Кофеин. Характеристика препарата: фармакодинамика, понятие о пуриновых рецепторах. Показания и противопоказания к назначению, побочное действие.

Действие кофеина на деятельность коры головного мозга зависит от дозы и типа высшей нервной деятельности.

Кофеин оказывает слабый психостимулирующий эффект:

1. Повышает память, уменьшает время ответных реакций, улучшает умственную работоспособность.

2. Снимает вялость, сонливость, продлевает время активного бодрствования.

Кофеин действует на центры продолговатого мозга:

1. Стимулирует дыхательный центр.

2. Стимулирует сосудодвигательный центр на фоне его угнетения.

Эти эффекты называются аналептическим действием кофеина.

Действие кофеина на органы и ткани:

1. Стимулирует силу и частоту сердечных сокращений.

2. Расширяет кровеносные сосуды почек, сердца, скелетных мышц.

3. Повышает физическую работоспособность.

4. Увеличивает диурез.

5. Стимулирует желудочную секрецию.

6. Активирует гликолиз, липолиз, основной обмен.

Механизмы действия связаны с блокадой пуриновых рецепторов, что приводит к угнетению или стимуляции аденилатциклазы.

Показания к назначению кофеина:

1. в качестве психостимулятора при необходимости мобилизации резервов организм.: снижение умственной и физической работоспособности, утомлении, мышечной слабости, сонливости;

2. для лечения больных с неврозами в сочетании с бромидами;

3. при гипотонии, коллапсе, острой сердечной недостаточности молодым людям;

4. при мигрени в сочетании с анальгетиками.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

1) Спутанность сознания, тремор, головная боль, бессонница. Звон в ушах, головная боль, тахикардия, одышка, аритмии. При этих реакциях надо назначить седативные средства.

2) Кспнтины ротивопоказаны больным язвенной болезнью и гастритом.

3) К ксантинам развивается привыкание, в большей степени - психическая зависимость, что, однако, неопасно

Ноотропные препараты. Классификация. Механизм действия. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов группы. Показания к назначению.

Это препараты, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям. улучшающие кортико-субкортикальные связи.

Классификация

1. Нейрометаболические стимуляторы -Производные пирацетама: -Производные деанола: -Производные витаминов, нейроаминокислот: витамины Е, В12, фолиевая кислота,

-Энергоотдающие субстраты:рибоксин -Препараты разных групп: этимизол оротовая кислота

2. Вазотропные препараты, усиливающие мозговой кровоток Алкалоиды спорыньи - гидергин, редергин

- Препараты барвинка - винкапан, кавинтон Ксантины.

пирацетам. Основу ноотропного действия парацетама составляют 2 эффекта:

1. улучшение энергетического статуса клеток мозга

2. активация пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков .

Фармакологическая характеристика ноотропного действия:

1. улучшение процессов обучения и памяти у животных как в норме так и при патологических нарушениях в том числе- в процессе естественного физиологического старения;

2. восстановление и стабилизация нарушенных функций мозга на фоне утраты; 3. облегчение межполушарной и внутриполушарной передачи информации в головном мозге;4. повышение тонуса коры головного мозга, кортико-субкортикального контроля и взаимодействия;

5. повышение устойчивости мозга к повреждающим факторам;

6. фармакологическая «нейтральность», нет влияния на двигательные реакции, на жизненно важные центры, на периферическую нервную систему и др. органы

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все органы, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Форма выпуска: таблетки или капсулы , инъекции .

Применяют по 1-2 таблетки 3 раза в день длительными курсами .

Показания к назначению:

1. органические заболевания ЦНС, связанные с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов в мозге.

2. психиатрические показания

3. геронтологическая практика

4. педиатрическая практика

5. применение при хроническом алкоголизме и наркомании

6. коррекция побочных явлений (лечение нейролептиками, антидепрессантам и >

7. купирование астенических состояний у практически здоровых людей в условиях чрезмерных нагрузок.

. Антидепрессанты. Классификация. Фармакодинамика. Показания к назначе­нию. Побочные эффекты и осложнения при применении.

- это лекарственные средства, специфически устраняющие субдепрессии и депрессии. Депрессия - длящееся не менее 2 недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение. 2 варианта: апатическая и тревожная.

Классификация

I. Ингибиторы нейронального захвата:

А. Неизбирательные- ингибируют захват серотонина, НА и дофамина: амитриптилин, имипрамин.

Б. Избирательные - " атипичные ": флуокситин, флувоксамин.

II. Ингибиторы МАО.

A. Необратимые и неизбирательные – тиморетики, ниаламид.

Б. Обратимые и неизбирательные метралиндон

B. Обратимые и избирательные:

1. Бицикличные – бефол, моклобемид

2. 4хцикличные – тетриндол, пирлиндон.

III. Препараты разных групп: цефедрин, сиднофен