Осложнения АГ – поражение органов-мишенией
Сердце– стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
Головной мозг – инсульты, энцефалопатии
Сетчатка глаза – отслойка сетчатки, слепота
Почки – почечная недостаточность
Незначительное повышение АД
Сублингвально!
а) Нифедипин (Коринфар) – 1-2 таб. (10-20 мг);
б) Клонидин (Клофелин) – 1-2 таб. (0,075-0,15 мг);
в) Капотен (Каптоприл) – 0,5-1 таб. (0,0125-0,025).
Фармакотерапия АГ у беременных Препараты выбора – Метилдофа (Допегит) Допустимы!Клонидин, Празозизин, антагонисты кальция. |
ВНИМАНИЕ!!! Антагонисты кальция перед родами не принимают, так как
подавляют родовую деятельность.
ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ РААС
(РЕНИН-АНГИОТЕНЗИИ-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА)
Вазоконстрикторный вариант (сосудосуживающий)
Симптомы: - Стойкое повышение АД (выраженное диастолическое) - Пульсовое давление уменьшается, характерна брадикардия - Неплохая переносимость АД. |
Лечение: 1) Прямые периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие средства): Гидралазин (Апрессин), Миноксидил. 2) Антагонисты кальция: I поколения – депо-формы Нифедипина II поколения – Испрадипин, Амлодипин 3) Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Доксазозин. 4) Блокаторы РААС: - блокаторы Ренина: Ремикирен; - Ингибиторы АПФ: Каптоприл и др.; - Блокаторы рецепторов ангиотензина II (А- II-рецепторов): Лозартан, Вальсартан; - Прямые антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Ирбисартан. |
ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ СНС (СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
Влияние адреналина на с/с систему
Симптомы:преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового давления, тахикардией, лабильностью АД, плохой переносимостью повышенного АД. |
Лечение: ЛС, угнетающие СНС: а) Препараты центрального действия: Клонидин, Гуанфацин, метилдофа, Катансерин, Моксонидин, Рилменидин. б) Препараты периферического действия (альфа-адреноблокаторы): Празозин, Доксазозин. в) Смешанного действия: - β(бета)-адреноблокаторы; - препараты, содержащие резерпин |
НАТРИЙЗАВИСИМЫЙ (ОБЪЁМЗАВИСИМЫЙ) ВАРИАНТ АГ
(ПЕРИОД КЛИМАКСА)
Симптомы: отёчность век и лица (обычно после ночи), парастезиии в конечностях, слабость. |
Лечение:ЛС, уменьшающие объём циркулирующей крови (ОЦК) и выводящие ионы натрия из организма: Салуретики. |
Задание № 1. Изучить основные антигипертензивные препараты,
зарегистрированные в РФ и кратность приёма в день.
Определить фармакологическую группу препарататов
заложенных в таблицу.
Заполнить колонку « Рейтинг аптечных продаж»
Препарат | Дозы, мг/сут | Кратность приёма в день | Рейтинг аптечных продаж |
? | |||
Амилорид | 5-10 (1) | ||
Гидрохлортиазид | 12,5-50 (1) | ||
Индапамид | 2,5 (1) | ||
Индапамид ретард | 1,5 (1) | ||
Ксиламид | 10-20 (1) | ||
Триамтерен | 100-300 (1) | ||
Фуросемид | 40-240 (2-3) | 2-3 | |
? | |||
Ацебуталол | 200-800 (1) | ||
Атенолол 25-100 | (1-2) | 1-2 | |
Бетаксолол | 5-20 (1) | ||
Бисопролол | 5-10 (1) | ||
Метопролол | 50-300 (2) | ||
Надолол | 80-240 (1-2) | 1-2 | |
Пиндолол | 10-60 (2) | ||
Пропранолол | 40-320 (2) | ||
Окспренолол | 80-480 (2-3) | 2-3 | |
? | |||
Доксазозин | 1-16 (1) | ||
Празозин | 0,5-20 (2-3) | 2-3 | |
Теразозин | 1-10 (1) | ||
? | |||
Карведилол | 12,5-50 (2) | ||
? | |||
Нифедипин (пролонгир форма) | 30-120 (1) | ||
Амлодипин | 2,5-10 (1) | ||
Исрадипин | 5-20 (2) | ||
Лацидипин | 2-4 (1) | ||
? | |||
Фелодипин | 2,5-20 (1) | ||
Верапамил | 120-480 (2) | ||
Верапамил-ретард | 240 (1) | ||
Дилтиазем | 180-360 (2-3) | ||
? | |||
Каптоприл | 25-150 (2-3) | 2-3 | |
Квинаприл | 5-80 (1) | ||
Лизиноприл | 2,5-40 (1) | ||
Моэксиприл | 7,5-15 (1) | ||
Периноприл | 4-8 (1) | ||
Рамиприл | 1,25-20 (1) | ||
Трандолаприл | 1-4 (1) | ||
Фозиноприл | 10-40 (1) | ||
Цилазаприл | 2,5-5 (1) | ||
Эналаприл | 5-40 (1-2) | 1-2 | |
? | |||
Лосартан | 25-100 (1-2) | 1-2 | |
Валсартан | 80-160 (1) | ||
Ирбесартан | 150-300 (1) | ||
Кандесартан | 8-16 (1) | ||
Тельмисартан | 40-80 (1) | ||
? | |||
Гуанфацин | 0,5-6 | (1-2) | |
Клонидин | 0,2-1,2 | (2-3) | |
Метилдопа | 500-30000 | (2) | |
Моксонидин | 0,2-0,4 | (1-2) | |
Рилменидин | 1-2 | (1-2) |
День восьмой
Задание № 1
Изучить ассортимент лекарственных средств, для лечения заболеваний эндокринной системы.
А) Болезни щитовидной железы.
а) связанные, с йодной недостаточностью: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Различные формы гипотериоза.
б) гипертериоз (тиреотоксикоз), тиреоидит: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) Сахарный диабет.
а) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа) : _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) Гипогликемия.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В) Нарушение функции паращитовидной зелезы.
а) Гипопаратиреоз:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) Гиперпаратиреоз:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Г) Нарушение функции гипофиза.
а) Гиперфункция гипофиза:
1) акромегалия и гипофизарный гигантизм:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) гиперпролактинемия:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) Гипофункция гипофиза:
1) несахарный диабет:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) гипопитуитризм:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) аденогенитальные расстройства:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Д) Нарушение функции надпочечников.
а) гиперфункция (гиперальдостеромизм):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) гипофункция:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Е) Нарушение функции половых желез.
1) Нарушение функции яичников:
а) состояния связанные с недостаточностью прогестерона:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) лекарственные средства, снижающие секрецию пролактина аденогипофизом:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) состояния связанные с недостаточностью эстрогенов:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
г) менопауза и климактерическое состояние у женщин:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ж) Контрацепция:
а) пероральная: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) другие виды:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание № 2
Описать лекарственное средство, согласно алгоритму:
А) Роглит:
- название: ______________________________________________
- группа по длительности действия: ______________________________________________
- механизм действия: ______________________________________________
- начало действия: ______________________________________________
- длительность действия: ______________________________________________
- применение: ______________________________________________
- побочное действие: ______________________________________________
- противопоказания: ______________________________________________
- форма выпуска: ______________________________________________
Б) Баста:
- название: ______________________________________________
- группа по длительности действия: ______________________________________________
- механизм действия: ______________________________________________
- начало действия: ______________________________________________
- длительность действия: ______________________________________________
- применение: ______________________________________________
- побочное действие: ______________________________________________
- противопоказания: ______________________________________________
- форма выпуска: ______________________________________________
В) Апидра:
- название: ______________________________________________
- группа по длительности действия: ______________________________________________
- механизм действия: ______________________________________________
- начало действия: ______________________________________________
- длительность действия: ______________________________________________
- применение: ______________________________________________
- побочное действие: ______________________________________________
- противопоказания: ______________________________________________
- форма выпуска: ______________________________________________
Г) Лантус:
- название: ______________________________________________
- группа по длительности действия: ______________________________________________
- механизм действия: ______________________________________________
- начало действия: ______________________________________________
- длительность действия: ______________________________________________
- применение: ______________________________________________
- побочное действие: ______________________________________________
- противопоказания: ______________________________________________
- форма выпуска: ______________________________________________
Задание № 3
«Рейтинг аптечных продаж»- лекарственных средств аптеки по предложенным группам препаратов (см. задание №1).
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДЕНЬ ДЕВЯТЫЙ
Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме: