Средства влияющие на функции ЦНС
297) В медицинской практике применяется значительное число средств для наркоза. Укажите препарат, при применении которого наблюдается длительная стадия возбуждения.
A. Фторотан
B. Азота закись
C. *Эфир для наркоза
D. Натрия оксибутират
E. Гексенал
298) Для проведения оперативного вмешательства по поводу острого флегмонозного аппендицита врач применил средство для наркоза, которому свойственна длительная стадия возбуждения. Какой препарат был введен пациенту?
A.*Эфир для наркоза
B. Фторотан
C. Закись азота
D.Пропанидид
E. Натрия оксибутират
299) В стоматологии широко используют средства для наркоза как при хирургических вмешательствах, так и местно. Назовите наркозное средство, котрое применяется местно для обработки кариозной полости.
A.*Эфир
B. Фторотан
C. Хлорэтил
D.Метоксифлуран
E. Оксибутират натрия
55) Мужчине 40 лет во время операции на органах брюшной полости проводили ингаляционный наркоз с помощью летучей жидкости. Hаркоз наступил через 5 мин. от начала ингаляции, без стадии возбуждения. Во время наркоза отмечалось снижение АД, брадикардия и аритмия со стороны сердца. Пробуждение после наркоза наступило быстро, без послеоперационной депрессии. Какое средство для наркоза было использовано?
A.*Фторотан
B. Эфир для наркоза
C. Закись азота
D.Сомбревин
E. Гексенал
301) У больного, находящегося в состоянии наркоза, во время операции, врач обнаружил, что АД прогрессивно падает. Было назначено введение адреналина. Появилась фибрилляция желудочков. Укажите, какой препарат для наркоза может вызвать подобное осложнение.
A.Азота закись
B. Эфир для наркоза
C. Тиопентал-натрий
D.Гексенал
E. *Фторотан
302) Какое из средств для наркоза в процессе биотрансформации образует ионы фтора и может нарушать функцию почек?
A.*Фторотан
B. Ефир
C. Хлорэтил
D.Этилен
E. Хлороформ
303) После повторного оперативного вмешательства с использованием такого же общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно мог вызвать данную патологию?
A.*Фторотан
B. Азота закись
C. Тиопентал натрия
D.Пропанидид
E. Эфир
304) Во время фторотанового наркоза у больного возникла выраженная брадикардия с угрозой остановки сердца. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для ускорения частоты сердечных сокращений в условиях наркоза, который должен продолжаться?
A.*Атропин
B. Кофеин
C. Адреналин
D.Камфора
E. Изадрин
305) Женщина 22 лет поступила в стационар для родоразрешения. Родовая деятельность удовлетворительная, но сопровождается сильными болями. Выберите препарат для обезболивания родов, не угнетающий родовую деятельность.
A.*Азота закись
B. Эфир
C. Тиопентал-натрий
D.Фторотан
E. Гексенал
306) Больному с переломом нижней челюсти с целью обезболивания во время операции ввели раствор тиопентал-натрия. Каков принцип действия этого препарата?
A. *Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС
B. Взаимодействие с опиоидными рецепторами
C. Блокада периферических рецепторов
D. Изменение эмоциональной окраски боли
E. Торможение образования медиаторов боли в тканях
307) Для вводного наркоза медсестра должна ввести пациенту 55 лет, которому планируется провести резекцию желудка, внутривенно раствор тиопентала натрия. Укажите опаснейший нежелательный эффект тиопентала натрия, которого необходимо опасаться при его введении.
A.*Остановка дыхания
B. Длительная стадия возбуждения
C. Формирование толерантности
D.Повышение артериального давления
E. Лекарственная зависимость
308) Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего развились ларингоспазм и гиперсаливация. Какой препарат мог бы предупредить нежелательные эффекты?
A.*Атропина сульфат
B. Адреналина гидрохлорид
C. Прозерин
D.Аллоксим
E. Пирроксан
309) Определите средство для наркоза. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦHС. Хорошо проникает через ГЭБ. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. Анальгетический эффект выражен в небольшой степени. Вызывает выраженную миорелаксацию. Повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.
A.*Hатрия оксибутират
B. Тиопентал-натрий
C. Гексенал
D.Кетамин
E. Пропанидид
310) Определите препарат:обладает седативным, снотворным, наркозным, антигипоксическим, миорелаксирующим действием, используется как средство для наркоза и снотворное.
A.*Натрия оксибутират
B. Гексенал
C. Диазепам
D.Тиопентал-натрий
E. Хлоралгидрат
311) У больного травматический отек мозга, гипоксические судороги. Какое средство рационально использовать для купирования судорг?
A.*Натрия оксибутират
B. Анаприлин
C. Коразол
D.Пирацетам
E. Кордиамин
312) В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой черепа. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики позволяет поставить диагноз ушиба мозга, являющегося причиной нарастающего отека, ведущего к сдавлению и гипоксии мозга. Назначьте больному лечебный наркоз, который можно использовать и как средство борьбы с гипоксией мозга.
A.Эфир
B. *Натрия оксибутират
C. Кетамин
D.Пропанидид
E. Фторотан
313) В нейрохирургическое отделение доставлен больной. Из анамнеза: был избит, получил множественные ушибы головы и лица. Отмечается психомоторное возбуждение. Жалобы на резкую головную боль. Hа рентгенограммах не обнаружено нарушения целостности костей черепа. Установлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Выберите из данных препаратов наиболее предпочтительный в данной ситуации.
A.*Натрия оксибутират
B. Пентоксифиллин
C. Сиднокарб
D.Пирацетам
E. Аминалон
314) Ребенку 3-х лет назначена операция по поводу врожденного порока сердца. Какой из перечисленных препаратов с наркотическим и антигипоксическим действием необходимо использовать для вводного наркоза, учитывая, что у ребенка сильно затруднен доступ к венам?
A.*Натрия оксибутират
B. Гексенал
C. Пропанидид
D.Кетамин
E. Виадрил
315) В травмпункт доставлен больной по поводу свежего, неосложненного вывиха плечевого сустава. Выберите средство для наркоза быстрого, но кратковременного действия для амбулаторного вправления вывиха плечевого сустава.
A.Натрия оксибутират
B. Эфир
C. *Кетамин
D.Фторотан
E. Гексенал
318) Для обезболивания манипуляции, связанной с обработкой ожоговой поверхности ввели внутривенно препарат для кратковременного наркоза. Hаркоз наступил через минуту. Во время наркоза наблюдалось повышение АД (на 20-30%), тахикардия, повышение тонуса скелетных мышц, рефлексы сохранены. После выхода из наркоза у больного отмечались дезориентация, зрительные галюцинации. Какой препарат ввели больному?
A.*Кетамин
B. Сомбревин
C. Эфир для наркоза
D.Тиопентал-натрия
E. Закись азота
319) Мальчик 15 лет с политравмой, бес сознания, АД 95/70 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, дыхание поверхностное с частотой 30 за мин. Какое средство для наркоза следует избрать?
A.*Кетамин
B. Гексенал
C. Фторотан
D.Пропанидид
E. Тиопентал-натрий
316) Экстракцию зуба у больного хирург-стоматолог выполнил под общей анестезией. Какое из перечисленных средств можно использовать в этом случае для кратковременного наркоза?
A.*Кетамин
B. Предион
C. Тиопентал-натрий
D.Фторотан
E. Азота закись
317) Для обезболивания биопсии больному внутривенно ввели препарат, который через минуту вызвал наркоз длительностью около 5 минут. Во время наркоза отмечались спонтанные движения, незначительное снижение АД, кратковременная остановка дыхания, которая быстро восстановилась. Какой препарат использовали?
A.*Пропанидид
B. Hатрия оксибутират
C. Предион
D.Кетамин
E. Фторотан
318) Пропанидид широко используется в амбулаторной стоматологической практике. Определите противопоказание для его использования.
A. *Шок
B. Репозиция костных отломков
C. Вправление вывиха нижней челюсти
D. Снятие швов
E. Вскрытие пульповой камеры
319) Для премедикации используются лекарственные препараты, кроме:
A.*Кофеин
B. Морфин
C. Аминазин
D.Атропин
E. Хлордиазепоксид
320) При оперативном вмешательстве для общей анестезии использована комбинация ингаляционного анестетика и производного барбитуровой кислоты. Какая из перечисленных комбинаций была использована?
A.*Тиопентал натрия + фторотан
B. Промедол + фторотан
C. Азота закись + кеталар
D.Фторотан + фентанил
E. Дроперидол + эфир
321) С целью согревания после переохлаждения больной использовал раствор этилового спирта внутрь. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию?
A. *Повышает теплоотдачу
B. Уменьшает теплоотдачу
C. Повышает теплопродукцию
D. Уменьшает теплопродукцию
E. Уменьшает теплоотдачу и теплопродукцию
322) Известно, что одна и таже доза алкоголя вызывает разные степени алкогольного опьянения у разных людей. Это связано с:
A.*Генетически обусловленными особенностями синтеза алкогольдегидрогиназы.
B. Угнетением синтеза инсулина
C. Активацией микросомальных ферментов печени
D.Слабой активностью псевдохолинэстеразы
E. Высоким содержанием -липопротеидов в сыворотке крови
323) Отметить концентрацию этилового спирта,обладающую наиболее активным противомикробным действием при наличии белка в среде:
A.*70 %
B. 15%
C. 40%
D.60%
E. 96%
324) В наркологическом отделении психоневрологической больницы больному назначен тетурам. Какое из перечисленных заболеваний может быть показанием к его применению?
A. *Алкоголизм
B. Острое отравление спиртом этиловым
C. Наркомания
D. Острое отравление морфином
E. Алкогольный психоз
325) Укажите механизм действия тетурама, применяемого для лечения хронического алкоголизма.
F. Нарушает окисление спирта этилового на стадии уксусной кислоты
A. Ускоряет окисление спирта этилового
B. *Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида
C. Угнетает функцию оксидаз, участвующих в окислении этилового спирта
D. Стимулирует альдегиддегидрогеназу
326) Для лечения больного хроническим алкоголизмом врач назначил тетурам в сочетании с небольшими дозами алкоголя. Каков механизм действия данного препарата?
A. *Угнетение активности фермента ацетальдегидоксидазы
B. Повышение активности фермента алкогольдегидрогеназы
C. Блокада дофаминовых рецепторов
D. Возбуждение рвотного центра
E. Блокада центральных холинорецепторов
327) Укажите рвотное средство центрального действия для использования в комплексе лечения хронического алкоголизма.
A. *Апоморфина гидрохлорид
B. Настой травы термопсиса
C. Настой корня ипекакуаны
D. Меди сульфат
E. Цинка сульфат
328) Укажите характер изменений фазовой структуры сна под влиянием снотворных:
A. Увеличение удельного веса быстроволнового сна
B. Углубление угнетения ЦНС в фазу медленноволнового сна
C. *Укорочение фазы сна с быстрым движением глаз (быстроволнового)
D. Укорочение латентного периода первого эпизода парадоксального сна
E. Удлинение продолжительности эпизодов быстроволнового сна
329) Больной, принимавший по случаю бессоницы фенобарбитал, отметил снижение его действия. Это может быть связано с:
A. *Повышением скорости синтеза микросомальных ферментов
B. Ингибированием микросомальных ферментов
C. Ингибированием немикросомальных ферментов
D. Усилением экскреции фенобарбитала
E. Уменьшение всасывания препарата
330) В больницу доставили женщину 57 лет в коматозном состоянии. Из анамнеза известно, что она страдала бессонницей. При обследовании выявлено: угнетение дыхания, снижение АД, сердечная недостаточность, снижение температуры тела, угнетение сухожильных рефлексов. Какой препарат вызвал отравление?
A. *Фенобарбитал
B. Натрия бромид
C. Настой валерьяны
D. Скополамина гидробромид
E. Промедол
331) С целью облегчения процесса засыпания больной принял несколько таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление снизилось, дыхание резко угнетено. Какой специфический антагонист необходимо использовать?
A. *Бемегрид
B. Кофеин
C. Лобелин
D. Резерпин
E. Этимизол
332) У больного в результате материальной кумуляции барбитуратов появились признаки интоксикации. Какие средства могут снизить концентрацию барбитуратов в ЦНС?
A. *Hатрия гидрокарбонат
B. Hатрия хлорид
C. Калия хлорид
D. Магния оксид
E. Магния сульфат
333) Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами?
A. *NaHCO3
B. Раствор гидрохлорида аргинина
C. Витамины
D. Антибиотики
E. Физиологический раствор
334) Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на расстройство психики, которое он связывает с продолжительным употреблением фенобарбитала. Какой препарат ему следует назначить в качестве снотворного средства?
A. *Нитразепам
B. Барбамил
C. Хлоралгидрат
D. Натрия оксибутират
E. Галоперидол
335) Назовите снотворное средство не нарушающее структуру сна.
A. Барбитал
B. Фенобарбитал
C. *Нитразепам
D. Этаминал натрия
E. Бромизовал
336) Какой из следующих препаратов вызовет наименьшую супрессию парадоксального сна?
A. *Нитразепам
B. Фенобарбитал
C. Аминазин
D. Метаквалон
E. Этаминал-натрия
337) После пережитого нервного потрясения женщина на протяжении нескольких дней плохо спит. Какому снотворному препарату нужно отдать предпочтение для лечения такой формы бессонницы?
A. Этаминал-натрий
B. Фенобарбитал
C. *Нитразепам
D. Барбамил
E. Хлоралгидрат
338) Больному при бессоннице, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счет транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту?
A. *Нитразепам
B. Фенобарбитал
C. Хлоралгидрат
D. Этаминал-натрий
E. Бромизовал
339) Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на поверхностный кратковременный сон с частыми пробуждениями в связи с волнениями, переживаниями и появлением чувства тревоги. Был поставлен диагноз: старческая бессонница. Сделайте рациональный выбор снотворного средства в данной ситуации.
A. Этаминал-натрия
B. Фенобарбитал
C. Бромизовал
D. *Нитразепам
340) Больной 18 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, проявляющуюся в трудном засыпании, в результате чего он не высыпается и на другой день чувствует усталость, разбитость, трудно усваивает учебный материал. При обследовании установлено: больной раздражителен, эмоционально неустойчив, резкий дермографизм, пульс и АД колеблются во время беседы. Врач определил, что бессонница связана с неврозоподобым состоянием и вегетососудистой дистонией. Сделайте рациональный выбор снотворного средства.
A. Этаминал-натрий
B. Фенобарбитал
C. Хлоралгидрат
D. *Нитразепам
E. Бромизовал
F. Хлоралгидрат
341) Больной эпилепсией длительное время принимал фенобарбитал в суточной дозе 0,4 г. В последнее время у него участились приступы, отмечается угнетенное настроение. Чем вызвано ухудшение состояния больного?
A. *Индукция ферментов монооксигеназной системы печени
B. Угнетение ферментов монооксигеназной системы печени
C. Активация липолиза
D. Активация глюконеогенеза
E. Угнетение гликолиза
342) У больного после травмы периодически отмечаются генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, которые потом сменяются общим угнетением центральной нервной системы. Какой препарат следует назначить больному?
A. *Фенобарбитал
B. Циклодол
C. Леводопу
D. Тетурам
E. Мидантан
343) Больному эпилепсий, у которого диагностированы большие судрожные припадки, назначили дифенин. Каков механизм действия данного препарата?
A. *Блокада натриевых каналов
B. Блокада калиевых каналов Т-типа
C. Активация ГАМК-ергической системы
D. Угнетение центральных эффектов возбуждающих аминокислот
E. Стимуляция дофаминовых рецепторов
344) К врачу-стоматологу обратился больной с жалобами на разрастание и болезненность десен. На основании обследования полости рта врач поставил диагноз гиперпластического гингивита. Из анамнеза было установлено, что больной длительно принимал препарат, назначенный ему невропатологом по поводу эпилепсии. Какой препарат принимал больной?
A. *Дифенин
B. Гексамидин
C. Фенобарбитал
D. Хлоракон
E. Триметин
345) Противосудорожные препараты имеют широкое применение при лечении невралгии тройничного нерва из-за выраженного обезболивающего действия. Какой это препарат?
A. *Карбамазепин
B. Клоназепам
C. Фенобарбитал
D. Сибазон
E. Хлоракон
346) У больного, длительное время страдающего эпилепсией с большими припадками, после перенесенного тяжелого приступа припадки приобрели затяжной характер и стали следовать один за другим, в связи с чем он был доставлен машиной скорой помощи в больницу, где был поставлен диагноз эпилептического статуса. Укажите, какое средство является препаратом выбора для купирования эпилептического статуса.
A. Триметин
B. *Диазепам
C. Фенобарбитал
D. Дифенин
E. Карбамазепин
347) У больного во время удаления зуба произошел приступ судорог. Какой препарат целесообразно ему назначить?
A. *Сибазон
B. Димедрол
C. Корвалол
D. Настойку валерианы
E. Галоперидол
348) Врач обсуждал с коллегами применение нового противоэпилептического препарата - натрия вальпроата. Каков механизм действия этого препарата?
A. *Угнетение активности фермента ГАМК-трансферазы
B. Стимуляция активности фермента ГАМК-трансферазы
C. Угнетение активности Са2+-зависимой АТФ-азы
D. Стимуляция активности Са2+-зависимой АТФ-азы
E. Угнетение моноаминооксидазы
349) Больной обратился к врачу с жалобами на ригидность мышц, скованность движений, постоянный тремор рук. На основании обследования врач поставил диагноз : болезнь Паркинсона. Из анамнеза установлено, что больной страдает также глаукомой. Сделайте рациональный выбор препарата.
A. Бромкриптин
B. *Леводопа
C. Депренил
D. Циклодол
E. Мидантан
350) Больного паркинсонизмом долгое время лечили препаратами с центральным холинолитическим механизмом действия, эффективность которых постепенно уменьшалась. На какой из перечисленных препаратов надо перейти для усиления антипаркинсонического эффекта?
A. *Леводопа
B. Циклодол
C. Мидокалм
D. Тропацин
E. Беллэтаминал
351) Больному паркинсонизмом назначено лечение. Какой из препаратов будет эффективным?
A. *Леводопа
B. Hовокаин
C. Ксикаин
D. Калия хлорид
E. Магния сульфат
352) Для лечения болезни Паркинсона врач назначил циклодол. Какой механизм противопаркинсонического действия препарата?
A. *М-холиноблокирующие действие
B. М- холиномиметическое действие
C. α-адреномиметическое действие
D. α-адреноблокирующие действие
E. αβ-адреноблокирующее действие
353) Больная Н., 65 лет, с болезнью Паркинсона, эффективно лечится циклодолом. Механизм действия этого препарата?
A. *Блокада центральных холинорецепторов
B. Активация дофаминергических рецепторов
C. Активация серотонинергической системы
D. Блокада гистаминергической системы
E. Увеличение дофамина в ЦНС
354) В неврологическое отделение поступил пациент, страдающий болезнью Паркинсона. Укажите препарат, угнетающий холинергические влияния, который применяется для лечения этого заболевания.
A. Леводопа
B. Бромокриптин
C. *Циклодол
D. Мидантан
E. Селегилин
355) Больной, принимавший длительное время резерпин для лечения гипертонической болезни, стал отмечать у себя мышечную слабость, ограничение движений. Поставлен диагноз медикаментозного паркинсонизма. Какой препарат необходимо назначить больному для снижения этого побочного эффекта?
A. *Циклодол
B. Аминазин
C. Галопередол
D. Фенобарбитал
E. Тубокурарин
356) К стоматологу обратился больной со жалобой на зубную боль. Во время предыдущего разговора врач узнал, что больной страдает паркинсонизмом и потому принимает М-холинолитик циклодол. Какой нежелательный эффект циклодола у больного может ожидать врач-стоматолог?
A.*Сухость во рту
B.Сужение зрачков
C.Брадикардия
D.Бронхоспазм
E.Повышенная потливость
357) В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии: кожа холодная, зрачки сужены, дыхание угнетено, отмечается периодичность по типу Чейн-Стокса, АД понижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление?
A. *Наркотическими анальгетиками
B. Транквилизаторами
C. Ненаркотическими анальгетиками
D. М-холиноблокаторами
E. Барбитуратами
358) С целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты морфина, но вырабатывающиеся в ЦНС. Укажите такое вещество.
A.Соматолиберин
B. *b-эндорфин
C. Кальцитонин
D.Окситоцин
E. Вазопрессин
359) Больному с острыми болями в результате черепно-лицевой травмы после введения морфина стало значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечивает противошоковый эффект морфина?
A.*Стимуляция опиатных рецепторов
B. Угнетение дофаминовой медиации
C. Блокада центральных холинорецепторов
D.Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов
E. Усиление ГАМК-эргических реакций
364) Во время подготовки больного к операции резекции верхней челюсти врач однократно назначил раствор морфина гидрохлорида. Какой эффект можно наблюдать у больного во время однократного использования морфина?
A.*Обстипация (запор)
B. Учащение дыхания
C. Зависимость, (пристрастие)
D.Толерантность (привыкание)
E. Обстинентный синдром
361) Почему морфин нельзя использовать при переломах верхней челюсти?
A.*Повышает внутричерепное давление
B. Угнетает дыхание
C. Снижает артериальное давление
D.Вызывает сердечную аритмию
E. Вызывает зависимость к морфину
362) Какое из побочных эффектов морфина способствует его передозировке наркоманами?
A.*Толерантность
B. Обстипация
C. Эйфория
D.Угнетение дыхания
E. Уменьшение диуреза
363) При осмотре больного отмечено резкое сужение зрачков, сонливость, редкое дыхание по типу Чейна-Стокса, задержка мочи, замедление сердечного ритма. Какое вещество вызвало отравление?
A.*Морфин
B. Атропин
C. Фосфакол
D.Кофеин
E. Барбитал
364) Для купирования болевого синдрома пациенту с инфарктом миокарда врач назначил аналгетический препарат. Состояние больного улучшилось, но со временем появилась эйфория, миоз. Врач отметил угнетение дыхания. Какое лекарственное средство было назначено?
A.*Морфин
B. Баралгин
C. Седалгин
D.Ибупрофен
E. Парацетамол
365) Больному, доставленному в отделение хирургической стоматологии после автокатастрофы ввели лекарственное средство растительного происхождения И алкалоид, производное пиперидинфенантрена, обладающий анальгезирующим действием. Вызывает сон, характеризующийся чуткостью и яркостью сновидений. Угнетает дыхательный и кашлевой центры. Вызывает лекарственную зависимость. В стоматологической практике используется при травмах и операциях на челюстно-лицевой области. Определите препарат.
A.*Морфина гидрохлорид
B. Фентанил
C. Промедол
D.Папаверина гидрохлорид
E. Пентазоцина лактат
366) У мужчины 84 лет диагностирован иноперабельный бронхогенный рак с метастазами в позвоночник. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для уменьшения болевого синдрома у пациента?
A.Анальгин
B. *Морфин
C. Кодеин
D.Налорфин
E. Фенацетин
367) Больному с неоперабельным раком легкого, сопровождающимся трудно переносимыми болями, врач назначил болеутоляющее средство. На этом фоне у больного возникли явления непроходимости кишечника. Какой из болеутоляющих препаратов мог вызвать это осложнение?
A.Фентанил
B. Промедол
C. Омнопон
D.Анальгин
E. *Морфин
368) Женщине 25 лет с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата?
A.*Блокада опиоидных рецепторов
B. Блокада ГАМК-рецепторов
C. Блокада серотониновых рецепторов
D.Блокада дофаминовых рецепторов
E. Блокада бензодиазепиновых рецепторов
369) При отравлениях лекарственными веществами и ядами широко прменяется антидотная терапия. В реанимационное отделение поступил больной с острым отравлением опием. Укажите специфический антагонист морфина, который следует назначить при отравлении опием.
A.Бемегрид
B. Протамина сульфат
C. Унитиол
D.*Налоксон
E. Этимизол
370) У больного признаки острого отравления морфином И резкий миоз, потеря сознания, падение АД, дыхание Чейн-Стокса. Выберите антидот, показанный при данном отравлении.
A.Камфора
B. Лобелин
C. Цититон
D.*Налоксон
E. Кордиамин
371) Какой антагонист следует ввести больному при отравлении морфином?
A.Трилон Б
B. Протамина сульфат
C. *Налоксон
D.Бемегрид
E. Унитиол
372) В приемное отделение поступил больной без сознания. Пульс - 60 уд. в мин. АД 110/65 мм рт. ст., кожа влажная и холодная, зрачки сужены, рефлексы, кроме сухожильных, отсутствуют, дыхание периодическое. Какой препарат следует ввести пациенту в первую очередь?
A.*Налоксон
B. Налорфин
C. Пентазоцин
D.Лобелина гидрохлорид
E. Бемегрид
373) Больному 15 лет, с признаками острого отравления наркотическими анальгетиками: коматозное состояние, зрачки резко сужены, цианоз кожи, в локтевом сгибе свежий след от инъекции, АД 80/60 мм рт.ст., пульс 60 ударов в минуту, дыхание периодическое, рефлексы, кроме сухожильного отсутствуют, требуется назначение специфического антагониста морфина. Назовите его.
A.*Налоксон
B. Налорфин
C. Пентазоцин
D.Унитиол
E. Бемегрид
374) В реанимационное отделение поступил больной с симптомами острого отравления морфином: потеря сознания, гипотермия, дыхание Чейн-Стокса, гипотензия, брадикардия, резкий миоз. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным в данной ситуации?
A.*Hалоксон
B. Кордиамин
C. Камфора
D.Этимизол
E. Кофеин
375) Мужчина 30 лет доставлен в больницу скорой помощи с переломом голени со смещением, выраженным болевым синдромом, который был купирован введением промедола. Каков механизм действия этого препарата?
A.Блокада опиоидных рецепторов ЦНС
B. Cтимуляция дофаминовых рецепторов ЦНС
C. Cтимуляция серотониновых рецепторов ЦНС
D.*Cтимуляция опиоидных рецепторов ЦНС
E. Cтимуляция ГАМК-рецепторв ЦНС
376) Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной отметил уменьшение обезболивающего эффекта и продолжительности действия препарата, резкое усиление болей в организме. Врач объяснил это тем, что:
A.*Развилось привыкание
B. Возникла тахифилаксия
C. Развилась психическая зависимость
D.Промедол способен кумулировать
E. Уменьшилась реабсорбция промедола в канальцах почек
377) Для обезболивания при проведении ортопедического оперативного вмешательства ребенку 4-х лет врач применил промедол. Почему это средство наиболее показано в раннем онтогенезе?
A.*Наименее токсичное
B. Обеспечивает длительную анальгезию
C. Более слабое угнетение дыхания
D.Не поддается метаболизму в печени
E. Медленнее вызывает пристрастие
378) Ребенок 4-х лет госпитализирован в ортопедическое отделение с переломом голени со смещением. Перед репозицией отломков необходима анальгезия. Какой препарат следует выбрать?
A.*Промедол
B. Анальгин
C. Морфина гидрохлорид
D.Панадол
E. Омнопон
379) Роженице для обезболивания родов назначен синтетический болеутоляющий препарат, повышающий сократительную активность миометрия и расслабляющий шейку матки. Укажите этот препарат.
A.*Промедол
B. Омнопон
C. Анальгин
D.Морфин
E. Фентанил
380) Для обезболивания родов врач назначил анальгезирующие средство. Какой из аналгетиков наиболее целесообразно использовать в данной ситуации?
A.*Промедол
B. Анальгин
C. Морфин
D.Фентанил
E. Парацетамол
381) Роженице с патологией беременности необходимо медикаментозное обезболивание родов. Какой препарат можно назначить?
A.*Промедол
B. Морфин
C. Фентанол
D.Парацетамол
E. Анальгин
382) У роженицы 35 лет выражен болевой синдром, связанный с патологией 1-го периода родов. Какое средство наиболее целесообразно применить для обезболивания родов?
A.Морфин
B. Анальгин
C. Парацетамол
D.*Промедол
E. Кодеин
383) В результате падения у ребенка 5 лет возник перелом в нижней трети плечевой кости. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для проведения обезболивания в данном случае?
A.Анальгин
B. Кодеин
C. Диазепам
D.Парацетамол
E. *Промедол
384) В хирургическое отделение поступил больной 40 лет с диагнозом острый панкреатит. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить с целью уменьшения болевого синдрома и профилактики болевого шока?
A.*Промедол
B. Папаверин
C. Атропин
D.Индометацин
E. Димедрол
385) У больного с мочекаменной болезнью возникли нестерпимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока ему ввели вместе с атропином наркотический анальгетик, который не имеет спазмогенного эффекта. Какой это был препарат?
A.*Промедол
B. Трамадол
C. Пиритрамид
D.Этилморфина гидрохлорид
E. Морфина гидрохлорид
386) Укажите наркотический анальгетик синтетического происхождения, превышающий морфин по анальгетической активности в 100-400 раз.
A.Промедол
B. Пентазоцин
C. Омнопон
D.Кодеин
E. *Фентанил
387) При инфаркте миокарда была проведена нейролептанальгезия. Какой препарат из группы наркотических анальгетиков чаще всего применяется совместно с дроперидолом?
A.*Фентанил
B. Пентазоцин
C. Омнопон
D.Морфин
E. Промедол
388) Hестероидные противовоспалительные средства назначаются при болях в области головы за исключением:
A. *Переломы (травмы) сустава
B. Hеврит n-trigeminus
C. Головная боль
D. Артрит височно-челюстного сустава
E. Зубная боль при пульпите
389) 40-летняя женщина обратилась к врачу с жалобой на боль в коленном суставе. При осмотре выявлено: припухлость, покраснение, гипертермия в области сустава. Лабораторное исследование показало позитивные ревмопробы. Какие препараты должны быть назначены для лечения больной?
A.*Нестероидные противовоспалительные средства
B. Наркотические анальгетики
C. Антидепрессанты
D.Антибиотики
E. Сульфаниламиды
390) Для патогенетического лечения тригеминальных невропатий, в т.ч. и альвеолярных нервов, используют ненаркотические анальгетики. Определите наиболее достоверный механизм их действия.
A.*Ингибирование ЦОГ и угнетение синтеза простагландинов
B.Антибрадикининовая активность
C.Угнетение всех видов чувствительности
D.Взаимодействие с энкефалиновыми рецепторами
E.Блокада проведения импульсов на разных уровнях ноцицептивной системы
391) К врачу стоматологу обратилась беременная женщина с диагнозом артрит височно-нижнечелюстного сустава. Какая группа нестероидных противовоспалительных препаратов имеет абсолютные противопоказания к применению у данной больной?
A. *Производные салициловой кислоты
B. Производные пиразолона
C. Производные индолуксусной кислоты
D. Производные фенилуксусной кислоты
E. Производные пропионовой кислоты
392) Аспирин оказывает противовоспалительное действие, так как подавляет активность циклооксигеназы. Уровень каких биологически активных веществ будет при этом снижаться?
A. *Простагландинов
B. Катехоламинов
C. Йодтиронинов
D. Лейкотриенов
E. Биогенных аминов
393) Больному в подостром периоде инфаркта миокарда врач назначил лекарственный препарат в таблетках, оказывающий антиагрегантное действие, рекомендовав принимать его после еды. Однако больной нарушил предписание врача и стал принимать лекарство бессистемно. Вскоре у него появилась тошнота, рвота, боли в животе. Какой из препаратов мог вызвать эти побочные эффекты?
A. Парацетамол
B. Анальгин
C. Бутадион
D. *Ацетилсалициловая кислота
E. Индометацин
394) Ацетилсалициловую кислоту назначают при различных патологических состояниях и с профилактической целью, что основывается на ее фармакологических эффектах. Какой эффект не характерен для указанного средства?
A. *Противогистаминный
B. Противовоспалительный
C. Жаропонижающий
D. Анальгетический
E. Антиагрегантный
395) Для лечения хронического ревматоидного артрита больной продолжительное время принимал лечебное средство. Спустя некоторое время развилась общая слабость, недомогание, некротическая ангина. В анализе крови отмечается резкое уменьшение гранулоцитов. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?
A. *Анальгин
B. Фенацетин
C. Парацетамол
D. Нитразепам
E. Омнопон
396) Врач-педиатр рекомендовал ребенку при болезненном прорезывании зубов принимать болеутоляющее средство. Мать стала давать лекарственный препарат ребенку при острых респираторных заболеваниях с насморком, лихорадкой, иных недомоганиях. При обследовании ребенка в 3 года, в связи с поступлением в детский сад, анализ крови показал выраженную лейкопению. Какой лекарственный препарат мог вызвать указанное осложнение?
A. Парацетамол
B. Ацетилсалициловая кислота
C. Фенацетин
D. Цитрамон
E. *Анальгин
397) Больному с невралгией тройничного нерва был введен ненаркотический аналгетик, который имеет быстрое, но кратковременное действие, выпускается в таблетках и ампулах, может вызвать аллергические реакции немедленного типа. Укажите, какой препарат был введен больному.
A. *Анальгин
B. Ибупрофен
C. Кислота мефенамовая
D. Пироксикам
E. Индометацин
402) К стоматологу обратился пациент с артритом челюстно-лицевого сустава. Врач-стоматолог назначил бутадионовую мазь. Какой механизм действия этой мази?
A. *Угнетение циклооксигеназы
B. Угнетение фосфолипазы
C. Активация опиатных рецепторов
D. Блокада опиатных рецепторов
E. Активация циклооксигеназы
399) Больному с артритом височно-челюстного сустава было назначено курсовое лечение таблетками бутадиона. Через две недели лечения больной почувствовал боли в полости рта. При осмотре стоматолог обнаружил язвено-некротический гингивит. С чем связано возникновение этого побочного действия?
A. *Угнетение синтеза простагландинов и нарушением синтеза белка клеток слизистой оболочки
B. Местным раздражением слизистой оболочки
C. Угнетением функции надпочечников
D. Активацией лизосомальных ферментов
E. Активацией окислительного фосфорилирования
400) Больной М., 59 лет, с подагрическим артритом, принимает бутадион. После очередного анализа гемограммы врач отменил этот препарат. Какое осложнение со стороны крови вызвал бутадион?
A. *Лейкопению
B. Лейкемию
C. Усиление гемокоагуляции
D. Снижение гемокоагу