Классификация противоаллергических средств по применению. Средства, угнетающие высвобождение медиаторов аллергии. Средства для лечения анафилактического шока.

К ПАС относят лекарственные препараты, которые применяют при аллергии.

Аллергия – патологическое состояние, которое возникает при повторном введении антигена в сенсибилизированный организм.

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)

ГНТ возникает при взаимодействии антигенов с антителами (JgE) на поверхности тучных клеток или базофилов. Это взаимодействие приводит к высвобождению из указанных клеток медиаторов аллергии и воспаления.

n Гистамин

n Серотонин

n Брадикинин

n Фактор, активирующий тромбоциты

n Лейкотриены

n Простаглиндины и др.

К ГНТ относят:

Бронхоспазм

n Ринит

n Конъюнктивит

n Крапивница

n Тромбоцитопеническая пурпура

n Сывороточная болезнь

n Анафилактический шок и др.

ГЗТ возникает при взаимодействии Т-лимфоцитов с антигенами, расположенными на поверхности макрофагов или других антиген-представляющих клеток.

Медиаторы ГЗТ

Интерлейкин-2

Лимфотокин

Фактор некроза опухоли

Фактор, угнетающий миграцию макрофагов

К ГЗТ относят:

n Реакцию на туберкулин

n Контактный дерматит

n Реакция отторжения трансплантата

n Аутоиммунные реакции и др.

При ГНТ:

Противогистаминные препараты

Стабилизаторы тучных клеток

Средства, для лечения анафилактического шока

Противовоспалительные средства

При ГЗТ:

Иммунодепрессанты

Противовоспалительные средства

Противогистаминные препараты. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.

1. Противогистаминные препараты – это лекарственные средства блокирующие Н₁, Н₂, Н₃ и Н₄ рецепторы гистамина.

Гистидин

↓ ← Декарбоксилаза

Гистамин

↓

Депонируется

В гранулах

Тучных клеток

И базофилах

Метаболизм гистамина

Гистамин

N-метилгиста- Имидазол-уксусная

Мин кислота

+ Рибоза

N-метил-имидазол- Рибозид имидазол

Уксусная кислота уксусной кислоты

Н₁- блокаторы гистаминовых рецепторов применяют при аллергических поражениях кожи и слизистых оболочек (крапивница, полинозы, ринит, конъюнктивит и др.).

Н₂-блокаторы гистаминовых рецепторов применяют для снижения секреции желудочного сока при язвенной болезни.

См. «Средства, влияющие на функции органов пищеварения».

Diphenhydramine

Синоним: Dimedrol

В/м, в/в

Ампулы 1%-1 мл

Таблетки 0,02 3 р/с

Chloropyramine

Синоним: Suprastin

В/м, в/в

Ампулы 2%-1 мл

Таблетки 0,025 3 р/с

Mebhydrolin

Синоним: Diazolinum

Таблетки 0,05 и 0,1

Раза в сутки

Clemastin

Синоним: Tavegil

В/м, в/в

Ампулы 0,1%-1 мл

Таблетки 0,001 2 р/с до еды

Astemisole

Синоним: Hismanal

Таблетки 0,01 1 раз в сутки

Loratadine

Синоним: Claritine

Таблетки 0,01 1 раз в сутки

Средства, снижающие выделение медиаторов аллергии тучными клетками

А. Препараты глюкокортикоидных гормонов

Гидрокортизон

Преднизолон

Дексаметазон

Триамцинолон и др.

См. «Препараты гормонов коры надпочечников»

б. β-Адреномиметики

Сальбутамол

Сальметерол

Адреналин и др.

См. «Адренергические агонисты»

В. Кетотифен

Кромолин-натрий

См. «Средства, влияющие на функции органов дыхания»

Средства при анафилактическом шоке

А. Адреналина гидрохлорид

Повышает АД

Бронхолитическое действие

Снижает дегрануляцию тучных клеток

Б. Эуфиллин

Бронхолитическое действие

Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) применяют для ограничения воспалительного повреждения тканей как при ГНТ, так и ГЗТ.

Иммунодепрессанты. Определение. Механизмы действия. Влияние на фазы иммуногенеза. Применение. Побочные эффекты. Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы). Левамизол, Т-активин. Применение.

Иммунодепрессанты

Это лекарственные препараты, которые снижают функции системы иммунитета.

Их применяют для лечения аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов и тканей.

Глюкокортикоиды

Преднизолон

Ингибиторы кальцинейрина

Циклоспорин Такролимус

Антипролиферативные

Сиролимус

Антиметаболиты

Азатиоприн

Антитела