IV. Комбинированные болеутоляющие средства.

1. Препараты содержащие кодеин:

• «Таблетки от кашля» ( кодеина фофат 0,02 г,+ трава термопсиса 0,01 г +, натрия гидрокарбонат 0,2 г + корнь солодки 0,2 г.;

Фармакологическое действие:
Комбинированный продукт, оказывает выраженное противокашлевое и отхаркивающее действие. Кодеин понижает возбудимость кашлевого центра и прерывает рефлексы, возбуждающие долгий кашель, оказывает слабенькое анальгезирующее и седативное действие. В маленьких дозах не вызывает подавления дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия не уменьшает бронхиальную секрецию. Травка термопсиса содержит в качестве активных веществ изохинолиновые алкалоиды. Возбуждает дыхательный и провоцирует рвотный центры. Оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении выведения секрета, повышении тонуса гладких мускул бронхов за счет центрального ваготропного эффекта. Находящиеся в растении на биологическом уровне активные вещества владеют ганглиоблокирующими качествами. Натрия гидрокарбонат вызывает смещение pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, понижает вязкость мокроты. Провоцирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Корень солодки оказывает отхаркивающее, антивосполительное и спазмолитическое действие. Отхаркивающие характеристики обоснованы содержанием глицирризина, который провоцирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, также увеличивает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Спазмолитическое действие на гладкие мускулы обосновано содержанием флавоновых соединений (более активное - ликвиритозид). Антивосполительное действие проявляется в купировании воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином и брадикинином. Глицирризиновая кислота, подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает ГКС-подобное действие.

Показания:Кашель (различного генеза) у взрослых и малышей старше 2 лет.
Противопоказания:Гиперчувствительность, дыхательная недостаточность, астматический статус, детский возраст (до 2 лет).C осторожностью. Угрожающий выкидыш, беременность (в особенности I и III триместры), период лактации (опасность развития подавления дыхания у малыша в связи с тем, что кодеин отлично просачивается через плацентарный барьер и ГЭБ).
Побочные действия:Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница; тошнота. При продолжительном применении - развитие фармацевтической зависимости к кодеину. Передозировка. Симптомы: рвота, запоры, задержка мочи, боль в голове, сонливость, нарушения координации движений глазных яблок, миоз, подавление дыхательного центра. Лечение: промывание желудка с активированным углем, перманганатом калия. Введение дыхательных аналептиков, атропина и конкурентноспособного физиологического антагониста кодеина - налоксона.

• таблетки «Терпинкод» (кодеина фосфат 0,008 г + натрия гидрокарбоната и терпингидрата по0,25 г);

Препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием

Фармакологическое действие Комбинированный препарат. Кодеин - противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиоидных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров. Обладает анальгетическим действием, в меньшей степени чем морфин угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры. В небольших дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию, усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных лекарственных средств.

Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием. Натрия гидрокарбонат сдвигает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Способствует выведению слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и длится в течение 2-6 ч.

Показания сухой кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).

Побочное действиеАллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Тошнота, рвота, запоры, головная боль, сонливость.

При длительном применении - развитие лекарственной зависимости к кодеину. Противопоказания гиперчувствительность к компонентам препарата, дыхательная недостаточность; бронхиальная астма; одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков; детский возраст (до 2 лет); беременность; период лактации (грудное вскармливание).

• нурофен плюс (кодеина фосфат 12,8 мг + ибупрофен 200 мг) и др

Фармакологическое действие - обезболивающее, противокашлевое, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Ибупрофен тормозит синтез ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Кодеин-анальгетик, действует на опиоидные рецепторы ЦНС и обладает противокашлевым эффектом.

Показанияголовная и зубная боль;мигрень;болезненные менструации;невралгия;боль в спине, мышечная и ревматическая боль;лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказанияповышенная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата;эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит);сердечная недостаточность;дыхательная недостаточность;тяжелое течение артериальной гипертензии;повышенное внутричерепное давление;черепно-мозговая травма;«аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, амблиопия, скотома;гемофилия, состояния гипокоагуляции, лейкопения;выраженные нарушения функции печени и/или почек;хронический запор;снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;беременность;детский возраст до 12 лет.

Применение при беременностиПротивопоказано при беременности. С осторожностью назначают в период грудного вскармливания.

Побочные действиятошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, нарушение функции печени, абдоминальные боли, обострение язвенной болезни желудка.головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия.сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.отечный синдром, нарушение функции почек.анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.бронхоспазм, угнетение дыхания, подавление кашлевого рефлекса, усиление потоотделения.При длительном применении (в больших дозах) — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

2. Препараты содержащие парацетамол:

• мигренол (парацетамол 500 мг+кофеин 65 мг),