Для биохимического исследования

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла 0840;

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- штатив для пробирок;

- пробирки с пробками из резины;

- контейнер для транспортировки крови;

- стерильные салфетки;

- ватные стерильные шарики;

- пинцет;

- спирт этиловый 70 %;

-перчатки;

-очки или пластиковый экран; стерильная маска;

- стерильный лоток:

- аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

- вены локтевого сгиба

- вены кистей рук

- вены предплечья.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).

11. Развязать жгут и разжать кулак.

12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

10. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.

11. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

12. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

15. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

16. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

17. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Вымыть руки.

19. Материал для исследования доставить в лабораторию.

УХОД ЗА ПОДКЛЮЧИЧНЫМ КАТЕТЕРОМ

Оснащение:

- этиловый спирт 70%;

- стерильные перчатки;

- лейкопластырь;

- раствор гепарина;

- натрия хлорид 0,9%.

Действия медицинской сестры:

1. Ежедневно обрабатывать кожу пациента вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку в виде «штанишек», фиксировать лейкопластырем.

2. При необходимости внутривенного вливания, резиновую пробку катетера обрабатывать 70% этиловым спиртом и вводить через нее лекарственное средство.

3. После каждого внутривенного вливания заполнять катетер раствором гепарина (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора). Для этого проколоть пробку тонкой иглой и удалять иглу со шприцом, не снимая пробки!

Запомните!

Уход за подключичным катетером медицинская сестра осуществляет в стерильных перчатках и использует стерильный материал.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ

ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ КАТЕТЕР

(струйно или капельно)

Показания:

- длительная интенсивная инфузионная терапия;

- парентеральное питание;

- реанимационные мероприятия;

- невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

- флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);

- флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

- 0,9% раствор натрия хлорида;

- одноразовый шприц (5 мл):

- система для внутривенного капельного введения;

- штатив;

- стерильные ватные шарики, салфетки;

- лоток для использованного материала;

- пинцет стерильный;

- ножницы;

- кожный антисептик:

- стерильные заглушки для катетера;

- 5% раствор йода;

- лейкопластырь;

- стерильные перчатки;

- маска, очки:

- емкость с дезинфицирующим раствором,

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

4. Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

5. Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.

6. Надеть маску и очки.

7. Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

8. Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

9. Подсоединить шприц и присоединить на выдохепациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

10. Отрегулировать скорость введения раствора.

11. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

12. По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

13. Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

14. Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

15. Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

16. Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

17. Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

18. Снять перчатки, маску, очки.

19. Вымыть руки.

Запомните!

- Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

- После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Показание:обследование.

Оснащение:

- чистая сухая банка на 200 - 250 мл

- направление.

Подготовка пациента:

- объясните пациенту цель и правила проведения исследования: накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления большого количества моркови, свеклы, приема мочегонных средств, сульфаниламидов;

- нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования;

- перед забором мочи проведите туалет наружных половых органов.

Последовательность выполнения:

1. Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).

2. Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.

3. Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

4. Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;

- задержите мочеиспускание:

- поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.

5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.