6. Средства для наркозов. Классификация. Действия на центральную нервную систему.

Ответ

Наркоз – обратимое угнетение функции ЦНС с :

• выключением сознания

• расслабление скелетных мышц,но сохраняются функции дыхательной и сердечнососудистой системы.

• потери чувствительности – угнетение рефлекторной активности.

После выхода из наркоза фун-я ЦНС востанавливается.

Мех дей тормозит все процессы возбуждения. ( впервые в России прменил Пирогов).

Ингаляционный наркоз – развивается при вдыхании одного или 2-х газообразных или жидких летучих лек ср-в, ч\з часку наркозного аппарата или ч\з эндотрахиальную трубку.

Неигаляционный – развивается при в\в, а иногда в\м или в прямую кишку лек ср-ва. Чтобы ликвидировать отрицательное воздействие наркоза, 2 или несколько видов наркоза – это комбинированный или смешанный наркоз.

Потентированный – это такой наркоз 'когда лек ср-ва для наркоза комбинируются со ср-ми других мехонизмов действия ( напр нейралептиками – аминазина, дроперидол ).

Разилчают 4-е стадии

• 1-я стадия – анальгезии ( оглушения ) литься 1-3 мин до потери сознания. Происходит угнетение центров головного мозга. Это проявляется вспутанности сознания, потери координации и утраты болевой чувствительности.

• 2-я стадия – возбуждения ( 15-20 мин ). пациет пытается встать ( его надо привязать ), отличаются бессвязная речь. Сознание ичезает, зрачки расширены, реагируют на свет, дыхание неравномерное, пульс частый, АД неустойчивое. Спиномозговые рефлексы сохранены.

• 3-я стадия – хирургическая. Она характеризуется подавлением ф-ии коры головного мозга , подкорковых центров, спиного мозга. Центры продолговатого мозга более устойчивые к наркотическим ср-вам , поэтому они функционируют.

• 4-я стадия – пробуждение. После прекращения введения ср-в для наркоза. Она длится от нескольких минут до нескольких часов, зависит от глубины наркоза и возраста и тд. Осложнения : возбуждение , рвота, головная боль.

=======в случае передозировки возникает паралич, влесто стадии пробуждения.