Альфа и В адреномиметики –возбуждают альфа и В адренорецепторы.

Норадреналин в ампулах 0.2% р-р по 1 мл в/в капельно, сужает сосуды и повышает АД.

Побочное действие: сердечная аритмия, головная боль.

Противопоказания: фторотановый наркоз.

Адреналин в ампулах 0.1 р-р по 1 л в мышцу или под кожу ( в вену только капельно). Возбуждает все типы адренорецепторов, в больших дозах вызывает сужение сосудов кожи и органов брюшной полости и резко повышает АД,стимулирует работу сердца, расслабляет мышцы бронхов.

Применение – анафилактический шок.

Побочное действие: сердечная аритмия, передозировка, страх, беспокойство, ГБ, мозговые кровоизлияния из-за резкого повышения АД.

Противопоказания: гипертония, ишемическая болезнь сердца, беременность, сахарный диабет, атеросклероз.

52. Адреноблокаторы. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение. Побочное действие. Кардиоселективные β - Адреноблокаторы.

Адреноблокаторы – вещества блокирующие адренорецепторы.

Альфа – адреноблокаторы – сосудорасширяющие, резкое снижение АД, улучшение кровообращения и питания тканей, мышц, улучшается кровоток в капиллярах.

Показания: на рушение периферического кровообращения (язвы), лечение опухоли мозгового вещества надпочечников, гипертония.

Фентоламина гидрохлорид - в таб. 0.025 взрослым после еды по 2 таб. 3-4 раза в день. Ампулы 10мл. в/в.

Празозин –таблетки по 1, 2 и 5 мг. Применяют и дозируют так же, как доксазозин, но начальная доза составляет 0,5 мг/сут. Снижение АД.

Ницерголин— таблетки по 5, 10 и 30 мг; сухое вещество по 4 мг в ампулах с прилагаемым растворителем (для инъекций).

В – адреноблокаторы – Кардиоселективные.

Атенолол(атенил, атенобене, бетакард, велорин, тенормин и др.) — таблетки по 25, 50 и 100 мг. Назначают внутрь по 25—50 мг 1 раз в сут. (перед едой).

Метопролол (беталок, вазокардин, корвитол, метолол, спесикор и др.) — таблетки по 50 и 100 мг; таблетки дурулес и ретард по 200 мг; 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл. Назначают внутрь по 100 мг/сут. (в 1—2 приема), затем по необходимости повышают дозу до 200—400 мг/сут.

Бисопролол (конкор) — таблетки по 5 и 10 мг. Назначают внутрь 1 раз в сут. (утром) в дозе 2,5—5 мг, редко 10 мг.

53. Вещества, влияющие на функцию органов дыхания. Противокашлевые средства. Препараты. Применение. Побочное действие.

Противокашлевые средства:

1.центрального действия

а) наркотические противокашлевые – кодеин входит в состав препарата (коделак)

б) не наркотические противокашлевые – бутамирата цитрат (синекод)

Сироп – 0.15% р-р детям с 3 лет.

Капли – 0.5% с 2 месяцев

Взрослым (таб. 0.005 несколько раз в день, драже 0.002 при сухом кашле)

Глауцина гидрохлорид – таб. 0.05 после еды 2-3 раза в день входит в препарат бронхолитин.

Окселадина цитрат – таб. 0.01-0.02, капсулы 0.04, сироп до 4 раз в день-обычно 3 раза в день.

2.переферического действия:

Либиксин – таб. 0.1 до 4 раз в день ,глотать не разжевывая после еды.

Побочные действия: тошнота, диарея, головокружение, аллергия, но редко.

54. Отхаркивающие средства. Препараты. Применение.

Отхаркивающие средства: при наличии с очень вязкой с трудом отделяемой мокротой.

Их делят на:

1)средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

а) отхаркивающие средства рефлекторного действия

б) отхаркивающие средства прямого действия.

2) муколитические средства.

а)Отхаркивающие средства рефлекторного действия:раздражает рецепторы желудка и рефлекторно стимулирует секрецию бронхиальных желез повышает активность ресничек мерцательного эпителия, стимулирует сокращение гладких мышц бронхов, в больших количествах может вызвать рвоту.

Препараты: настои травы термопсиса, экстракт термопсиса сухой, экстракт травы алтея, сироп корня солодки, нашатырно-анисовые капли.

б)Отхаркивающее средство прямого действия: выделение бронхиальными железами, стимулирует секрецию бронхиальных желез, уменьшает вязкость мокроты.

Препараты: калий йодид, сода.

2)Муколитические средства действуют на мокроту, делает ее более жидкой, менее вязкой, способствует более легкому ее отделению.

Препараты: АЦЦ, бромгексин – 0.004-0.008 действует через 12- 24 часа, амброксол, лазолван, амбробене.

55. Сердечные гликозиды. Фармакологические эффекты. Показания. Побочное действие. Профилактика побочного действия.

Cердечные гликозиды - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, которое реализуется, главным образом, через выраженный кардиотонический эффект.

Препараты данной группы обладают определенным достоинством:

- они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и, вместе с тем, эффективную деятельность сердца.

По физико-химическим свойствам сердечные гликозиды подразделяются на две группы: полярные и неполярные. Принадлежность к той или иной группе сердечных гликозидов определяется количеством полярных (кетоновых и спиртовых) групп, содержащихся в молекуле агликона.

.Показания к применению:

1. Как средство скорой помощи при острой сердечной недостаточности. С этой целью лучше всего назначать внутривенно быстро действующие гликозиды (строфантин, коргликон и др. )

2. При хронической сердечной недостаточности. В данном случае целесообразнее назначать длительно действующие гликозиды (дигитоксин, дигоксин).

3. Сердечные гликозиды назначают при некоторых видах предсердных (суправентрикулярных) нарушений ритма (как средства второго выбора при суправентрикулярной тахикардии, мерцательной и пароксизмальной тахикардии, а также при трепетании предсердий). В данном случае используется влияние сердечных гликозидов на проводящую систему, в результате снижается скорость проведения импульса через АВ-узел.

Побочное и токсическое действие сердечных гликозидов. Различают сердечные и внесердечные проявления токсического действия С. г. Сердечные проявления интоксикации обусловлены особенностями механизма действия С. г. на миокард. Так, вызываемое С. г. уменьшение амплитуды потенциала покоя, сопровождающееся укорочением рефракторного периода, может явиться одной из причин фибрилляции желудочков, желудочковых и предсердных экстрасистол, часто протекающих по типу аллоритмий (вплоть до бигеминии). В связи с отрицательным дромотропным действием С. г. могут вызывать атриовентрикулярную блокаду различной степени. Для интоксикации С. г. характерны также непароксизмальныесуправентрикулярные тахикардии с атриовентрикулярной блокадой. Возможны синусовая аритмия, синоатриальная блокада, тахикардия из атриовентрикулярного соединения и политопная желудочковая тахикардия. Электрокардиографическими признаками интоксикации являются синусовая брадикардия, атриовентрикулярная диссоциация, желудочковые аритмии и суправентрикулярные аритмии с атриовентрикулярной блокадой.

К внесердечным признакам интоксикации С. г. относятся желудочно-кишечные неврологические и некоторые другие расстройства. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе) обычно отмечаются при пероральном приеме С. г., хотя отдельные из этих расстройств (тошнота, рвота) могут возникать и при внутривенном введении препаратов. Из неврологических расстройств при применении С. г. возможны признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва (ухудшение остроты зрения, изменения цветоощущения, скотома), невралгии, головные боли, бессонница, галлюцинации, делириозный синдром. Относительно редко при длительном применении С. г. развиваются гинекомастия, кожные аллергические реакции и иммунная тромбоцитопения.