Противовоспалительное действие.
ГК предупреждают и подавляют воспалительные реакции независимо от вызвавшей их причины. Эффект симптоматический.
В основе - -способность ГК прямо подавлять функцию воспалительных клеток (нейтрофилов, макрофагов), снижать их количество в очаге повреждения и продукцию химических медиаторов воспаления. Ингибирование фосфолипазы А2, в результате на самой ранней стадии подавляется включение «каскада арахидоновой кислоты» и продукция простагландинов и лейкотриенов, вызывающих большинство локальных симптомов воспаления. ГК стабилизируют клеточные мембраны и мембраны лизосом, снижают проницаемость капилляров, сокращают мелкие сосуды, тем самым тормозя развитие воспалительного отека. При продолжении терапии ГК подавляют и позднюю пролиферативную фазу воспаления: врастание капилляров, пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и рубцевание.
Противоаллергическое действие.
ПС подавляют образование медиаторов аллергических реакций в лейкоцитах, лимфоцитах, макрофагах-моноцитах, угнетая их активацию антигенами, выделение интерлейкинов 1 и П, простагландинов, лейкотриенов.
ГК подавляют как реакции немедленного типа, так и замедленного типа.
Показания к применению
-В качестве средств заместительной терапии
-Острая и хронический надпрчечниковая недостаточность.
-В качестве противовоспалительных средств
-Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) Гепатит
-Гломерулонефрит
-Кожные воспалительно-аллергически заболевания(дерматиты, экзема, нейродермит)
-Ревматоидный артрит
-В офтальмологии (ириты, кератиты)
-В стоматологии (аллергические и воспалительные заболевания слизистой полости рта,пульпы зуба, пародонта).
--В качестве противоаллергических средств.
-Бронхиальная астма (атоническая) . :
-Сенная лихорадка Отёк Квинке
-Анафилаксия и др. аллергические реакции
-Шоковые состояния различного генеза.
-В качестве иммунодепрессантов
-В транспланталогии
-Острые лейкозы и лимфолейкозы
Осложнения терапии глюкокортикоидами:Синдром отмены
В результате гипотрофии или атрофии собственных желез (как неработающих), посколькугормон в избытке вводится извне) развивается острая надпочечниковая недостаточность
вплоть до шока и обостряются болезни по поводу которых принимался препарат. «Стероидный диабет»
В связи с влиянием на углеводный и жировой обмен. Синдром Кушинга
Обеднение жировых депо конечностей и отложение жира на лице, шее, плечах, груди. Снижение иммунитета
В результате выявляются скрытые инфекции
Остеопороз.
Развивается при длительном лечении, может привести к патологическим переломам Задержка натрия и воды, потеря калия, гипохлоремический алкалоз, увеличение ОЦК, АД,
отеки
Другие - более редкие - эффекты
Психическая гиперактивность, атрофия кожи и подкожных тканей, повышениевнутриглазного давления, миопатйи, задержка роста у детей
Заместительная терапия Единственное показание - первичная хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона).
Иммунодепрессивное действие.
Связано
1)со способностью глюкокортикоидов уменьшать количество Т-лимфоцитов (хелперов в крови, что
снижает их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов.
2)Кроме того глюкокортикоиды блокируют Fc-рецепторы для иммуноглобулинов.
3)Подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, способность этих клеток реагировать на антигены снижается.
ПРЕПАРАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ: Кортизона ацетат Гидрокортизон Гидрокортизона ацетат Гидрокортизона гемисукцинат
СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ Преднизон Преднизалон
Метилпреднизолон
Дексаметазон Триамцтолон Триамцинолонаацетонид=Кеналог=Фторокорт
Бетаметазон Беклометазон =Бекотид Флунизолид=Ингакорт
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
В связи с серьезными побочными эффектами, возникающими при системном введении или резорбтивном
действии предпочтительней использовать, когда это возможно препараты местно .
Гидрокортизоновая мазь
Преднизолоноваямазь
Фторокорт
Бетаметазон =Целестодерм
Апулеин
Элоком
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПЛОХО
ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ С МЕСТА НАНЕСЕНИЯ
Дают меньше побочных эффектов.
Флуоцтолона ацетонид: Сталар
Флуцтар
Флуметазона пивалат: Локакортен
Лоринден С Галометазон=Сикортен
СУСПЕНЗИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ
Используются при артрите. Суспензия гидрокортизона Суспензия триамцинолона=Кеналог
АЭРОЗОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Используются при бронхиальной астме. Бекотид Бекломет Ингакорт
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ И МАЗИ Капли:
Офтан дексаметазон
Софрадекс- комбинация дексаметазона с антибиотиками Мази:
Гидрокортизоновая мазь
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПРОКТОЛОГИИ Комбинированные препараты в виде мази.
Проктоседил - содержит гидрокортизон
Ауробин - содержит преднизолон
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин противогрибковый препарат)
Лоринден А (флуметазон+салициловая кислота)
Травокорт (дифлукортолон+изоконазолнитрат противогрибковый антибактериальный препарат)Дипрогент (бетаметазон+гентамицин)