Средства влияющие на фибринолиз. Особенности действия препаратов. Применение.

Фибринолитические средства - фибринолизин стрептокиназа, урокиназа. Активируют превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) и растворяют свежие! тромбы. Все препараты вводятся в вену при тромбозах сосудов, в т.ч. и при инфаркте миокарда.

Фибринолизин в настоящее время имеет ограниченное применение. Физиологический компонент естественной противосвертывающей системы организма, в основе действия которого лежит способность растворять нити фибрина. показания к применению:
Тромбоэмболия, свежий инфаркт миокарда, острый тромбофлебит, обострение хронического тромбофлебита.

Стрептокиназа -возможны аллергические реакции.

Гормоны щитовидной железы, их физиологическая роль. Применение лек. Средств при гипофункции и гиперфункции щитовидной железы. ПЭ.

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Для их синтеза необходим йод. Первые два гормона влияют на все виды обмена веществ, рост и развитие организма, на состояние ЦНС и ПНС. Недостаточное их выделение приводит к гипотиреозу и развитию в детском возрасте кретинизма, а у взрослых – микседемы. Особая форма гипофункции щитовидной железы – эндемический зоб. Это заболевание возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы. Избыточное выделение гормонов приводит к гипертиреозу.

При гипофункции щитовидной железы назначаются препараты гормонов щитовидной железы.

Показания к применению: микседема, кретинизм, первичный гипотиреоз, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

ПЭ: аллергические реакции, явления гипертиреоза (тахикардия, тремор рук, беспокойство), стенокардия (боль в сердце).

Препараты: 1. Тиреоидин 2. Л-тироксин 3. Трийодтиронин –

1. «Тиреокомб» - “ Thyreocomb”

Комбинированный препарат, содержит трийодтиронин, Л-тироксин и калия йодид.

5.«Тиреотом» - “Thyreotom”

Комбинированный препарат, содержит трийодтиронин и Л-тироксин.

При гиперфункции щитовидной железы применяется антитиреоидный препарат:

Мерказолил - Синтетический препарат, подавляющий функцию щитовидной железы.. ПЭ: лейкопения , тошнота, рвота, поражение печени, боли в суставах, кожная аллергическая сыпь.

Влияние инсулина на обмен в-в. Классификация гипогликимических средств. Применеие препоратов инсулина, ПЭ. Пероральные гипогликимические средства. Фармакологическая коррекция гипогликимической и диабетической комы.

Поджелудочная железа синтезирует бета- клетками гормон инсулин, который оказывает сахароснижающее действие, и альфа- клетками – глюкагон. При недостаточном количестве инсулина развивается сахарный диабет. Различают сахарный диабет инсулинзависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип).

При сахарном диабете 1 типа назначаются препараты инсулина, которые вводятся ежедневно. При сахарном диабете 2 типа назначается диета и пероральные гипогликемические средства.

Препараты инсулина.

Общая характеристика. выделяют свиной, бычий и человеческий инсулин, получаемый методом генной инженерии. Водные растворы инсулина действуют быстро, но не продолжительно, до 6 часов. Для увеличения продолжительности действия к инсулинам добавляют белок протамин и цинк. ПЭ: аллергия, липодистрофия, гипогликемия.

· Инсулины короткого действия: Их назначают в неотложных ситуациях и вместе с пролангированными препаратами. Представители: Моноинсулин, Суинсулин

· Инсулины среднего действия: Инсулин семиленте , Инсулин семилонг

Инсулины длительного действия

Инсулин ленте ,Инсулин лонг

· Инсулины сверхдлительного действия:Инсулин ультраленте ,Инсулин ультралонг - Insulinum ultralonq

Пероральные гипогликемические средства применяются при инсулиннезависимом сахарном диабете. Делят на две группы:

· Производные сульфонилмочевины. стимулируют бета-клетки поджелудочной железы и усиливают выброс эндогенного инсулина. ПЭ – аллергия, угнетение кроветворения, нарушение функции печени. Препараты Первое поколение:Карбутамид ,Толбутамид -

Второе поколение - большая активность (меньше доза), быстрое всасывание в ЖКТ, лучшая переносимость. Глибенкламид ,Гликлазид Gliclasidum (Диабетон МR)

· Бигуаниды. повышают утилизацию глюкозы мышцами, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Чаще назначают больным диабетом 2 типа с ожирением.

Метформин,Глибутид

Глюкокортикоидные средства. Фармакокинетика, Фармакодинамика. Показания к применеию.Возможные осложнения глюкокортикоидной терапии и меры по ее предупреждению. Глюкокортикоиды для местного применения.

· Глюкокортикоиды.

Гормоны – кортизон и гидрокортизон. Влияют на углеводный и белковый обмен, на водно-солевой обмен, на клеточный и гуморальный иммунитет. Обладают противовоспалительным, антиаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым и антитоксическим действием.

Показания к применению: болезни крови, бронхиальная астма, шоковые состояния,ПЭ 1задержка натрия и воды→ отеки, повышение АД, гипокалиемия, понижение сопротивляемости к инфекциям , синдром отмены

Препараты. Преднизолон -.Метилпреднизолон ,Дексаметазон - Dexamethasonum

Мометазон

Препарат для наружного и местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие, уменьшает проницаемость капилляров, уменьшает зуд. Применение наружно: экземы, нейродермит, зудящие дерматозы, псориаз, аллергические дерматиты, ожоги, в том числе и солнечные, укусы насекомых. Местно для профилактики и лечения аллергического насморка. Противопоказан при вирусных, бактериальных, грибковых поражениях кожи. Назначается 1 раз в сутки.

Глюкокортикодные препараты для наружного применения выпускаются в виде мази, а также входят в состав сложных мазей.

Препараты: «Дермозолон», «Гиоксизон», «Лоринден», «Синафлан», «Микозолон», «Фторокорт».

59. Препораты гормонов половых желез. Физиологическое значение эстрогенов и гестогенов. Применение. Андрогенные препораты. Показания к применению. ПЭ.

Женские половые гормоны вырабатываются в яичниках и делятся на эстрогены и гестогены.

Эстрогенные гормоны образуются в фолликулах яичников, отвечают за детородную функцию Показания: Аменорея, гипофункция яичников,Бесплодие, Слабость родовой деятельности

Препараты. Эстрон, Эстрадиолэ ,Синэстрол

Гестагенные гормоны вырабатываются в желтом теле, отвечают за подготовку слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в дальнейшем развития плода. Показания: бесплодие, аменорея, маточные кровотечения, недонашивание беременности, недоразвитие половых органов. Прогестерон, Аллилэстренол

Пероральные противозачаточные средства. Классификация современных препаратов: 1)монофазные гестаген-эстрогенные препараты - овидон, ригевидон, марвелон 2)двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты– антеовин, три-регол, тризистон. 3)моногормональные гестагенные препараты– постинор, микролют.

Механизм действия: угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию ПЭ:повышение АД,тошнота, рвота,головная боль,депрессия,увеличение массы тела