Достижение эутиреоидного состояния
ТЕСТЫ
«Анестезия при эндокринной патологии»
1. У пациентов, оперируемых по поводу тиреотоксикоза основной задачей предоперационной подготовки является
достижение гипотиреоидного состояния
Достижение эутиреоидного состояния
2. Критериями готовности к операции по поводу тиреотоксикоза пациента являются
ЧСС менее 80 в мин, стабилизация АД
Увеличение массы тела
Данные лабораторных методов исследования - нормальный уровень Т3,Т4, ТТГ
Данные функциональных методов исследования: нормализация основного обмена, времени рефлекса ахиллова сухожилия
все ответы правильные
правильно все, кроме 1
3. Показаниями к проведению общей анестезии при вмешательствах на щитовидной железе являются
Токсический зоб, эктопическая (загрудинная, внутригрудная) локализация зоба, мультинодозный зоб, зоб, вызывающий компрессию органов шеи, рак щитовидной железы,
Детский возраст
Психическая неуравновешенность больных
Настойчивое желание больного оперироваться под общей анестезией
все ответы правильные
правильно все, кроме 4
4. В составе премедикации у больного с тиреотоксикозом
Необходимо усилить седативный компонент
обязательно использовать атропин
Необходимо исключить атропин
Правильно 1 и 3
правильно 1 и 2
5. Использование кетамина на индукцию анестезии у больных с тиреотоксикозом
Противопоказано
показано во всех случаях
6. Какой параметр необходимо мониторировать дополнительно у пациентов с тиреотоксикозом
центральное венозное давление
Температура тела
7. Какие специфические осложнения могут быть в послеоперационном периоде после вмешательства на щитовидной железе
гипертонический криз
Тиреотоксический криз
Паратиреоидная недостаточность
Правильно 2 и 3
все ответы правильные
8. Укажите специфические осложнения, обусловленные нарушением свободной проходимости дыхательных путей в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на щитовидной железе, за исключением
подсвязочный отек гортани
гематомы, сдавливающие трахею
парез голосовых связок
Западение корня языка
9. Укажите признаки, отличающие тиреотоксический криз от синдрома злокачественной гипертермии
гипертермия, тахикардия, артериальная гипотензия, нарушения сознания (от возбуждения до комы)
Отсутствуют мышечная ригидность, рост КФК, лактат – ацидоз или дыхательный ацидоз
10. гипертермия, тахикардия, артериальная гипотензия, нарушения сознания (возбуждение → →делирий → кома)
11. Не дает мышечной ригидности, роста КФК, лактат – ацидоза или дыхательного ацидоза
12. Для одностороннего повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе характерными признаками являются:
Осиплый, афоничный голос, стридорозное дыхание, нарушение глотания
острая асфиксия, паралич голосовых связок и полное закрытие ими просвета трахеи
13. Для двухстороннего повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе характерными признаками являются:
осиплый, афоничный голос, стридорозное дыхание, нарушение глотания
Острая асфиксия, паралич голосовых связок и полное закрытие ими просвета трахеи
14. Укажите неверное утверждение относительно особенностей анестезии у больных с гипотиреозом:
Плановые операции при легкой форме гипотиреоза противопоказаны
Седативные препараты в состав премедикации не назначаются
В составе премедикации необходимо использовать Н2-гистаминоблокаторы и метоклопрамид (замедление эвакуации из желудка)
Препараты тиреоидных гормонов не отменяют до самой операции
15. Укажите какие гормоны синтезируются в коре надпочечников
Глюкокортикоиды, андрогены, минералокортикоиды
катехоламины
16. Укажите какие гормоны синтезируются в мозговом слое надпочечников
глюкокортикоиды, андрогены, минералокортикоиды
Катехоламины
17. Укажите основные физиологические эффекты альдостерона
Усиливает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, стимулирует экскрецию ионов калия и протонов.
Способствует увеличению объема внеклеточной жидкости, развитию гипокалиемии и метаболического алкалоза
восстанавливает чувствительность адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов и сосуды к катехоламинам
все ответы правильные
Правильно все, кроме 3
18. Укажите основные физиологические эффекты глюкортикоидов
стимулируют глюконеогенез, угнетают периферическую утилизацию глюкозы
Гиперкалиемия
Мышечная слабость
Метаболический алкалоз
Нарушение концентрационной способности почек, полиурия
21. Для предоперационной подготовки у больного с гиперкортицизмом используют:
лазикс 1 мг/кг
Гипокалиемия
гиперкалиемия
23. Действие большинства недеполяризующих миорелаксантов у больных с гиперальдостеронизмом
не изменяется
Удлиняется
укорачивается
24. После удаления гормонпродуцирующей опухоли у больных с синдромом Кона (первичный гиперальдостеронизм) обычно отмечается:
артериальная гипертензия
Артериальная гипотензия
25. Для большинства пациентов с феохромацитомой характерны следующие клинические проявления, за исключением
головная боль
Брадикардия
потливость
Артериальная гипотензия
26. У больных с феохромацитомой нарушение толерантности к глюкозе, стойкая гипергликемия и глюкозурия, вплоть до гиперкетонемии и кетонурии
маловероятна, возможна лишь на фоне имеющегося сахарного диабета
Правильно 1 и 3
31. Препаратами выбора для коррекции артериальной гипертензии у больного, оперируемого по поводу феохромацитомы, является
ганглиоблокаторы
Нитропруссид натрия
32. Если после удаления феохромацитомы АД не снижается можно заподозрить
вторую опухоль в противоположном надпочечнике
множественные опухоли
нераспознанные гормонально активные метастазы
все ответы правильные
33. В послеоперационном периоде после удаления феохромацитомы нормализация АД
происходит быстрая стабилизация на нормальных цифрах АД в случае удаления опухоли
Гипогликемия
гипергликемия
35. У больных с сахарным диабетом проведение регионарной анестезии
является методом выбора, при отсутствии диабетической полинейропатии
абсолютно противопоказана
Показана во всех случаях
36. Во время общей анестезии наиболее опасной является
гипергликемия
Гипогликемия
37. Укажите допустимые пределы колебания уровня гликемии в периоперационном периоде
4,4-6,6 ммоль/л
Ммоль/л
11-12 ммоль/л
38. Укажите потребность в инсулине короткого действия
1 ЕД инсулина на каждые 2 г глюкозы
Ммоль/л
1,4-1,6 ммоль/л
2,4-2,6 ммоль/л
40. С какой скоростью допустимо вводить 5% раствор глюкозы с инсулином (из расчета 1 ЕД на 4 г глюкозы) больному с сахарным диабетом
Мл/кг массы тела в час
5 мл/кг массы тела в час
10 мл/кг массы тела в час
41. У пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом таблетированные сахароснижающие препараты отменяют
за 1-2 недели до операции
За 1-2 дня до операции
не отменяют
42. В дооперационном периоде на инсулин короткого действия должны быть переведены
пациенты с диабетом средней и тяжелой степени тяжести
Артериальная гипертония
Ортостатическая гипотония
Тахикардия в покое
Безболевая ишемия миокарда
все ответы правильные
правильно все, кроме 2
45. Эффект инсулина у больного с сахарным диабетом на фоне общей анестезии
не отличается от эффекта у бодрствующего пациента
Понижается
не изменяется
47. Во время общей анестезии уровень глюкозы в крови необходимо контролировать
Каждые 1-2 часа
каждые 4-6 часов
в зависимости от уровня глюкозы в крови
48. Укажите возможные анестезиологические интраоперационные осложнения, обусловленные наличием у больных сахарного диабета
Регургитация и аспирация
Трудная интубация
все ответы правильные
правильно все, кроме 4
49. Минимальное воздействие на углеводный обмен оказывают следующие препараты, за исключением
Закись азота
фторотан, энфлуран
Местные анестетики
Наркотические анальгетики
Дроперидол
Диаземам
50. Укажите предпочтительный вид анестезии у больного с сахарным диабетом, за исключением
ингаляционная анестезия севофлюраном или изофлюраном
тотальная внутривенная анестезия
Анестезия кетамином
регионарные методы анестезии
ТЕСТЫ
«Анестезия при эндокринной патологии»
1. У пациентов, оперируемых по поводу тиреотоксикоза основной задачей предоперационной подготовки является
достижение гипотиреоидного состояния
достижение эутиреоидного состояния
2. Критериями готовности к операции по поводу тиреотоксикоза пациента являются