Классификация гипотензивных средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему.
1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращаюего фермента): (каптоприл, эналаприл).
2. Блокаторы ангиотензиногеновых рецепторов: (лозартан)
17. Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Механизмы действия. Применение.
К блокаторам Са-каналов L-типа относятся:нифедипин,нормодипин, верапамил, дилтиазем и др.Применяются при стенокардии (антиангинальный эфф).
18. Средства, уменьшающие содержание НСl в желудочном соке. Классификация. Механизм действия. Применение.
1. Ингибиторы протонового насоса (омепразол, пантопрозол)
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, фамотидин)
3. Блокаторы М-холинорецепторов
a. М-холиноблокаторы неизбирательного действия (атропина сульфат)
b. Блокаторы М1-холинорецепторов (пирензелин)
4. Простагландины и их синтетические производные (мизопростол)
Омепразол.Угнетает ф-цию протонового насоса(Н-К-АТФазы) париет кл желудка.В кислой среде канальцев париет кл превращ в сульфенамид.примен.:язва 12-перстной кишки,жел,язвенный пептический эзофагит, с-м Золлингера-Эллипсона.
Ранитидин.Блокат гистаминовых Н2-р.Сниж секрецию НС1.Также уменьш секрец пепсиногена.Примен:язва жел и 12-перст кишки, гипергастринемия,пептич эзофагит, эрозивный гастрит, дуоденит.
Бронхолитические средства. Определение. Классификация. Механизмы действия. Применение.
Брохолитики — лекарственные средства, вызывающие расширение просвета бронхов, путем расслабления их мышц. Причина патологического спазма — воздействие медиаторов воспаления.
Бронхи иннервируются только парасимпатикой (М-ХР), которая оказывает дилятационный эффект. Средства для купирования приступов бронхоспазма применяются игналяционно. Классификация:
● β2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол и др.)
Активируют β2-адренорецепторы → Активация аденилатциклазы → Повышение цАМФ → Уменьшение внутриклеточного кальция → Расслабление мышц, а также снижение выброса простаноидов
● М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид)
Блокируют холинэргическую иннервацию бронхов — это приводит к уменьшению выброса простаноидов тучными клетками. Слабее и медленнее β2-адреномиметиков. Недостатки: снижение секреции желез, тахикардия.
● Миотропное действие (теофиллин, эуфиллин)
Ингибируется фосфодиэстераза, в результате чего повышается концентрация цАМФ. Дальнейший механизм такой же как и у β2-адреномиметиков.
Отхаркивающие средства. Определение. Классификация. Механизмы действия. Применение.
Классификация: 1. прямого действия - бромгексин, трипсин кристаллический. 2. рефлекторного действия - настой термопсиса, алтея, солодки. Применение: продуктивный кашель с густой и вязкой мокротой. Механизм действия: разжижение мокроты связано с деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахоридов мокроты. В легочной ткани увеличивается образование сурфактанта.
Средства предназначены для облегчения эвакуации слизи, продуцироемой бронхиальными железами.
● Рефлекторные отхаркивающие
Алкалоиды вызывают раздражение рецепторов желудка, это вызывает усиление секреции бронхиальных желез, активности мукоцилиарного барьера и бронхиальных мышц. Мокроты становится больше и она более жидкая (препараты ипекуаны, термопсиса)
● Прямого действия (муколитики)
Свободные сульфогидрильные группы препарата разрывают дисульфидные связи протеогликанов. Деполимеризованная мокрота более жидкая. (ацетилцистеин, карбоцистеин)
Противокашлевые средства. Определение. Классификация. Механизмы действия Применение.
● Центрального действия (наркотические)
Являясь агонистами опиодиных рецепторов, угнетают кашлевой центр продолговатого мозга. Слабое анальгезирущее действие (кодеин, этилморфина гидрохлорид)
● Центрального действия (ненаркотические)
Зависимости не вызывают (глаувент, тусупрекс)
● Периферического действия
Анестезия слизистой верхних дыхательных путей (либексин)